黄丹
成都市双流区妇幼保健医院 610200
摘要：目的:研究全程陪伴模式联合分娩镇痛在自然分娩产妇中的应用效果。方法：选取2020年11月~2021年4月就诊的初产妇120例，随机分为对照组、观察组，各60例。研究产妇的分娩以及焦虑情况，分析产妇的抑郁状况，用SAS和SDS评测产妇的个人状态。结果：观察组分娩后SDS、SAS评分低于对照组，P<0.05.观察组产程数据更加优异，观察组产程时间更短，P<0.05。结论：全程陪伴模式联合分娩镇痛在自然分娩产妇中的应用效果显著，可以改善产妇的分娩状况，使其分娩更加顺利，保证产妇和胎儿安全。
关键词：全程陪伴模式联合分娩镇痛；自然分娩；焦虑
分娩时的疼痛是一种不可避免的生理现象，会对产妇中引起压力反应。使其发生焦虑、恐惧、烦躁等的心理变化。这一系列的心理反应又会引起产妇身体机能的变化，从而导致难产或其他异常症状。严重时会威胁到产妇和胎儿的生命安全。随着医学的技术的发展和进步，提高分娩时的舒适度和减轻分娩时的疼痛已成为妇产科研究的重点。全程陪伴模式分娩过程中每名产妇均由一名责任心强并具有丰富分娩经验的助产士全程陪伴，陪同产妇进入待产室待产，随时进行专业化的技术指导。
这个过程中产妇会产生焦虑的情绪易抑郁的状况。造成恐惧的心理出现情绪不稳定的情况，导致分娩的配合度不足。助产护士陪伴产妇过程中需要和他进行交流，完成对产妇心理状况的评估，告知产妇相关的分娩知识，积极掌控分娩状况。了解产妇的特点，心理状况，文化背景，个人接受力，针对性的讲解分娩知识以及产程和分娩技巧。分娩疼痛是因为子宫收缩及扩张，因此需要和产妇产生共情情绪，加强对产妇的分娩过程监控，告知产妇进程，给予一定的鼓励，调动他们的积极性。给予合适的按摩，帮助产妇转移注意力，可以通过增加合适的心理暗示提升产妇的信心，缓解产妇紧张焦虑情绪。为研究全程陪伴模式联合分娩镇痛在自然分娩产妇中的应用效果，征得本人及家属同意后，选取初产产妇100例作为研究对象，于2020年11月~2021年4月在我院住院。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2020年11月~2021年4月就诊的初产妇120例，随机分为对照组、观察组，各60例，所有产妇均足月，无阴道点分娩禁忌，两组母亲均顺产。对照组产妇年龄21～38岁年，平均（29.2±1.5）年，平均胎龄（36.5 ± 1.5）周；观察组别年龄22-38岁，平均年龄（28.3±1.9）岁；平均胎龄（37.4± 1.7）周。两组女性的一般信息没有显着差异，P> 0.05，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组
分娩妇女进行常规的分娩方式，负责护士完成有效观察和关怀，彼此之间正确完成语言交流，缓解紧张和焦虑情绪。待产妇宫口开大3cm时进入待产室，在产妇家人的陪同下，正常呼吸减轻分娩时的疼痛。
1.2.2 观察组
临产妇女采用充分沟通和分娩镇痛的模式，指派一位经验丰富的助产士在分娩期间陪伴产妇到产房，帮助产妇进行心理和生理上的指导。如果产妇有恐惧、焦虑等心理变化，给予产妇适当的心理疏导。遇到分娩不愉快的反应时，护士应立即进行心理疏导，帮助产妇。提供产科培训，帮助产妇调整心态。
1.3观察指标
观察产妇的分娩以及焦虑情况，分析产妇的抑郁状况，用SAS和SDS评测产妇的个人状态。了解产妇的产程变化，分析时间数据以及产妇的疼痛程度，观察产妇是否顺产，了解新生儿窒息以及窘迫的发生情况。
1.4统计学方法
采用SPSS20.0统计学软件对患者的治疗数据进行分析，计量资料应用标准差（x±s）进行表示，用P值进行检验，当P<0.05时，两组患者的组间数据差异存在统计学意义。
2 结果
观察组分娩后SDS（30.11.±4.85）分、对照组分娩后SDS（34.39±6.49）分。观察组分娩后SAS（30.05±5.02）、分，对照组分娩后SAS（35.86±7.04）分，P<0.05.
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观察组产妇第一产程（438.19±116.79）min、第二产程（37.83.±22.39）min、第三产程（7.89±3.59）min、总产程（528.15±215.21）min.对照组产妇第一产程（548.69±115.49）min、第二产程（87.39±36.47）min、第三产程（8.92±4.29）min、总产程（732.26±325.45）min.
