蒋煜 朱晓华
阿克苏地区第一人民医院儿童诊疗中心儿二科 843000
摘要: 目的 分析小儿癫痫丙戊酸钠联合左乙拉西坦治疗效果。方法 选取2019年3月～2021年5月我院56例小儿癫痫患者，分为2组（各38例），观察组为丙戊酸钠联合左乙拉西坦，对照组为左乙拉西坦口服液。结果 与对照组相比，观察组治疗总有效率高，认知功能评分高，P<0.05;两组患儿血钙、血磷、不良反应发生率比较,P>0.05。结论 丙戊酸钠联合左乙拉西坦治疗小儿癫痫疗效显著,值得临床推广。
关键词:癫痫，儿童，丙戊酸钠，左乙拉西坦，治疗结果，认知功能
在癫痫人群中，小儿癫痫发病率较高，这种情况的发生与多种因素有关，如出生时缺氧、产伤、脑水肿、脑膜炎等[1]。该病病因具有复杂性，其引发因素较多，临床常认为与大脑皮质异常放电联系较大，而且在不断研究中发现，神经发育不健全也是一个重要因素，甚至会影响患者身心状态，出现更加严重的情况[2] 。小儿年龄较小，无法通过语言来描述自身感受，进而不能引起家长重视，导致患儿错过治疗时机，加大治疗难度的同时造成终身性伤害。该病常通过药物加以控制，但是在患儿不断的生长发育下，药物剂量的合理选择就显得非常重要，而且必须对患儿用药安全性引起重视，原因为其对药物、代谢排泄能力较差3] 。患儿正处于生长发育的重要阶段，在此期间，必须对其药物的选择的提高重视，不仅考虑到疗效，还应保证安全性，做到权衡利弊。本研究2种联合治疗方案进行比较。
1资料与方法
1.1 一般资料
选取2019年3月～2021年5月我院56例小儿癫痫患者[4]。符合小儿癫痫相关诊断标准。排除标准:精神疾病;合并心血管疾病;对本研究使用药物过敏。观察组中男18例、女10例;年龄2 ~ 12(6.23±0.59)岁。对照组中男20例、女8例;年龄3~ 11(6 .25±0.60)岁。一般资料对比，P＞0.05。
1.2方法
观察组丙戊酸钠，每天15mg/kg, 1天2次，每周增加5 ~ 10mg/kg，最大剂量≤40mg/kg·d。左乙拉西坦，每天20mg/kg, 1天2次，连续用药7天。在具体治疗期间，需考虑到具体情况调整剂量，一般为每周增加5 ~ 10mg/kg,最大剂量≤40mg/kg·d。连续用药8周。对照组给予左乙拉西坦口服溶液，方法同观察组，治疗8周。
1.3临床观察指标
(1)治疗后6个月观察治疗效果，疗效判断标准:(1) 临床控制:治疗后患儿抽搐、大小便失禁等症状消失，心率等生命体征正常，癫痫次数发作<3次，发作次数减少为显效;（2）治疗后症状改善50%，生命体征平稳,发作次数相比治疗前减少50%为有效;（3）未达到以上效果为无效。(2) 对认知功能评分采用WLSC-CR量表评价[5]。（3）血钙、血磷水平。(4) 不良反应发生情况。
1.4统计学处理
SPSS 16.0统计学软件 。计量资料采用X±s表示，行t检验;计数资料采用例(百分率)表示，行X2检验。P<0.05示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组临床疗效比较
观察组高于对照组，P<0.05。见表1。
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3讨论
癫痫是儿童相对常见的重要的慢性脑部疾患，儿童癫痫是全球不容忽视的公共卫生问题。癫痫所造成的危害是多方面，轻者引起身心的不适及伤残，重者会由于各种原因而死亡。癫痫发作时会出现各种临床表现，如感觉、运动、植物神经等障碍。作为一种危害性较大的慢性疾病，癫痫患儿由于个体差异常出现不同的临床表现，临床需对患儿情况引起重视，查明患病因素后再确诊,并且将此作为依据，更好的进行后续治疗。有研究表明，患儿如果遵医嘱用药，其病情是能得到有效改善的[6]。既往临床会根据小儿发作类型、癫痫综合征类型进行治疗，近年来小儿癫痫治疗研究有了进一步的深入，进而进入精准治疗时代[7]。
在癫痫治疗，常给予患者抗癫痫药物治疗，其中最常见的一种就是丙戊酸钠，临床应用效果明显，吸收快且具有广谱性，对全面性癫痫、局灶性癫痫均有良好的效果，能增加脑内或突触GABA量，T型钙通道阻滞剂、及其他作用机制。临床用药经验表明，丙戊酸钠口服溶液长期用药安全性高，效果显著。左乙拉西坦也是抗癫痫药物，生物利用度较高,可能通过与其作用靶点-中枢神经突触囊泡蛋白SV2A结合来发挥作用，应用于实际治疗中，不会与其他抗癫痫药物相互作用，治疗效果及安全性得以保证，并且左乙拉西坦不仅能辅助治疗难治性癫痫，而在临床研究表明其在新诊断癫痫的单药治疗中也能取得满意度效果[8,9]。该药蛋白结合率低，肝脏代谢较少，有利于血药浓度的稳定性,安全性好，但有天花板效应，这也是影响其疗效的主要原因。在实际治疗期间，联合用药已经成为常见用药方式，在疾病治疗中，不同药物主要机制存在差异，进而治疗期间具有协同作用，更好的改善病情。本研究结果显示:联合用药治疗有效率高于单一用药。有文献[10]报道在癫痫患儿治疗，相比于单一使用丙戊酸钠治疗，联合左乙拉西坦治疗效果更为明显,总有效率达到91.67%，语言智商（98.90±4.01）分，操作智商（102.93±3.90）分，总智商（101.23±3.92）分，均高于对照组，P＜0.05，与文献[11]报道内容相符。治疗后，两组血钙、血磷对比，P＞0.05。可见，小儿癫痫采用以上两种药物治疗，整体效果较好。
综上所述,丙戊酸钠联合左乙拉西坦治疗小儿癫痫，疗效显著，值得临床推广。
参考文献
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