全琴
平湖市第二人民医院 浙江省嘉兴市平湖市乍浦镇 314201
摘要：目的：分析电刀产生烟雾颗粒对手术室医务人员和患者的健康影响。方法：随机选择2019年01月-2021年01月期间我院使用电刀手术治疗的患者100例，这些患者中有50例全麻，其余50例为局部麻醉，选择几个点位进行烟雾颗粒（PM 2.5、PMlO）监测，并对患者接受手术室烟雾程度、感受以及出院后的影响进行调查。结果：手术中电刀的使用会产生PM 2.5、PMlO等可吸入的颗粒，医师口鼻位置处、患者口鼻位置处以及医师脚跟位置处的PM 2.5、PMlO检测平均值依次升高，术前均显著低于术后，有统计学差异（P<0.05）。全麻组患者对手术室烟雾的接受度要明显高于局部麻醉组，手术后，共有63例患者表示有闻到烟雾味道，其中不能接受者占46.03%。出院后随访发现，所有患者中，有6例日常生活受影响。结论：手术室内电刀的使用会出现烟雾颗粒，会影响医务工作人员和患者的身体健康，因此需要加强手术内的烟雾排放系统，做好个人防护，以此降低颗粒物的吸入带来的危害。
关键词：电刀；烟雾颗粒；手术室人员；健康影响
0、前言
可吸入颗粒物一直是困扰着大众的一个问题，对人体危害性较大。在手术室内，电刀的使用会增加烟雾量，据研究，手术烟雾中的颗粒大多数的直径可达到0.31μg，常规使用的外科口罩不能做好有效的防护[1]。因此在本研究中，对电刀产生烟雾颗粒对手术室医务人员和患者的健康影响进行分析，为后续开展人员健康防护奠定基础。
1、资料与方法
1.1 一般资料
随机选择2019年01月-2021年01月期间我院使用电刀手术治疗的患者100例，所有患者的手术时间均在1 h以上，手术时需要使用电外科仪器进行手术，并能正常配合手术和治疗的患者。排除嗅觉障碍和不能正常配合治疗的患者。两组患者的一般资料如表1所示，组间差异没有统计学意义（P>0.05），可比性较高。
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1.2 研究方法
本研究使用气溶胶光谱仪对手术室内电刀产生烟雾颗粒进行浓度检测，根据检测的时间和位置进行对比分析。利用无菌硅胶管连接检测位置和仪器，设置为间隔6s测定一次颗粒物吸收值[2]。烟雾颗粒对手术室患者的影响采用问卷调查形式进行，主要包括患者一般资料、麻醉方式以及对烟雾的接收程度、感受以及日常生活影响等。
1.3 观察指标
比较不同位置和时间的PM 2.5、PMlO检测结果，其中位置选择主要有医师口鼻位置处、患者口鼻位置处以及医师脚跟位置处，时间选择手术前和手术后进行烟雾颗粒的检测。比较手术患者对烟雾颗粒的影响程度，包括患者对烟雾颗粒接受度、感受以及出院后对患者的影响程度。
1.4 统计学分析
本次数据均使用SPSS22.0分析，PM 2.5、PMlO检测数据用（x±s）表示，其他资料用（%）表示，分别进行t检验和卡方验证，P≤0.05，有统计学意义。
2、结果
2.1 不同位置和时间的PM 2.5、PMlO检测结果
手术中电刀的使用会产生PM 2.5、PMlO等可吸入的颗粒，医师口鼻位置处、患者口鼻位置处以及医师脚跟位置处的PM 2.5、PMlO检测平均值依次升高，术前均显著低于术后，有统计学差异（P<0.05）。
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2.2 烟雾颗粒对手术室患者的影响
全麻组患者对手术室烟雾的接受度要明显高于局部麻醉组，有显著性差异（P>0.05，表1）。手术后，共有63例患者表示有闻到烟雾味道，其中不能接受者占46.03%（29/63）。出院后随访发现，所有患者中，有6例日常生活受影响，患者闻到烧制品味道均会出现恶心等症状。
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3、讨论
手术过程中，电切的使用会出现大量的烟雾颗粒，多数是因为脂肪和蛋白质等燃烧不充分引起的[3]。烟雾的产生会给患者和医务工作人员带来较差的体验感之外，还会影响手术的操作，部分患者在手术烟雾后会出现呼吸不畅、咽痛、胸闷等症状，因此需要给予高度重视[4]。在本研究中，分析电刀产生烟雾颗粒对手术室医务人员和患者的健康影响，结果显示，手术中电刀的使用会产生PM 2.5、PMlO等可吸入的颗粒，医师口鼻位置处、患者口鼻位置处以及医师脚跟位置处的PM 2.5、PMlO检测平均值依次升高，术前均显著低于术后。全麻组患者对手术室烟雾的接受度要明显高于局部麻醉组，手术后，共有63例患者表示有闻到烟雾味道，其中不能接受者占46.03%。出院后随访发现，所有患者中，有6例日常生活受影响。综上所述，手术室内电刀的使用会出现烟雾颗粒，会影响医务工作人员和患者的身体健康，因此需要加强手术内的烟雾排放系统，做好个人防护，以此降低颗粒物的吸入带来的危害。
参考文献：
[1] Bruskehohlfeld I , Preissler G , Jauch K W , et al. Surgical smoke and ultrafine particles[J]. Journal of Occupational Medicine and Toxicology,3,1(2008-12-03), 2008, 3(1):31-31.
[2]薛芸,蔡聪聪,徐晓,顾晓莹,朱英坚,黄萍.电刀产生烟雾颗粒对手术室人员健康影响[J].解放军医院管理杂志,2019,26(7):637-640.
[3]刘雪梅. 手术室电外科烟雾的危害与手术室人员防护研究[J]. 健康必读 2020年14期, 232页, 2020.
[4]秦俊仁. 手术室有害物质影响医护人员健康因素及对策[J]. 中外健康文摘·医药卫生版, 2007, 004(001):12-13.