徐新良
北京市房山区首都医科大学附属良乡教学医院 北京 102401
【摘要】目的 探究微创钻孔引流术对高血压脑出血患者近期疗效及颅内感染、血肿再扩大的影响。方法 选择本院2020年7月-2021年6月收入的70例高血压脑出血患者，依照随机数字表法分成两组，各35例。对照组实施常规开颅血肿清除术治疗，观察组实施微创钻孔引流术治疗，对比两组近期疗效、颅内感染发生率、血肿量。 结果 观察组临床治疗总有效率为94.29%，显著较对照组的71.43%高（P＜0.05）；观察组颅内感染发生率为0，显著低于对照组的8.57%（P＜0.05）；治疗后观察组血肿量较对照组更低（P＜0.05）。 结论 高血压脑出血患者采取微创钻孔引流术治疗能显著提高近期疗效，减少颅内感染的发生，血肿清除更彻底。
【关键词】高血压脑出血；微创钻孔引流术；常规开颅血肿清除术；颅内感染
高血压是当前临床上常见的慢性疾病，是各种心脑血管疾病最主要的危险因素，其中脑出血是其出现的最严重并发症，一般发病比较急，进展迅速，致残和致死率较高[1]。临床对于高血压脑出血主要采取手术治疗，常规开颅血肿清除术为患者带来的创伤大，术后恢复较慢，预后不佳。随着微创技术的发展，微创钻孔引流术在高血压脑出血患者中得到较为广泛的应用。为此，本研究为研讨微创钻孔引流术用于高血压脑出血患者中的效果，选取本院2020、7-2021、6收入的70例患者为研究对象，报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择本院2020、7-2021、6收入的70例高血压脑出血患者，分成观察组、对照组，各35例。观察组，女17例，男18例，年龄43-80岁，均数（61.52±3.27）岁。对照组，女18例，男17例，年龄44-80岁，均数（61.89±3.15）岁。两组年龄、性别等资料比较无差异（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组：实施常规开颅血肿清除术治疗，全麻之后将头皮全层切开，使用乳突撑开器扩张切口，在颅骨开出直径为3厘米的骨窗钻孔，在硬膜上做“十”字形的切口，清除血肿。观察组：实施微创钻孔引流术治疗，采用局部浸润麻醉，在血肿距离头皮最近的位置穿刺，在穿刺点使用“T”型颅钻在头皮和颅骨锥孔，颅锥将硬脑膜刺破之后，使用带针芯的硅胶引流管对血肿进行穿刺，然后将针芯拔出缓慢对血肿进行抽吸，术后24小时确认未出现活动性出血之后将尿激酶经引流管注入，对血肿进行溶解和引流，术后3-5天，有少数延长到7天之后将引流管拔除。
1.3观察指标
（1）两组近期疗效比较，美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health stroke scale,NIHSS)评分减少率超过90%以上为治愈；NIHSS评分减少率为46%-90%之间为显效；NIHSS评分减少率为18%-45%之间为有效；NIHSS评分减少率为18%以下为无效[2]。（2）两组颅内感染发生率比较。（3）两组治疗前后血肿量比较。
1.4 统计学处理
全文数据均采用SPSS 19.0统计软件进行计算分析，其中均数±标准差（x±s）用于表达计量资料，χ2用于检验计数资料，其中P＜0.05表示数据具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组近期疗效比较
观察组临床治疗总有效率为94.29%，显著高于对照组的71.43%（P＜0.05）。见表1：
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2.2 两组颅内感染发生率比较
观察组颅内感染发生率为0（0例），对照组为8.57%（3例），相比较差异显著（χ2＝8.954，P＝0.003），P＜0.05。
2.3 两组治疗前后血肿量比较
治疗前两组血肿量比较无差异（P>0.05），治疗后观察组血肿量显著低于对照组（P＜0.05）。见表2：
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3 讨论
高血压脑出血是一种急性的占位病变，也是高血压晚期常出现的并发症，近年来，随着人们生活方式和习惯的改变，使得该疾病发生率逐渐上升，并且有年轻化的趋势[3]。因此临床应探寻有效的治疗方法减轻脑组织损伤。
本研究得出观察组临床治疗总有效率为94.29%，比对照组的71.43%高（P＜0.05）；观察组颅内感染发生率为0，较对照组的8.57%低（P＜0.05）；治疗后观察组血肿量低于对照组（P＜0.05）。微创钻孔引流术不需要开颅，因此能够减少对正常脑组织的损伤，并且该手术操作比较简单，能够依照患者具体出血情况选择合适的钻孔路径，将血肿进行充分抽吸，从而能够使得深部的血肿也能被清除掉，使得血肿清除更彻底，进而减少再出血情况发生[4]。另外该手术在整个治疗过程中，都能够经术者手充分控制，密闭性较好，无盲目区，因此术后发生颅内感染情况少，有助于神经功能的恢复，使得临床治疗效果更显著[5]。
综上所述，高血压脑出血患者采取微创钻孔引流术治疗能有效提高近期疗效，降低颅内感染发生率，血肿清除更彻底，防止血肿再扩大，值得临床应用。
参考文献
[1]张敏,书国伟,唐海燕,等.生地大黄汤辅助治疗高血压脑出血微创钻孔引流术后患者的临床观察[J].上海中医药大学学报,2021,35(2):12-16.
[2]王首杰,蔡青,秦怀洲,等.微创钻孔引流术对高血压脑出血病人脑血流参数和血清神经功能指标的影响[J].实用老年医学,2020,34(3):237-240,245.
[3]费小斌,高恒,周新民.CT定位辅助神经内镜手术与微创钻孔引流术治疗高血压脑出血临床疗效及安全性观察[J].立体定向和功能性神经外科杂志,2020,33(1):47-51.
[4]裴云龙,王宏利.神经内镜微创术与微创钻孔引流术治疗高血压脑出血的临床效果与安全性分析[J].中国内镜杂志,2019,25(4):37-42.
[5]李刚,刘晓,马俊杰,等.微创钻孔引流术治疗中等量基底核区高血压脑出血的疗效分析及预后的影响[J].立体定向和功能性神经外科杂志,2019,32(5):311-313.