王晨
任丘市人民医院 062550
中文摘要
目的 探讨2型糖尿病（T2DM）患者人格特质与自我控制态度和行为的相关性。方法 选择200例T2DM患者，采用EPQ-RSC评估患者的人格特质，使用DAS-3自我管理行为量表分别评估患者对疾病的态度及其自我管理行为。结果 200例患者中，人格特质分别为胆汁型46例，多血质型59例，黏液型36例，抑郁型34例，混合型25例。多血质患者自我管理总得分高于其他气质类型患者（p<0.05），其他气质患者的态度差异无统计学意义（p>0.05）。总体排名得分与P得分负相关。自我管理分数与E和L量表分数呈正相关，与P量表分数呈负相关（P <0.05）。结论 不同人格特质的T2DM患者对疾病的态度和自我管理行为存在差异。关键词：糖尿病 五大人格 自我管理 相关性
前言
随着社会经济的发展，人们的生活节奏加快，人口老龄化进程加快，糖尿病发病率迅速上升[1]。目前全球约有44亿糖尿病患者，其中约1亿生活在中国。据国际糖尿病协会（IDF）统计，截至2017年，2017年全球20-79岁糖尿病患者总数为425亿，预计到2045年，糖尿病患者人数预计将增长47%以上[2-3]。 2型糖尿病是一种由遗传和环境因素共同引起的慢性疾病[4]。它的产生、发展和演化与心理和社会因素密切相关[5]。面对糖尿病的流行和发展，人们目前无法控制自身的生理因素，但可以通过药物、运动、饮食等环境和社会因素来控制血糖水平，降低其发病率并减少并发症[6-7]。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择2020年1月至7月在本院就诊的200例2型糖尿病患者。最终有168例患者完成了研究，包括74名男性和94名女性（51.24±5.41岁）。文化程度：小学及以下29人，初中36人，高中或中专60人，高大专及以上43人。病程为（5.21±2.36）年； 在职143人，退休或失业25人； 59 人有并发症。
1.2方法
1.2.1问卷工具：
(1) 一般资料调查表[8]。由研究人员自行开发，包括年龄、性别、受教育程度、职业、糖尿病病史、是否有糖尿病并发症等相关信息。
（2）修订后的艾森克人格问卷（EPQ-RSC）[9]中文版包含48个部分，包括精神质（P）：高分因素可能难以适应自己的社会环境、内向、冷漠、内外向( E) : 性格内向，高分者外向，善于沟通。 神经质( N) ：高分者往往焦虑、精神不稳定、情绪难以管理。低分表示情绪反应迟缓；掩饰性( L)：高分表示很大的伪装性。根据患者在 E 和 N 量表上的结果，将患者的气质类型分为多血质、胆汁质、抑郁质、黏液质和混合质。
( 3)糖尿病患者态度量表[10]：采用 Clare Bradley编制的糖尿病患者态度量表( the third version of the Diabetes Attitude Scale，DAS-3) 评估患者的态度。量表内容涵盖教育重要性、疾病严重程度、疾病控制价值、心理效应、自主性五个维度，33个项目。每个项目有 5 个选项。每个选项的分数为：完全不遵守 1 分，一般不遵守 2 分，一般计 3 分，同意 4 分，完全同意 5 分。反向计分条目则反之。各维度得分越高，患者对糖尿病的态度越好。
(4)糖尿病患者自我保健量表[11]。该量表有6个维度，包括饮食，运动，药物，血糖监测，足部保健和异常血糖管理，共计26种项目。每个项目有五个选项：完全没有做到、很少做到、有时做到、经常做到和完全做到。每个产品的评分为1-5分。 每个维度的得分越高，患者的自我控制能力就越高。
1.2.2研究方法：问卷和量表通过现场发放和现场回收的方式收集，研究者应向患者说明填写问卷的目的和发放前应采取的预防措施。样本大小是变量数的5-10倍，并考虑了10%的错误查询。 毕竟，样本量估计为 210 个案例。 本次研究最终收回有效问卷200份，回收率为95.2%。
