简淋
岳池县人民医院 四川广安 638300
【摘要】目的：分析在急性心肌梗死临床治疗中氯吡格雷、阿司匹林合并应用的血管疏通率的效果。方法：选取在我院接受诊治的90例急性心肌梗死患者作为研究对象，运用随机分配法将其分为实验组和对照组，每组45例。对照组给予阿司匹林单纯治疗，实验组在参照组基础上给予氯吡格雷进行治疗，对两组患者血管疏通率进行观察分析。结果：观察两组患者血管疏通率发现，实验组高于对照组，两组间差异显著且具有统计学意义（P<0.05）。结论：氯吡格雷、阿司匹林合并应用于急性心肌梗死临床治疗的血管疏通率的效果显著，可提高血管疏通率，值得推广应用。
【关键词】氯吡格雷；阿司匹林；合并应用；急性心肌梗死
急性心肌梗死是由于冠状动脉持续性缺血缺氧引起的心肌坏死，难以预测，发病时较为迅速，死亡率较高，并且并发症也较为严重[1]。我院长期以来都在探索运用氯吡格雷和阿司匹林相配合的药物治疗方式对急性心肌梗死的患者进行治疗，经过长期的临床实验发现，这种治疗方法的溶栓作用显著，患者的血管疏通率比较高，因此我院认为该种方法达到临床推广的必要价值，可以进行广泛推广应用。现将此次试验的一般过程介绍如下。
一、资料与方法
1、一般资料
本次实验选取2020年5月至2021年6月来我院进行治疗的急性心肌梗死患者共计90例，将他们随机分为45人为一组的对照组和实验组，在选取患者时，我院注重排除了不能服用氯吡格雷的病患比如严重的肝脏损坏者、患有消化性溃疡的患者等。实验组患者中男性共27例，女性共18例，该组平均年龄54岁；对照组患者中男性共计24人，女性共计21人，平均年龄57岁。两组患者的年龄和性别之间均无统计学意义（P>0.05），可以进行下一步实验。实验中患者均自愿参加本次实验，我院并无胁迫病人的行为，所有实验过程步骤均符合医学实验伦理道德要求，经过医学伦理委员会的批准而进行。
2、方法
我院采用对照实验的方法来进行本次实验操作。具体方法如下：
我院为患者准备了两种药物，一种是拜耳医药保健有限公司生产的阿司匹林（J20130078），这是一种临床广泛应用的抗凝血类药物，可以有效降低患者的血管阻塞率。另一种是深圳信立泰药业股份有限公司生产的硫酸氯吡格雷（H20120035），这是一种血小板聚集抑制剂，也可以很好得起到疏通患者血管堵塞的作用。
我院对对照组患者采用阿司匹林治疗法，仅仅采用这一种药物对患者进行治疗。每次治疗后采用冠状动脉造影TIMI等级对患者的血管疏通率进行评估，疏通率=疏通率+完全疏通率。药物用法用量是：将阿司匹林对患者进行口服，0.4克一次，每日一次。服用时应注意让药物于患者饭后服用，这样可以减少对胃黏膜的刺激。同时，应保持服药时间的一致性，确保每次服药间隔满足24小时。
我院对实验组患者在对照组治疗手段的基础之上进行氯吡格雷的辅助治疗。实验组患者的阿司匹林用法用量与对照组无异，氯吡格雷需要在第一次服药时服用300毫克，然后从第二天开始每日服用75毫克，直至实验结束，同时实验组患者的阿司匹林服用期要持续满一年。每次治疗结束后，同样运用冠状动脉造影技术测试患者的血管疏通率，采用TIMI测评量表对患者的血管疏通率进行评估，疏通率=疏通率+完全疏通率。
3、疗效评定标准
为了及时确定患者的用药效果，需要对患者每次服药后进行冠状动脉造影检查，应于患者服药后的12小时以后对患者进行造影检查并采用TIMI量表进行评估，TIMI数据大于或等于2则说明患者的血管疏通有效，数值为2说明血管疏通，3-4为完全疏通，0-1则说明患者血管疏通失败，需要进行进一步治疗措施。同时对患者采用问卷调查的形式进行询问调查，问卷内容包括询问患者的身体状况，是否有头晕头痛、胸痛、心慌等感觉，并根据患者的心电图和血清监测数据对患者的治疗效果进一步评估。每个问题根据所占比重进行评分，满分为100分，60分以下为患者恢复较差，60-80分为患者恢复较好，80-100分为患者恢复情况优良。
二、结果
1、造影指数对比结果
通过对两组患者的冠状动脉造影结果来看，实验组的患者的TIMI指数明显高于对照组患者，实验组患者的血管疏通率也显著高于对照组患者的血管疏通率。实验组患者中血管完全疏通达到11人，疏通(TIMI=2)的患者人数达到29人；对照组患者中达到血管完全疏通的人数有9人，疏通的有27人，实验数据具有统计学意义(P<0.05)。详细结果见表1。
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2、患者整体恢复情况
通过我院各主治医师的详细检查和评估以后填写患者恢复状况调查问卷，然后我院进行数据汇总，结果发现，实验组患者的总体恢复情况要好于对照组患者的总体恢复情况。实验组患者的总体评分状况要比对照组患者的总体评分高。数据具有统计学意义(P<0.05)，详细结果见表2。
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三、讨论
采用阿司匹林治疗临床急性心肌梗死是一种常见的方法，但是仅仅采用阿司匹林这一种药物还不能够很好的发回治疗作用。为了让阿司匹林更好的发挥抗凝血和疏通血管的作用，需要加入氯吡格雷这一种药物作为效果催化剂[2]。我院在长期实践中不断试验，最终摸索出一种稳定可行的药物配合使用方案，故而设计本次实验，目的是为了测验一下这两种药物搭配的方案是否具有切实可行性。通过对照实验发现，单纯使用阿司匹林的小组中的患者并没有表现出良好的治疗效果，反而是联合用药的实验组患者表现出了较强的效果。经过我院实验组的研讨后得出结论，阿司匹林和氯吡格雷这两种药物的联合使用的的确确可以增加患者的血管疏通率，对治疗急性心肌梗死效果确实显著，可以进一步推广应用。
【参考文献】
[1]刘卫国, 张淑浩, 徐精卫. 氯吡格雷、阿司匹林合并应用于急性心肌梗死临床治疗的血管再通率的效果分析[J]. 名医, 2019, 000(006):254-254.
[2]赵向辉. 氯吡格雷、阿司匹林合并应用于急性心肌梗死临床治疗的血管再通率分析[J]. 中国医药导刊, 2017(1).