吴芳芳 贾洪强,庞彦英，薛娜，刘敏
沧州市眼科医院 061000
摘要 目的 研究正常前后框架的曲率和散射测量。方法 选择 2019年1月至2020年12月，我院近视激光治疗中心的46名患者接受了准分子激光手术，使用Pentacam测量准分子激光手术后曲率及散光的变化 结果 治疗组20例40眼框K1、K2、J0和J45的报告值分别为41.147±1.216、44.359±1.714、0.426±0.106、-0.5908±0.1426；角膜后表面曲率及散光及其轴位差异的比较K1(D) K2(D) Jo J45：-6.451±0.216 -6.284±0.247、-0.426±0.106、-0.5908±0.1426。结论 Pentacam测量准分子激光手术后曲率及散光的变化是准确的。当ptodulestyle体较大时，ptodulestyle体引起大角膜散射或患者大角膜散射较高，联合手术后大角膜散射可能会持续，建议先对ptodulestyle体进行手术，待角膜折射状态稳定后再进行。
关键词：Pentacam测量；准分子激光手术；术后曲率及散光的变化
1、资料与方法
1.1一般资料
2012年1月至12月，我院近视激光治疗中心收46人。使用pentcam court(octopus，德国)分析器测量双眼曲率及散光的变化，精度和重复性都很高。中框厚度(CCT)和眼轴是使用a ( AL-3000，Tomey，USA)误差测量的。
1.2观察指标
包括未经修正的视力、更好的视力矫正、合成光学、非接触眼压、破裂光探测、眼检查、五氯苯前目标分析系统(oculus、wetzlar、germa-ny）。
1.3操作方法:
MEL80半分子激光处理机(melmeditec mel 80，Carl Cai，德国)，LASEK配备乙醇溶液20%，光学区6.00mm。激光操作后，用平衡盐水冲洗基板表面，滴下一滴地塞米松，戴隐形眼镜，完成操作。0.1%的透明质酸、0.3%的氧氟沙星、0.1%的盐酸钠和0.1%的氟化物每小时交替使用，4滴氟甲烷(0.1%氟甲烷)，皮肤愈合后4天，必要时可在1个月后使用或不使用Hazen。一个月一滴或者停药。Pentacam方法:引导病人将下巴放在长椅子上，将前额固定在额上，尽可能睁开眼睛。反作用力头部调整后，设备会在自动调整后自动向角部发送空气脉冲。每只眼睛重复测量，选择更好的图像质量比较数据进行分析，采集眼压(IOP)和眼尖厚度，并包括在研究中。
2、结果
2.1 测量角膜前表面曲率及散光，见表1。
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3、讨论
角膜曲率测量(k)在拉伸操作中具有非常重要的临床价值，如操作方案选择、人工晶体偏振功率计算、术后效果检测、安装角膜形镜和隐形眼镜等，请耐心等待。这两种仪器都考虑到角背面对角部折射强度的影响[1-5]，可以测量角部背面的折射率，不同之处在于Pentacam使用scheimpflug摄影技术获得上一段的图像，该图像是通过光学跟踪方法计算得出的。卡西尼号利用点到点三角测量、光束跟踪和pukeno成像技术进行临床测量。根据这一实验的结果，不同的角部测量范围可能会造成差异:由于设计原则不同，两个仪器测量的角部区域也不同[6]。但是，角部不是一个完美的球体，其中心比外围区域窄。因此，Pentacam无法测量周围框相对于Cassin的弹性，因此测量结果有所不同，患者协调程度p:卡西尼有679个红色、绿色和黄色LED光源。有时，通过单击很难完全附着对象，从而导致测量数据不准确。因此，为了减少昼夜节律对眼睛的影响，由同一专业用户进行的两次实验测量和验证了这一经验，检查时间限于20分钟。每只眼睛用同样的设备测量3次。试用期为上午10时至下午5时[7]。Sam采样点数、仪器处理算法、南锥体曲率变化、眼球微观运动等。可能导致结果差异。从该实验中获得的两个参数的统计结果在屋檐前表面检测方面没有统计学差异，可以临床取代。但是，由于这两种仪器都没有测量极限，也不是测量角膜曲率的黄金标准，我们必须始终将其他仪器的测试结合起来，以确保光手术中观测数据的准确性。因此，准确测量手术前患者角膜的扩散非常重要[8]。在以前的研究中，通过将漫反射灯光与轴向漫反射灯光分开，进一步分析了角部的散射。