1.3 统计学分析
采用统计分析软件SPSS 22.0。计量资料以(x±s)表示，组间比较采用单因素方差分析，相关分析采用Pearson相关分析。 取 P <0.05 表示差异具有统计显着性。
2 结 果
2.1糖尿病患者人格特质得分情况
在200名糖尿病患者中，P-score（52.69±4.91）、E-score（59.35±4.11）、L-score（50.36 ± 7.69）和N-score（55.69±10.24分）根据 E 和 N 量表的得分进行分类。 其中，胆汁质46例，多血质59例，黏液质36例，抑郁质34例，中中间型和混合质25例。
2.2不同气质患者的态度及自我管理量表得分比较
不同气质类型患者自我管理行为总得分有统计学意义，多血质患者自我管理总 得分最高（P<0.05），不同气质类型患者态无显着统计学差异（P＜0.05），详见表1。
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2.3糖尿病患者人格特质与态度、自我管理水平的相关性
态度总分、疾病严重程度、疾病控制维度评分与P评分呈负相关，而N评分与心理影响维度得分指标呈正相关（P <0.05）。 量表得分与自我管理总分及饮食、运动、足部护理、异常血糖管理维度得分均存在正相关关系（ p <0.05）。
3 讨论
人格特点与疾病密切相关。个体的身心健康直接或间接影响人格，某些人格特质会增加某些疾病的风险[12]。研究表明，神经质以及内在和外在的人格倾向与糖尿病有关[13]。研究表明，T2DM患者在E、N、L量表上得分均高于常模，即T2DM患者具有外向、情绪不稳定、易伪装等特点。不良的饮食习惯和运动方式等生活方式会导致糖尿病的发生[14]。不同性格倾向的患者也有不同的生活方式。情绪稳定性差的患者容易出现焦虑或烦躁，影响血糖控制。在临床上，我们可以通过个性特征预测疾病对患者心理和行为的潜在影响，并提供个性化和针对性的治疗[15]。
研究结果表明，糖尿病患者具有适度的疾病态度和自我管理行为。 在态度上，患者的自我认知和疾病控制价值不足，疾病对患者的负面心理影响更大。 为了保持自我管理，患者的血糖监测不佳，但药物治疗效果良好。 不同气质患者自我管理行为总得分差异有统计学意义，多血质患者自我管理总得分最高（P<0.05）。 这可能与多血质患者感受性高、可塑性强以及环境适应性良好等这些个性使得他们对疾病的感知、健康教育的接受度、不良情绪的调节等方面具有较好的调节能力有关。
本研究的结果还表明，P 量表得分与态度、自我管理量表总分呈负相关（P <0.05）。这表明神质越明显的患者其态度和自我管理越差。内向和外向量表的结果与自我控制总分呈正相关。研究表明，外向的患者更可能选择健康的饮食习惯和运动，而内向的患者血脂水平较高，饮食习惯较差。因此，外向性可能是糖尿病患者更好地自我矫正的一个因素。神经质与个人情绪稳定、心理压力和压力有关[16]。本研究中，心理效应的N量表与维度得分呈正相关（P<0.05），说明情绪稳定性较低的患者更容易产生负面情绪，所以N分高的患者一定要进行个人心理训练。掩饰性与患者的自我管理总分及饮食、运动、足部护理、异常血糖管理几个维度得分具有相关性 (p <0.05)。因此，在糖尿病患者的临床教育中，应根据患者的性格特点进行个性化教育，使健康教育发挥最大作用，使不同患者有良好的自我管理水平[17]。
综上所述，2型糖尿病患者有五种人格特质与自我管理态 度存在相关性，不同人格特征对自我管理态度均有 影响[18]。了解神经质人格对提高2型糖尿病患者的自我管理意识具有一定意义。2 型糖尿病 可根据患者的性格特点进行个体化的健康教育，以养成适宜的健康生活方式，提高适当的自控行为，提高自我控制能力[19]。
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