吴海肖，李毅宏
中山大学附属第一医院药学部 广东省广州市，510080
【摘要】：目的 调查分析西药房药品管理和发放差错问题。方法 选择2016年1月～2019年12月期间西药房药品管理与发放中出现的50宗差错问题作为研究资料。50宗差错问题共涉及50例患者，每例患者取药品种1~5种，其中涉及冷藏药品3例，高危/毒麻/精神药品2例，患者临床资料及药品管理、发放资料完整。结果 西药房药品管理及发放差错问题统计显示，核对制度执行不严格（26.00%）、药品混放/乱放（18.00%）和药品库存数量与实际不符问题（20.00%）占比较高，显著高于取药等候时间过长（6.00%）、调剂流程不规范（8.00%）、登记/记录不规范（6.00%）、高危/毒麻/精神药品管理不当（4.00%）、药品保存不当（4.00%）、药物咨询/指导不足（4.00%）和其他问题（4.00%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论 核对制度执行不严格、药品库存数量与实际不符等问题，是药品管理和发放的主要差错问题，应高度警惕，积极采取针对性管理措施，降低差错风险。
【关键词】：西药房;药品管理;发放；差错问题；调查分析；差错风险
近年来，医疗体制改革不断深入，医疗服务水平显著提升，现代人也对医疗服务提出了更高的要求，西药房作为医院的重要科室也应积极提升自身管理水平，降低医疗风险。西药房的工作任务繁重，药品数量巨大，且与患者及家属直接沟通，极易出现药品管理和发放差错，需积极调查分析，积极改进管理措施[1]。为此，本次研究选择2016年1月～2018年12月期间西药房药品管理与发放中出现的50宗差错问题作为研究资料，调查分析了主要差错情况，现总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2016年1月～2019年12月期间西药房药品管理与发放中出现的50宗差错问题作为研究资料。50宗差错问题共涉及50例患者，每例患者取药品种1~5种，其中涉及冷藏药品3例，高危/毒麻/精神药品2例，患者临床资料及药品管理、发放资料完整。
1.2方法
收集50宗差错问题的药品管理与发放资料，分析药品摆放、储存、管理、处方单管理、审核、配药、销账、人工药品发放等过程中存在的差错问题，明确问题原因，分类统计各类问题发生率。
1.3统计学方法
本次研究采用SPSS20. 0 统计学软件分析所有数据，计量资料采用t检验；采用χ2检验计数资料， P<0.05 认为差异显著，有统计学意义。
2结果
西药房药品管理及发放差错问题统计显示，核对制度执行不严格、药品混放/乱放和药品库存数量与实际不符问题占比较高，显著高于取药等候时间过长、调剂流程不规范、登记/记录不规范、高危/毒麻/精神药品管理不当、药品保存不当、药物咨询、指导不足和其他问题，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
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3讨论
近年来，西药房药品管理水平不断提升，但是该科室的工作量大且复杂，潜藏较多安全隐患；同时现代人维权意识不断提升，西药房药品发放中医患纠纷问题时有发生，亟待进一步提升管理水平[2]。西药房药品管理和发放相关研究提示，差错问题主要集中在未严格执行核对制度、药品摆放不当、药品库存与实际不符等方面，占差错问题总数的15%以上，亟待改进[3-4]。本次研究也发现，西药房药品管理及发放差错问题统计显示，核对制度执行不严格（26.00%）、药品混放/乱放（18.00%）和药品库存数量与实际不符问题（20.00%）占比较高，提示应高度警惕，强化核对制度执行力度，发现异常及时与医师沟通，及时调配药品，避免出现用药、发药错误；规范药品摆放，严谨混放/乱放，做好整理、整顿、清扫、清洁，及时清理出近效期、破损等药品；同时，提升药品出库、入库管理水平，定期盘点，避免出现药品库存数量与实际不符问题。
本次研究还发现，存在取药等候时间过长（6.00%）、调剂流程不规范（8.00%）、登记/记录不规范（6.00%）、高危/毒麻/精神药品管理不当（4.00%）、药品保存不当（4.00%）、药物咨询/指导不足（4.00%）等问题，应积极提升处方数量审核、处理、调剂等过程效率，规范调剂流程，减少不必要的重复环节，合理分工，提升工作效率，避免患者取药等候时间过长；严格按照药品储存要求，放置在温度、湿度适应的环境中，保证药物成分稳定；高危/毒麻/精神药品应严格按照相关要求管理，合理设置库存量，根据日常需求定量放置药品，定期检查效期及外包装，发药前双人核对，避免出现错误；规范登记记录，避免遗漏信息。此外，应强化药物咨询服务，与药师需积极提升自身素质，提高创口服务质量，与患者或家属沟通交流，了解其病史、用药史等信息，观察患者处方，向患者说明药物用量、用法等信息，并讲解主要不良反应，提醒患者出现异常及时来院，保障用药安全。
综上所述，西药房药品管理和发放中存在多样的差错问题，应高度警惕，积极采取针对性管理措施，降低差错风险。
参考文献：
[1]沈丹萍,陈康,金夏萍,等.数字化管理对药房药品管理与发放的影响[J].中医药管理杂志,2021,29(02):217-218.
[2]王伟.品管圈活动的开展对降低门诊西药房处方药品调配差错率的影响[J].抗感染药学,2020,17(08):1180-1183.
[3]吴珏.6S管理模式对西药房药品调剂差错情况的影响[J].临床医药实践,2020,29(06):447-450.
[4]项艳曾, 张玉, 邹乐,等. 西药房药品调剂中采用PDCA循环管理模式的效果分析[J]. 医药前沿, 2019, 09(08):227-228.