董争争
鄂尔多斯市中心医院 内蒙古自治区鄂尔多斯市 017000
【摘要】目的： 探究急诊输尿管镜手术于输尿管结石伴严重上尿路感染治疗效果分析。方法：观察对象均为我院急诊收治行手术治疗输尿管结石伴严重上尿路感染患者，病例入组时间2019年2月至2021年2月，共计120例，依据患者手术方式分组，其中开放手术患者60例，急诊输尿管镜手术患者60例，观察手术效果。结果： 试验组患者手术出血量、手术时间等指标小于参考组（P<0.05）；试验组患者术后拔管时间、术后进食时间、术后下床时间、术后住院时间短于参考组（P<0.05）。结论：急诊输尿管镜手术可快速改善输尿管结石伴上尿路感染症状，微创优势显著，预后效果更佳。
【关键词】急诊输尿管镜手术；输尿管结石；上尿路感染；疗效
输尿管儿结石合并上尿路感染为临床泌尿系统常见危重急症，患者伴有明显排尿障碍、排尿疼痛等症状，需及时疏通尿道梗阻，以免继发重症感染，提高临床治疗有效性。近年随着人们生活水平增加，生活节奏加快，输尿管结石合并上尿路感染患病率呈现逐年递增，为急诊收治常见危重症，需及时进行外科手术治疗[1-2]。现研究笔者特针对急诊输尿管手术于输尿管结石合并上尿路感染有效性进行探讨，以传统开放手术为参照，旨在为临床诊疗工作提供经验借鉴，如下报道。
1、资料与方法
1.1一般资料
观察对象均为我院急诊收治行手术治疗输尿管结石伴严重上尿路感染患者，病例入组时间2019年2月至2021年2月，共计120例，依据患者手术方式分组，其中开放手术患者60例，男38例，女22例，年龄22-74岁，均值（41.06±3.16）岁，其中多发性病灶患者25例，单发性病灶患者35例；急诊输尿管镜手术患者60例，男36例，女24例，年龄20-76岁，均值（41.07±3.15）岁，其中多发性病灶患者22例，单发性病灶患者38例；统计比对2组输尿管结石伴严重上尿路感染患者入组资料，差异具有同质性可于后文进行比对（P>0.05）。
1.2方法
1.21开放手术：于患者腹部做切口，探查输尿管结石，于肉眼下进行清除，肉眼观察下无残留后，借助生理盐水冲洗肾盂后，清除输尿管结石，留置双J管后结束手术.
1.22急诊输尿管镜手术：指导患者呈膀胱结石位，做小切口后置入输尿管镜，探查结石病灶，清除机体内结石后冲洗肾盂，留置输尿管导管后退出输尿管镜，结束手术。
两组患者术后均选取敏感抗生素进行抗感染对策。
1.3评价标准
记录比对2种不同术式出血量及手术时间；记录比对2种术式术后拔管时间、术后进食时间、术后下床时间、术后住院时间。
1.4统计学分析
统计学软件SPSS24.0进行假设校验，计量资料分布用（x±s）表达，t样本假设校验，P<0.05设为统计学差异基础表达。
2、结果
2.1 2组患者手术指标统计
试验组患者手术出血量、手术时间等指标小于参考组，差异显著（P<0.05），见表1。
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3、讨论
输尿管结石为临床常见泌尿系统，疾病发病因素较多，与患者精神状况、饮食因素、生活作息等指标具有高度关联性，易导致尿路梗阻，诱发局部感染，增加患者机体疼痛；病情进展较为急促，因梗阻尿液中含有较多细菌及毒素，回流至血液后会诱发严重炎症，易导致恶性感染、多器官功能衰竭，是导致患者死亡的主要因素，对临床治疗时机要求较高，探究适配治疗手段具有重要课题探讨价值。临床急诊针对输尿管结石合并严重尿路感染患者，多以外科手术治疗手段，考虑病灶生理结构特殊性，开放手术创伤较大，手术后易导致医院性感染情况发生，康复周期较长，合并症较多，受益范围较窄[3-4]。近年随着内镜技术不断优化，急诊输尿管镜手术被确立起来，经由内镜探查病清除结石病灶，有效促使尿道炎症的吸收，手术机械性创伤较小，预后周期较短，临床应用优势显著[5]。经2种术式疗效分析可知，试验组患者手术出血量、手术时间等指标小于参考组，试验组患者术后拔管时间、术后进食时间、术后下床时间、术后住院时间短于参考组，急诊输尿管镜手术完成度更高，创伤小，利于患者术后康复。
综上，急诊输尿管镜手术可快速改善输尿管结石伴严重上尿路感染症状，微创优势显著，预后效果更佳。
参考文献：
[1] 郝继东,廖国强,刘辉,等. 超微经皮肾镜取石术与逆行输尿管软镜手术治疗上尿路合并感染结石的对比研究[J]. 国际泌尿系统杂志,2021,41(3):450-454.
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[3] 彭康,李节,孙晓磊,等. 后腹腔镜输尿管切开取石治疗嵌顿性输尿管下段结石伴感染的临床体会[J]. 中华腔镜泌尿外科杂志（电子版）,2021,15(1):65-68.
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