缪杰
上海市杨浦区五角场社区卫生服务中心 全科 200434
摘要：目的：临床分析老年糖尿病合并高脂血症社区诊治方法及效果。方法：采用回顾性方法分析，选取2019年4月—2021年4月本社区收治48例老年糖尿病合并高脂血症患者为此次研究对象，比较常规干预与社区综合诊治的临床效果。结果：治疗后，研究组患者空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、甘油三酯水平低于对照组，有显著差异（P<0.05）。结论：老年糖尿病合并高脂血症患者进行综合社区诊治，可改善患者血糖及血脂水平，值得临床推广应用。
关键词：老年糖尿病合并高脂血症；社区诊治；血糖；血脂；应用价值
糖尿病合并高脂血症是临床老年者常见疾病之一，高脂血症是糖尿病者常见合并症，可引发动脉硬化，增加心脑血管意外发生率。随着临床病情的不断恶化，患者则会出现尿多、食少及水肿等症状[1]。根据流行病学分析，糖尿病史10年及其以上者，约50%的患者并发高脂血症，直接影响生活质量。因此，提高老年糖尿病合并高血脂症的社区诊治尤为重要。本文现将老年糖尿病合并高脂血症的社区诊治报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料 本次所选48例老年糖尿病合并高脂血症患者来源于本医院自2019年4月—2021年4月收治的。根据干预方法分为对照组与研究组，每组24例，其基本资料如下表1所示，具有可比性（P>0.05）。纳入标准：所有患者均符合糖尿病合并高脂血症的诊断标准；精神及意识正常；糖尿病规范管理；每月来社区复查血糖、血脂管理持续时间超过半年；临床资料完整者；自愿参与此次研究。排除标准：重要脏器器质性损伤者；中途失访或者退出者；精神病者；家属配合性差者；临床资料不完整者。
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1.2方法 对照组：给予常规干预。包括口头嘱咐用药方法及剂量等，每日监测血压及血脂。
研究组：给予综合社区诊治。具体干预方法：（1）收集患者资料。由社区服务人员与患者沟通交流，收集患者基本资料，根据患者文化程度、疾病程度及理解能力，实施针对性的预防及保健干预。将糖尿病合并高脂血症的预防及治疗手册发放给患者及其家属，从而提高患者疾病知识掌握度。（2）加强自我监测意识。长期的高血糖或者不稳定血糖，往往会导致肾脏病变，需严格监测患者空腹及其餐后血糖，包括尿液微量白蛋白，评估患者肾功能。同时监测血脂，以防糖尿病合并高脂血症病情发展。（3）药物治疗。患者来社区治疗后，每月随访1次，检测其血糖、血脂及其血红蛋白。根据实际的血脂、血糖水平等制定个体化的降糖、降血脂方案。一方面，降血糖方案。可口服降糖药物（双胍类、格列奈类等）或者皮下注射胰岛素。药物剂量根据患者病情酌情给予口服单药还是联合用药，对于胰岛素的注射，根据病情制定合理剂量，指导正确注射[2]。另一方面，降脂方案。若饮食干预无效者，可给予辛伐他汀治疗，初始剂量5mg，每日1次，晚间钝服。根据患者来院血脂、肝功能测定调整药物剂量，每日10mg，最高日剂量不超过40mg。（4）饮食治疗。老年糖尿病合并高血脂症者应严格控制蛋白摄入量，延缓病情发展。可食用鱼肉、瘦肉及牛奶等优质动物蛋白，确保足够的热量摄入量，以防脂肪分解，导致肾脏排泄过度负担。适当减少钠盐摄入量，降低肾脏血管出现病理性变化。深海鱼类含有较多氨基酸、不饱和脂肪酸及微量元素，确保机体营养充足的同时，提高患者自身免疫力，降低骨营养不良情况，调节脂质代谢，最终延缓病情发展。遵循低热量、低胆固醇、低脂肪等原则，科学摄入蛋白质及碳水化合物。日常多食用粗制米面杂粮、新鲜蔬菜，严禁研究，限食精致糕点、含糖饮料等。（5）运动干预。根据患者自身年龄、性别及病情程度选择适宜的运动方式，以有氧运动为主，如：骑自行车、打太极拳、慢跑、跳舞等。坚持循序渐进的原则，每日运动时间以30分钟为宜，适度增加运动时间及频率，从而提高自身免疫力。在运动期间，建议家属陪同，且嘱咐患者随身携带糖果，以防发生低血糖。
1.3观察指标 干预6个月，观察及记录两组患者治疗前后的血糖（空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白）、血脂水平（总胆固醇、甘油三酯）。
1.4统计学分析 应用SPSS 13.0统计软件进行，以P<0.05表明数据与数据之间有显著差异。
2结果
治疗后，与对照组相比，研究组患者空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、甘油三酯水平更低，有统计学意义（P<0.05）。详见下表2所示：
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3讨论
老年糖尿病合并高血脂病的病程较长，且在多种风险因素作用下，导致患者心脑血管意外发生率较高。因此，控制血糖、血脂成为设置诊治此病的关键[3]。当前，根据患者年龄、血糖类型及血糖水平、有无合并症等，对患者进行降糖、降血脂等治疗。在实际的用药中，应重视药物剂量调整及其药物联合使用，从而达到理想的控糖效果。此次数据调查显示：研究组患者的血糖、血脂水平明显低于对照组。
综上所述，老年糖尿病合并高血脂病采用社区诊治可取得满意的治疗效果，具有临床推广应用的价值。
参考文献：
[1]马艳伏. 老年糖尿病高血压合并高尿酸血症的临床疗效分析[J].健康大视野, 2019, 1(018):124-125.
[2]陈锐球.社区老年高血压合并糖尿病患者的临床用药和治疗效果分析[J].数理医药学杂志, 2020,33(11):139-141.
[3]夏琼.老年高血压患者合并高脂血症的社区诊治疗效分析[J].中国社区医师, 2020, 833(35):60-61.