但是，漫射光是向量，因此单独研究的方法会忽略其值与轴位置之间的关系。在此实验中，我们使用傅立叶向量转换公式将测量的散射数据转换为矢量表示，以便再次进行比较，从而提高测量数据的精度，其中Jo表示水平和垂直光散射，J4表示倾斜光散射的方向光线散射及其轴向位置由卡西尼和Pentacam测量。研究表明，这两种仪器测量屋檐前表面。Jo，J4:没有统计学差异(P>0.05），数据测量屋檐后表面时得到的统计学差异(P < 0.05)[9]。由于这些差异，Gonen T等研究人员建议将其与基于plaza设计的测量仪器进行比较。由于测量到的Sim-K值广泛分布在Pentacam和平均相框漫射光之间，且数值非常不正常，因此应谨慎使用测量值。此外，研究表明，测量过程可能会影响漫反射光测量，特别是测量过程中患者头部位置的偏差，从而导致沿轴移动角的最终测量漫反射光数据。研究结果表明，有两种仪器用于测量光散射[10]。
因此，准确测量手术前患者角膜的扩散十分重要。在以前的研究中，通过将漫反射灯光与轴向漫反射灯光分开，进一步分析了角部的散射。但是，漫射光是向量，因此单独研究的方法会忽略其值与轴位置之间的关系[8]。在此实验中，我们使用傅立叶向量转换公式将测量的散射数据转换为矢量表示，以便再次进行比较，从而提高测量数据的精度，其中Jo表示水平和垂直光散射，J4表示倾斜光散射的方向光线散射及其轴向位置由卡西尼和Pentacam测量。研究表明，这两种仪器测量屋檐前表面。Jo，J4:没有统计学差异(P>0.05，数据测量屋檐后表面时得到的统计学差异(P < 0.05)。由于这些差异，Gonen T等研究人员建议将其与基于plaza设计的测量仪器进行比较[9]。由于测量到的Sim-K值广泛分布在Pentacam和平均相框漫射光之间，且数值非常不正常，因此应谨慎使用测量值。此外，研究表明，测量过程可能会影响漫反射光测量，特别是测量过程中患者头部位置的偏差，从而导致沿轴移动角的最终测量漫反射光数据。研究结果表明，有两种仪器用于测量光散射。这在统计上是有意义的。这些措施不能被诊所取代。这提醒我们，必须在临床操作中使用诸如角地形图和手动角曲率计数器等工具，以提高测量数据的可靠性并获得更准确的数据[10]。
参考文献
[1]周洋,陈婷研,美丽巴努·玉素甫.Pentacam系统评估白内障术后角膜后表面屈光力及散光的变化[J].国际眼科杂志,2021,21(05):876-880.
[2]杨凤翔,卫承华.多种仪器测量角膜地形图的研究进展[J].齐齐哈尔医学院学报,2021,42(08):695-698.
[3]吴怡,唐少华,杨光,李青楠,王文婷,鲁巍.三种方法测量白内障患者前房深度的比较及其影响因素[J].国际眼科杂志,2021,21(04):702-706.
[4]李丹,张阳,郭莉莉,王智群,陈可心,李纳.Pentacam HR及Optovue iVue OCT测量圆锥角膜和近视患者角膜厚度的研究[J].眼科,2021,30(02):136-141.
[5]卢建群,乐原,毕娟,罗静,杜慧斌.IOl-master 700和Pentacam测量Kappa角一致性分析[J].中医眼耳鼻喉杂志,2021,11(01):16-18.
[6]高奕晨,蒋元丰,林松,田芳.新型眼前节相干光层析成像仪与Scheimpflug眼前节分析仪测量年龄相关性白内障患者角膜屈光力及散光的比较[J].中华眼科杂志,2021,57(01):48-55.
[7]云睿,庄东梅,赵梅生,王陆飞.Pentacam引导下Toric人工晶状体选择的临床疗效分析[J].国际眼科杂志,2021,21(01):156-159.
[8]邬永娟,黎作为,何祖烽.准分子激光原位角膜磨镶术应用Pentacam检测角膜形态变化的研究[J].实用医技杂志,2020,27(12):1609-1612.
[9]曾宗圣,张广斌.Pentacam AXL与Lenstar LS900测量人工晶状体度数计算参数的差异及一致性分析[J].中华实验眼科杂志,2020,38(12):1066-1070.
[10]夏桂媚,邬艳蓉,郝少峰.眼前节生物参数测量的研究进展[J].实用临床医药杂志,2020,24(22):129-132.