刘美玶
济南市中医医院推拿科 山东省济南市 250012
摘要：目的：分析小儿遗尿特点，评价推拿结合中药敷脐疗法治疗的预后效果。方法：选择我科2019年5月-2020年8月期间收治的小儿遗尿疾病患者，总计68例。进行随机数字表法分组治疗，对照组采取盐酸甲氯芬酯胶囊口服治疗，观察组采取推拿+中药敷脐疗法治疗。比较2组小儿遗尿患者的治疗情况，包括治疗前后遗尿频率、唤醒阈以及治疗效果。结果：临床疗效比较，观察组（94.11％）与对照组（76.47％）差异显著，P<0.05；治疗后遗尿频率、唤醒阈比较，观察组患者遗尿频率（1.10±0.30）次/周、唤醒阈（80.40±2.50）db均明显优于对照组，P<0.05。结论：推拿结合中药敷脐疗法治疗小儿遗尿效果显著，可以降低唤醒阈，是有效治疗方法。
关键词：推拿；中药敷脐；小儿遗尿；治疗效果；遗尿频率；唤醒阈
遗尿是小儿常见功能性疾病，即>5岁夜间睡眠时不自主排尿行为的患儿，易被忽视[1]。小儿长期遗尿情况下，影响患儿的生长发育。遗尿症发病机制复杂，与家族遗传、发育延迟、膀胱功能不良、心理行为等因素有关。现代医学多采用抗利尿激素、抗胆碱药等药物治疗，治疗效果不是十分理想，且有一定副作用。
中医学认为，遗尿主要是膀胱失约所致。本文就推拿结合中药敷脐疗法治疗的效果进行分析，选取2019年5月-2020年8月。
1 资料与方法
1.1一般资料
研究对象选自2019年5月-2020年8月，均为遗尿患儿，总计68例。纳入标准：（1）病历资料完整；（2）治疗方案知情同意；（3）《中医儿科临床诊疗指
南·小儿遗尿症》；（4）病程>3个月；(5）伦理委员会批准。排除标准：（1）研究药物过敏患者；（2）遵医行为较差患者。进行分组治疗，随机分为对照组、观察组。对照组：男20例，女14例；患儿年龄5-12岁，平均年龄（6.50±1.50）岁；病程0.3-3年，平均病程（1.50±0.50）年。观察组：男22例，女12例；患儿年龄5-11岁，平均年龄（6.70±1.60）岁；病程0.3-4年，平均病程（1.60±0.60）年。遗尿患儿分组资料接近，具有可比性P>0.05。
1.2治疗方法
对照组：盐酸甲氯芬酯胶囊治疗。盐酸甲氯芬酯胶囊（生产企业：广东先强药业有限公司，批准文号：国药准字H44023391）口服0.1g/次、3次/d，连续1周=1疗程，连续治疗4周。
观察组：推拿+中药敷脐疗法治疗。（1）推拿治疗。拇指点揉小儿的气海、关元、中极等穴，各2min。拇指揉小儿的三阴交与阴陵泉，各2min。拇指揉脾
俞以及肾俞，各2min。大鱼际于腰骶部擦法,3min。每次反复2遍,1次/d，10d=1疗程,10d后间隔2d继续下一个疗程，连续治疗3个疗程。（2）中药敷脐疗法。组成：益智仁20g、山药20g、乌药20g、黄芪20g、五倍子20g。研成粉末混合均匀,装瓶密封备用，取10g/次,睡前以食醋调成糊状,酒精棉球消毒脐部后放入药糊、外包纱布。24h换药1次,10d=1疗程,10d后间隔2d继续下一个疗程，连续治疗3个疗程。
1.3观察指标
统计2组遗尿患儿治疗效果与治疗期间遗尿频率、唤醒阈改善情况。
1.4效果评价
痊愈:小儿遗尿消失,全身症状复常；显效:小儿遗尿次数减少,睡眠中可以叫醒排尿；无效：上述效果未达到。总有效率=痊愈率+显效率[2]。
1.5统计学分析
以SPSS21.0统计学软件录入遗尿小儿观察指标数据，以例（n）、率（%）描述小儿治疗效果，以均数（Mean Value）±标准差（Standard Deviation）（x±s）描述小儿遗尿频率、唤醒阈均值，检验值（X2）和（t）。相同观察指标数据差异显著，P值小于0.05。
2 结果
2.1治疗效果比较
2组遗尿小儿的治疗情况见表1。观察组小儿总有效率高于对照组，P<0.05。
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3 讨论
中医认为小儿遗尿主要是先天肾气不足、下元虚冷等，治疗宜温补肾阳、通调水道[3]。推拿方法，取患儿的揉气海、关元等穴位具有温肾补阳的效果，揉百会具有温补提升的效果，揉三阴交等具有通调水道的效果。敷脐属外治法，敷脐方中包括益智仁、山药、乌药等成分，具有补益肝肾、温脾补阳、固精止遗的效果，药物填敷脐部,促使药力从脐孔中腧穴渗透。推拿与中药敷脐联合治疗小儿遗尿疗效确切,患儿接受度高，避免了药物口服所致的小儿抵触情绪[4]。相关研究指出，中药外敷联合推拿治疗小儿遗尿效果理想，助于减少患儿的遗尿次数,家属满意度高[5]。
本文结果：与对照组小儿比较，观察组小儿总有效率（94.11％）高、治疗后遗尿频率（1.10±0.30次/周）与唤醒阈（80.40±2.50db）少。组间观察指标比较，P<0.05。
综上所述，推拿结合中药敷脐疗法治疗小儿遗尿助于减少患儿遗尿频率、唤醒阈，治疗效果显著。
参考文献：
[1] 乔伟. 中医药治疗小儿遗尿的研究进展[J]. 光明中医,2021,36(4):655-657.
[2] 王媛芬. 小儿推拿治疗小儿遗尿56 例的临床疗效观察[J]. 中国保健营养,2020,30(22):142.
[3] 马兰. 小儿推拿结合心理干预治疗小儿遗尿验案1则[J]. 中国民间疗法,2019,27(11):97-98.
[4] 孙博雅,苏涛,陈易. 针刺配合热敏灸治疗小儿遗尿验案举隅[J]. 中国中医药现代远程教育,2019,17(10):96-97.
[5] 王歌. 中药外敷联合推拿治疗小儿遗尿的临床疗效分析[J]. 糖尿病天地,2018,15(12):29.