谭敏 陈立芳 封孝和
重庆市綦江区中医院 重庆 401420
摘要：目的：研究老年人轻中度2型糖尿病在采取格列美脲及二甲双胍治疗时的作用及疗效。方法：2020年2月~2021年2月，纳入我院100例糖尿病患者，随机分为A组（n=50）和B组（n=50）； A组采取二甲双胍联合格列美脲治疗，B组采取二甲双胍治疗；比较疗效及血糖水平。结果：A、B两组的疗效分别为98.00、88.00%，数据有差异，P<0.05。A组和B组的血糖水平在治疗前比较时无差异，P>0.05；治疗后数据有差异，P<0.05。结论：老年人轻中度2型糖尿病患者在采取格列美脲及二甲双胍治疗时提升疗效，显著降低血糖水平，有应用价值。
关键词：糖尿病；二甲双胍；格列美脲
糖尿病患者随着病程延长，在糖尿病的基础上还会合并高血脂等诸多基础性疾病，导致治疗难度极大。当前来看，由于缺乏特效的根治方法，只能通过长期药物控制来防止血糖异常升高，从而达到控制病情复发的目的。但是在治疗过程中可选择的药物较多，例如常规的二甲双胍治疗，虽然整体疗效较好，不过离预期值仍然存在一定差距[1]。另外二甲双胍如果在长期使用，不良反应较多。在此背景下，本文深入探索格列美脲及二甲双胍在治疗糖尿病的作用，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
2020年2月~2021年2月，纳入我院100例老年人轻中度2型糖尿病患者，随机分为A、B两组。A组男女之比为26:24，年龄53~79岁，平均（68.35±2.51）岁；B组男女之比为27:23，年龄52~80岁，平均（68.63±2.73）岁。比较性别、年龄无差异，P>0.05。
1.2方法
首先对两组患者采取相同的一般治疗，B组采取二甲双胍治疗，药物由中美上海施贵宝制药有限公司提供，国药准字号为：H20023370,每次取量300~500mg，于餐前口服，每日3次。
A组在B组的基础上加用格列美脲治疗，药物由悦康药业集团股份有限公司提供，国药准字号为：H20194036，在早餐之前30min服用2mg,每天1次,保持用药剂量在每天1~4mg 之间。
两组患者均连续治疗3个月。
1.3观察指标
疗效指标：显效、有效、一般、无效；血糖水平指标为餐后2h血糖（2hPBC）、空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbAlc）[2]。
1.4统计学分析
以SPSS20处理，疗效以x2检验、%表示，血糖水平以x±s表示，t检验。P<0.05时有统计学意义。
2结果
2.1疗效对比
A、B两组的疗效分别为98.00、88.00%，数据有差异，P<0.05，见表1。
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3讨论
当前随着我国老年人口比例增加，各种心血管类疾病的发病率也在逐年攀升。其中以糖尿病为例，该病便是中老年人群中十分常见的一项疾病，而引起的因素较多，主要与胰岛素分泌紊乱或功能缺陷有密切关联。由于目前在临床中缺乏根治糖尿病的方式，因此大部分患者主要以长期用药加以控制，同时需要约束起生活作息以及饮食习惯。但是随着病情缓慢进展，容易对胰岛β细胞功能造成损伤，因此在采取常规的降糖药物治疗时，难以达到控制病情的目的[3]。
在此次研究中，对比两组的疗效和血糖水平，数据有差异，P<0.05。具体分析为：二甲双胍是糖尿病治疗中应用极其广泛的一种降糖药物，该药物在应用于糖尿病治疗中发挥着不可替代的作用，药物在应用于人体后能够增强胰岛素介导的葡萄糖作用，与此同时也可以改善胰岛素敏感性，对肝脏糖原异生现象进行抑制，从而有效控制人体对糖类物质的吸收，达到控制血糖的目的[4]。除此之外，二甲双胍还能够通过其他机制控制血糖，例如提升周围组织糖的无氧发酵降解作用，提高血糖利用率[5]。格列美脲属于一种新型的磺酰脲类降糖药,具有见效迅速、半衰期长、服用方便等特点。此药的降糖作用为：通过与β细胞磺酰脲类受体结合，刺激β细胞分泌胰岛素。由于与分子量较小的受体亚单位65kDa蛋白相结合，导致格列美脲与受体的结合及解离都更迅速、灵活。与受体结合迅速使之能更快更有效地刺激胰岛素分泌，高解离速度使之很少与食物发生交叉反应，同时低血糖发生减少，安全性更高；另外，格列美脲可以在胰外降低血糖,并能增强胰岛素的敏感性,有利于其分泌。二者联合应用时，从治疗效果来看，明显优于单一二甲双胍治疗。
综上，老年人轻中度2型糖尿病在采取联合格列美脲及二甲双胍治疗时可提升疗效，显著降低血糖水平。
参考文献
[1]张童,鲁佳,叶山东.利拉鲁肽联合格列美脲和二甲双胍治疗难治性2型糖尿病的临床疗效及对胰岛功能的影响分析[J].世界临床药物,2020,v.41;No.340(04):65-69.
[2]张晓旸.恩格列净对比格列美脲治疗2型糖尿病的疗效以及安全性评价[J].中国药物与临床,2019,019(012):1965-1968.
[3]吴冬波,廖明,李素芬,等.晚睡前口服格列美脲治疗空腹血糖升高为主的2型糖尿病患者的疗效[J].广西医学,2019,041(007):852-854.
[4]周莉桢,郭杏花,郑仲萍.二甲双胍联合降糖药物对2型糖尿病病人血糖控制率、血糖相关指标及胰岛β细胞功能指标的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志,2019,017(008):1233-1235.
[5]王海燕,王秋慧,许佩,等.格列美脲联合艾塞那肽治疗肥胖2型糖尿病的疗效观察[J].现代生物医学进展,2020,v.20(08):107-110.