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观察组第一产程（1.23±0.57）分、第二产程（3.21±1.31）分、第三产程（2.34±0.85）分。对照组第一产程（3.56±1.23）分、第二产程（7.96±2.06）分、第三产程（4.79±1.59）分。
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3 讨论
分娩是一种生理状况，产妇在分娩过程中伴随着较多的痛苦，需要长时间承受疼痛才能完成分娩。对于产妇而言分娩的痛苦是难以忍受的，在忍受疼痛过程中带来稍微严重的恐惧及焦虑感，给产妇造成严重的心理负担。大多数产妇希望在分娩过程中得到陪伴。分娩进行过程中产妇的不良情绪也会造成交感神经兴奋。刺激神经中枢释放儿茶酚胺类物质导致宫缩乏力，影响分娩过程。
不知产妇在分娩过程中出现血压异常状况，导致血压升高。自然分娩产生一定的威胁，可能威胁产妇或胎儿的安全，所以进行高效分娩是很有必要的，要采取合适的措施措施，产妇在自然分娩过程中更加高效的完成。生产过程全程陪伴模式有一定的辅助效果，对分娩有着很大的帮助。通过一对一的指导完成对产妇的全程护理，有经验的护士对产妇进行心理和行为疏导，使得分娩顺利完成。
为了探究全程陪伴模式联合分娩镇痛对自然分娩的帮助，得到患者及家属允许的情况下，选择2020年11月~2021年4月就诊的初产妇120例作为医疗研究对象进行观察，从观察数据中可以看出，全程陪伴模式联合分娩镇痛产妇的多项指标优于常规分娩产妇。
观察组分娩后SDS（30.11.±4.85）分、对照组分娩后SDS（34.39±6.49）分。观察组分娩后SAS（30.05±5.02）分，对照组分娩后SAS（35.86±7.04）分，P<0.05.经过观察组的相关护理后，产妇的焦虑抑郁情绪得到缓解，焦虑状况被明显改善。
观察组产妇第一产程（438.19±116.79）min、第二产程（37.83.±22.39）min、第三产程（7.89±3.59）min、总产程（528.15±215.21）min.对照组产妇第一产程（548.69±115.49）min、第二产程（87.39±36.47）min、第三产程（8.92±4.29）min、总产程（732.26±325.45）min，P<0.05.观察组产妇分娩时间相对更短，自然分娩过程中，分娩更加顺畅。
观察组第一产程（1.23±0.57）分、第二产程（3.21±1.31）分、第三产程（2.34±0.85）分。对照组第一产程（3.56±1.23）分、第二产程（7.96±2.06）分、第三产程（4.79±1.59）分。就疼痛评分而言，观察组产妇疼痛评分更低，说明疼痛状况也有了较为明显的缓解。
这是因为产妇在分娩过程中有人陪伴，获得了心理上的慰藉，不良情绪得到缓解，产妇可以平稳地完成分娩过程，也可以了解各项风险任务，产妇分娩过程中，医护人员进行了专业的治疗。给予合适的维持方式和用力方式，让产妇增强了分娩的自信，帮助产妇完成分娩过程中的镇痛，适当的镇痛对疼痛的防治效果明显。有助于产妇子宫口张开，顺利产出新生儿。
综上所述，自然分娩产妇应用全程导乐陪伴模式联合分娩镇痛消除产妇的负面情绪，促使分娩过程顺利进行，提高顺产率，降低新生儿的不良状况发生。对于分娩而言，应用性高，值得在临床进行有效推广。
参考文献
[1] 王芝秀, 陈琰. 背景音乐联合助产士一对一全程陪伴模式在初产妇分娩中的应用价值[J]. 中华心脏与心律电子杂志, 2019, v.7(03):15-17.
[2] 茹雪媚, 王晓琴, 张煦,等. 导乐分娩镇痛联合全程陪伴无痛分娩在高龄产妇中的应用效果[J]. 中国当代医药, 2020, 027(012):97-99.
[3] 马金风. 全程陪伴导乐联合分娩镇痛对提高自然分娩的效果观察[J]. 中外女性健康研究, 2019(13).
[4] 敖晓妩. 分娩球联合导乐一对一全程陪伴在自然分娩初产妇中的应用[J]. 医疗装备, 2020, v.33;No.402(05):179-181.
[5] 兰燕青. 背景音乐联合导乐一对一全程陪伴对自然分娩足月,单胎头位初产妇总产程的影响[J]. 护理实践与研究, 2020, v.17(02):115-117.
[6] 朱雅丽. 背景音乐联合助产士全程陪伴对接受自然分娩的初产妇的应用效果[J]. 河南医学研究, 2020, 029(015):2866-2867.
[7] 冯慧, 曾榆婷, 程丽师,等. 全程陪伴联合镇痛分娩在初产妇中的应用[J]. 医药前沿 2020年10卷13期, 148-150页, 2020.
[8] 王琳. 助产士全程陪伴联合音乐疗法对初产妇自然分娩总产程及VAS评分的影响[J]. 按摩与康复医学, 2019, v.10(05):8-9.
[9] 丁宪玲. 标准化沟通模式干预联合导乐全程陪伴对经阴道分娩高龄初产妇心理状态,产程的影响[J]. 首都食品与医药, 2020, v.27;No.513(06):187-187.
[10] 方梅旭. 全程责任制助产护理模式联合导乐陪伴分娩对分娩质量的影响[J]. 母婴世界, 2019, 000(002):199.
[11] 何留品. 专人全程陪伴分娩护理在产科分娩中的应用效果[J]. 航空航天医学杂志, 2020, v.31;No.207(04):131-132.
[12] 吴倩舒. 背景音乐联合助产士全程陪伴对接受自然分娩的初产妇的应用效果[J]. 母婴世界 2020年18期, 166页, 2020.
[13] 刘莉, 孙菲. 导乐仪联合导乐陪伴对高龄初产妇分娩疼痛和分娩质量的影响[J]. 实用临床医药杂志, 2020, 024(001):112-115.
[14] 惠丽雅. 全程责任制助产护理模式联合导乐陪伴分娩对分娩效果的影响探讨[J]. 健康养生, 2019, 000(007):33.