马亚清
内蒙古自治区呼伦贝尔市银河市中蒙医院口腔科 呼伦贝尔 022350
【摘要】目的：分析口内直接粘接加全冠修复治疗纵析后牙的治疗价值。方法：随机选取2018年1月-2020年1月期间我院收治的纵折后牙患者60例做为研究对象，按照抽签的办法将此60例患者平均分成两组，分别命名为常规组和研究组，每组30例，对常规组患者采取传统拔除裂牙体外粘接2周后全冠修复术，对研究组患者采取口内直接粘接加全冠修复术，比较两组术后3个月、6个月和12个月时的治疗有效率。结果：两组患者术后3个月治疗有效率对比差异不明显，P＞0.05，无统计学意义。术后6个月以及12个月时的治疗有效率均明显高于常规组。P＜0.05，有统计学意义。结论：对于纵折后牙患者在治疗方案的选择上，选择口内直接粘接加全冠修复从远期疗效来看比较理想，临床上值得推广应用。
【关键词】口内直接粘接加全冠修复；纵折后牙；治疗价值
以往对于折裂至髓室底或龈下者临床上通常选择将其拔除后再进行全冠修复，近几年随着口腔修复技术的不断发展进步，越来越多的医者认为对于此类患者应以保留其原有牙齿、对其进行粘接后再进行全冠修复为佳，本次研究则对两组患者采取不同的治疗方案，目的即在于分析口内直接粘接加全冠修复对于此类患者的治疗效果。
1资料与方法
1.1一般资料
本次研究共计纳入纵折后牙患者60例做为研究对象，并且按照抽签的办法将其平均分成常规组（n=30）和研究组(n=30)两组，常规组患者年龄20-60岁，平均年龄（40.21±5.49）岁，其中男性17例，女性13例。研究组患者年龄21-60岁，平均年龄（40.86±5.73）岁，其中男性18例，女性12例。两组患者一般资料对比差异不明显，P＞0.05，具有可比性。纳入标准：患者根分叉病变Clickman分类低于Ⅱ底，患者依从性较好且无凝血功能异常等禁忌症。排除标准：患有精神类疾病、凝血功能异常、严重心脏病、高血压等症。
1.2方法
对研究组患者采取口内直接粘接+全冠修复的治疗方案，先使用双氧水和生理盐水对牙周以及齿裂缝进行冲洗，然后对牙折处进行复位，复位后根据Super-Bond粘结系统操作方法对裂缝处进行粘接，需等到粘接处完全凝固后再进行牙冠修复[1]。对常规组患者将裂牙拔除后在体外进行粘接，2周后再进行完全修复，具体方法如下：常规消毒、麻醉，然后将纵折牙齿拔除，进行牙周治疗后再实施根管治疗，根据根据Super-Bond粘结系统操作方法实施树脂填充，然后再制作金瓷覆盖的冠后应用Super-Bon CB粘接，打磨、抛光之后完成修复[2]，将其浸泡在生理盐水内于2周后取出，2周后先取出牙周炎性肉芽组织，然后在牙槽窝内进行植牙，需要注意的是要将牙龈组织充份缝合。
1.3研究观察
观察并比较两组患者治疗后3个月、6个月以及12个月时的治疗有效率。具体评价标准如下：痊愈，患者口腔内症状完全消失且没有炎性反应。显效，患者口腔症状基本消失且没有炎性反应。有效，患者口腔症状有所缓解但是有一性炎性反应。无效，患者口症症状基本上没有变化。治疗有效率=（痊愈+显效+有效）/30×100%。
1.4统计学方法
数据处理：SPSS21.0统计学软件；资料描述：计数资料为(n%)，计量资料为(x±s)；差异检验：计数资料为χ2，计量资料为t；统计学意义判定标准：P＜0.05。
2结果
观察并比较两组患者治疗后3个月、6个月以及12个月时的治疗有效率。
如表1所示，两组患者治疗后3个月时的治疗有效率对比差异不明显，P＞0.05，无统计学意义。治疗后6个月以及12个月时研究组治疗有效率明显高于常规组。P＜0.05，有统计学意义。见表1：
表1：观察并比较两组患者治疗后3个月、6个月以及12个月时的治疗有效率（例/%）
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3讨论
导致纵折后牙的原因有很多，牙齿本身组织结构不正常、牙体疾病以及牙髓治疗时均会造成此病的发生，该病的临床表现为牙周剧烈疼痛、肿胀，咬合力下降，同时食物塞嵌在牙缝中滋生细菌还可以进一步引起牙周炎症，给患者的生活造成较大不便，因此对于此病应及早治疗[3]。
现在临床上对于患牙通常采用将患牙完全拔除后于体体进行粘接再进行全冠修复术，此种方法虽然有一定的效果，而且能提升患者的保牙率，但是由于多数后牙都是多根牙，在操作过程中要想完整的将患牙拔除以及拔除后再复位均有一定的困难，而且在体外进行粘接，治疗周期较长，对牙根表面以及牙周膜都会造成不同程度的影响，因此在进行再植入时难度上升而且效果不够理想。而在口内粘接后直接进行全冠修复不仅不会对患牙处牙周组织造成二次损伤，也减轻了患者由于拔牙带来的恐惧感和心理负担，更重要的是此种操作方法还有利于裂隙关闭效果，而且对折裂牙基本完全实现复位，减少了体外修复导致的牙周组织易感染的机率，最终达到了提升治疗效果的目的。本次研究结果显示研究组患者6个月后以及12个月后的治疗有效率均明显高于常规组，提示了此种治疗方案的有效性和可行性。
综上所述，口内直接粘接加全冠修复对于纵折后牙患者的治疗效果显著，临床上具有较高的应用价值。
参考文献
[1]刘婷婷,柏祥娥.观察口内直接粘接加全冠修复治疗纵折后牙的临床疗效[J].全科口腔医学电子杂志, 2018.005(033):8-9.
[2]张桂珍.口内直接粘接加全冠修复治疗纵折后牙临床疗效分析[J].全科口腔医学电子杂志,2019,006(016):67.
[3]谷春生.口内直接粘接加全冠修复治疗纵折后牙临床疗效分析[J].全科口腔医学杂志（电子版），2020，7（6）：15,19.