董传占
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【摘要】目的：分析药物联合治疗方案用于急性脑梗塞患者治疗中应用价值。方法：选取2019年1月-2021年1月本院收治急性脑梗死患者60例，随机分组，A组行氯吡格雷与阿托伐他汀治疗，B组行阿托伐他汀治疗。结果：A组疗效96.67%高于B组80.00%，P＜0.05；A组TC、TG、LDL-C、HDL-C等血脂水平均优于B组，P＜0.05；A组NIHSS评分低于B组，P＜0.05。结论：急性脑梗死患者采取氯吡格雷与阿托伐他汀联合方案治疗，可调节血脂水平、改善受损神经功能，疗效显著。
【关键词】急性脑梗死；药物联合；治疗价值
急性脑梗死是神经内科常见病症，发病后典型生理表现为局部脑组织缺血、缺氧性坏死，高发于中老年群体。近年来，我国老年人口逐年增加，脑梗死发病率随之升高。脑梗死患者多伴有失语、半身不遂、昏倒等严重症状，若未及时诊治，脑组织大面积梗死，还可继发脑疝、肺部感染、心功能不全等并发症，增加病死风险，目前临床多以抗血小板药物与他汀类药物联合治疗急性脑梗死[1]。本文为探究药物联合治疗在急性脑梗死中治疗价值，选取60例急性脑梗死样本开展研究，报告如下。
1 资料和方法
1.1资料
选取2019年1月-2021年1月就诊急性脑梗死患者60例，随机分组。A组，17例男、13例女，年龄42-76岁，均值（59.27±1.38）岁；B组，18例男、12例女，年龄43-77岁，均值（59.31±1.42）岁。选入样本均确诊为急性脑梗死、均知情，剔除伴近期手术史者、伴精神类疾病者、服用抗纤溶药物治疗者。本院伦理委员会批准研究。对比60例急性脑梗死资料，P＞0.05。
1.2治疗方法
急性脑梗死患者均给予常规降压药物、抗血小板类药物、胰岛素类药物治疗，并嘱咐患者维持情绪稳定、科学饮食。
A组氯吡格雷（赛诺菲制药有限公司）与阿托伐他汀（天方药业有限公司）治疗治疗，氯吡格雷每日给药1次，剂量75mg，给药3月；阿托伐他汀每日给药1次，剂量20mg，给药3月。
B组氯吡格雷治疗，1次/d，剂量75mg，给药3月。
1.3观察指标
急性脑梗死患者症状消失，残疾0级，归入显效；症状改善，残疾1-3级，归入有效；症状不变，归入无效。
1.4统计学研究
SPSS 21.0软件计算急性脑梗死样本各项指标，%、x±s记录脑梗死样本计数、计量指标，X2、t验证。P＜0.05，有对比意义。
2 结果
2.1分析急性脑梗死患者疗效差异
A组急性脑梗死患者疗效96.67%高于B组80.00%，P＜0.05。如表1。
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2.3分析急性脑梗死患者NIHSS差异
A组用药后NIHSS评分（6.48±0.82）分、B组（10.57±1.42）分，差异对比，t值为13.6617，P＜0.05；A组用药前NIHSS评分（15.79±1.41）分、B组（15.82±1.53）分，差异对比，t值为0.0790，P＞0.05。
3 讨论
神经内科疾病中，急性脑梗死较为常见，主要与脑组织局部血供不足或各种诱因影响下血流减小有关，致颅脑组织由缺氧发生软化、坏死，进而发生梗死[2]。急性脑梗死发病初期，患者体内兴奋氨基醇、骨氨醇在膜离子影响下停止运转，生成神经元蛋白，分布在中枢神经内，具有较强作用性，可损伤颅脑局部神经元，使神经元处于缺氧状态，进而损伤患者脑功能。目前临床治疗急性脑梗死患者多以改善脑神经功能、恢复梗死局部血运为主，常用药物为抗血小板药物、他汀类药物，上述药物联合是临床常用脑梗死二级预防方案[3]。抗血小板药物中，氯吡格雷应用率较高，可结合血小板表面处ADP受体，抑制血小板活性，进而发挥抗血小板累积作用，可有效阻滞血栓形成。此外，氯吡格雷用于急性脑梗死治疗中，还可抑制机体释放ADP，促进病灶局部血供恢复，进而改善受损神经功能。阿托伐他汀是选择性还原酶抑制剂类药物，可延缓动脉硬化、抗胆固醇，还可提升体内HDL-C水平，进而防治动脉硬化，规避心脑血管事件风险。此外，阿托伐他汀还可作用于肝脏，抑制肝脏合成HMG-CoA还原酶，进而调节体内脂蛋白、胆固醇水平[4]。结合本文数据分析，A组疗效96.67%高于B组80.00%；各项血脂水平优于B组；NIHSS评分（6.48±0.82）分低于B组，P＜0.05。提示药物联合方案治疗急性脑梗死，可改善局部微循环、修复受损神经功能，有利于患者预后。
综上所述，采取氯吡格雷及阿托伐他汀联合用药方案治疗急性脑梗死，可有效调节血脂水平，还可修复神经功能，效果良好，可在临床推广。
参考文献：
[1]庄文伟, 潘导, 汪炽彬. 阿司匹林肠溶片联合双嘧达莫治疗脑血栓的临床价值分析[J]. 首都食品与医药, 2019, 000(014):P.77-78.
[2]林鸿佳. 阿司匹林肠溶片联合双嘧达莫治疗脑血栓的临床价值分析[J]. 中国现代药物应用, 2020, v.14(24):22-24.
[3]卢向荣, 江文艳, 杨秀艳. 奥扎格雷钠联合阿司匹林治疗脑梗塞的临床应用价值分析[J]. 中西医结合心血管病杂志(电子版), 2019, 007(015):55-55.
[4]刘成. 醒脑静注射液联合阿替普酶静脉溶栓治疗对急性脑梗死患者神经功能的影响[J]. 医学临床研究, 2020(1):42-44.