韩永源
惠来县靖海镇中心卫生院，内儿科 515223
【摘要】目的 探讨二甲双胍辅助治疗初诊2型糖尿病的效果及对患者血糖的影响。方法 将我院2015年5月至2020年3月期间44例初诊2型糖尿病患者分组，按照计算机分组法分为对照组22例,给予西格列汀治疗,观察组22例在西格列汀基础上联合二甲双胍辅助治疗，观察两组治疗效果、血糖情况。结果 观察组总有效率高于对照组（P<0.05）；观察组空腹血糖值、餐后两小时血糖值及糖化血红蛋白值均低于对照组（p<0.05）。结论 二甲双胍辅助治疗初诊2型糖尿病可有效改善患者血糖水平，从而提高治疗效果。
【关键词】二甲双胍；初诊2型糖尿病；炎症因子；血糖
初诊2型糖尿病属代谢性疾病，发病因素主要为胰岛素抵抗，最常见的症状为多饮、多食、多尿，且体重减轻，若不及时控制血糖水平，极易引起严重并发症[1]。西格列汀是临床常用的降糖药物，能有效促进肠胰岛素分泌，但此药物并不能降低肠道对葡萄糖的吸收[2]，因此单一使用此药时，降糖效果不够显著。本研究将探讨二甲双胍辅助治疗初诊2型糖尿病的效果及对患者血糖和炎症因子水平的影响，结果如下。
1资料与方法
1.1一般资料
经患者或家属同意并签署同意书，且医院伦理委员会批准将我院2015年5月至2020年3月期间44例初诊2型糖尿病患者分组，按照计算机分组法分为对照组（22例）和观察组（22例）。对照组男12例，女10例；年龄39~67岁，平均年龄（56.55±6.79）岁；病程3~8个月，平均病程（5.56±0.71）月。观察组男13例，女9例；年龄39~67岁，平均年龄（57.11±6.94）岁；病程3~8个月，平均病程（5.67±0.62）月；。上述资料两组患者对比无统计学差异（P>0.05），具有可比性。
纳入标准：（1）符合2型糖尿病临床诊断标准[3]；（2）空腹血糖值大于7.0mmol/L；（3）未曾接受过相关代谢性疾病研究。
排除标准：（1）1型糖尿病患者；（2）肝肾等器官严重损坏者；（3）出现全身感染者；（4）失访者。
1.2方法
两组均给予饮食指导，健康宣教及运动指导。
对照组：给予西格列汀片（厂家：杭州默沙东；规格：100mg*14片；国药准字J20140095）治疗,每天口服100毫克，每天一次，口服六个月后观察。
观察组：在西格列汀基础上联合二甲双胍片（厂家：山东健康药业；规格：0.25g；国药准字H10983056）辅助治疗，每天口服0.5克，每天3次，于餐前20分钟服药，口服六个月后观察。
1.3观察指标和评价标准
观察两组治疗效果、血糖情况。
1.4统计学方法
数据录入SPSS22.0软件中分析，计数资料用%表示，采用χ2检验；计量资料用（x±s）表示，采用t检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗效果对比 观察组总有效率（90.91%）高于对照组（63.64%）（P<0.05），见表1。
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注：*P<0.05，与治疗前组内比较。
3讨论
初诊2型糖尿病最常见人群为成年人，占糖尿病类型的百分之九十以上，由于此疾病不能完全治愈、需长期药物治疗等特征而加重患者心理负担[4]。临床常用药物为西格列汀，具有促进胰岛素分泌，同时降低胰高血糖素的作用，但单一使用西格列汀不能有效增加机体对胰岛素的敏感性，为此探寻合适的药物治疗显得意义重大。
本研究中，观察组总有效率高于对照组（P<0.05）；观察组空腹血糖值、餐后两小时血糖值及糖化血红蛋白值均低于对照组（p<0.05），说明二甲双胍辅助治疗初诊2型糖尿病可有效改善患者血糖水平，从而提高治疗效果。可能是因为二甲双胍辅助治疗时可有效抑制小肠对葡萄糖的吸收功能，其主要作用部位为肌细胞、肝细胞、胰腺细胞及脂肪等，有效增加其对葡萄糖的利用率，同时提高周围器官组织的无氧酵解，增加各组织器官对胰岛素的敏感性，并有效抑制胰高血糖素的异常分泌，两种药物联合使用能同时减轻胰岛素抵抗情况及提高组织对葡萄糖的利用状况，从而降低血糖，显著提高治疗效果。这与杨卫东[5]的研究结果一致。
综上所述，二甲双胍辅助治疗初诊2型糖尿病可显著改善患者血糖水平与炎症水平，但不影响其血压状况。
参考文献
[1]王艳妮,段建芳,彭燕,等.老年2型糖尿病患者应用二甲双胍的疗效及安全性分析[J]. 中华老年多器官疾病杂志,2018,17(1):16-20.
[2]纪立农,冯波,曲伸,等.二甲双胍缓释片和速释片治疗中国南北方2型糖尿病患者的疗效与安全性比较[J].中国糖尿病杂志,2019,27(5):369-374.
[3]中华医学会糖尿病分会.2007年版中国2型糖尿病防治指南[J].中华内分泌代谢杂志, 2008,24(2):10001-10022.
[4]李天艺,李华,焦文君,等.二甲双胍对老年2型糖尿病炎症和肠道菌群失衡的临床疗效研究[J].中华老年医学杂志,2018,37(8):879-882.
[5]杨卫东.二甲双胍联合西格列汀对初诊T2DM患者临床疗效分析[J].药物评价研究,2018,41(4):643-647.