王川辉
重庆市第七人民医院 400054
【摘要】：目的：探究输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾结石的临床有效性。方法：从我院选择80例肾结石患者，2020年1月至2021年1月作为本研究的时间范围，按照住院顺序分为对照组与实验组，各为40例。对照组给予经皮肾镜碎石术（PCNL），实验组给予输尿管软镜下钬激光碎石术（FURL），分析患者的围术期指标、并发症及治疗效果。结果：治疗后，实验组的围术期指标优于对照组，有统计学意义（p＜0.05）；实验组和对照组的并发症发生率分别为10.00%和32.5%，有统计学意义（p＜0.05）；实验组治疗有效率为90.00%，对照组治疗有效率为70.00%，二者存在明显统计学差异（p＜0.05）；结论：给予肾结石患者FURL，达到较好的碎石效果，缓解患者疼痛等症状，降低并发症发生率，减少术中出血量，提高了FURL治疗肾结石的临床治疗效果，可以广泛推广。
【关键词】：输尿管软镜下钬激光碎石术；肾结石患者；治疗效果
肾结石是泌尿外科常见的疾病，男性发病率较高，临床症状表现为腹部绞痛，如果结实较小则症状不明显，结实大多超过2cm时症状明显。目前，输尿管软镜下钬激光碎石术（FURL）治疗肾结石是最常用的方法[1]，手术创面较小，出血量较少，清除结石彻底。从我院选取80例肾结石患者给予FURL治疗，研究FURL对肾结石患者的治疗效果。
1.临床资料与方法
1.1临床资料
选取2020年1月到2021年1月我院所收治的肾结石患者80例，按照住院顺序分为实验组（n=40）与对照组（n=40）。实验组患者男性30例，女性10例，年龄为25-65周岁，平均年龄（45.00±3.72）周岁；结石位置：上盏25例，下盏15例。对照组患者男性28例，女性12例，年龄为26-64周岁，平均年龄（45.00±3.53）周岁，结石位置：上盏25例，下盏15例。两者一般资料无明显差异，差异无统计学意义（p＞0.05）。
选择标准：①临床症状和各项检查指标符合肾结石的诊断标准，经B超及CT确诊，结石≤2cm，本次治疗方案经院伦理委员会批准[2]；②排除排除有精神障碍及认知障碍者、全身免疫缺陷症患者、严重肝肾疾病及重大脏器损伤者、患有恶性肿瘤的患者，排除凝血机制异常的患者；③在整个治疗过程中，患者及家属要全程配合并自愿在知情同意书上签字。
1.2 方法
对照组采用经皮肾镜碎石术（PCNL），麻醉后患者取俯卧位，B超观察结实位置及大小，肾穿刺成功后扩大至20-22F，建立取石通道，用气压弹道碎石，将碎石清洗干净，检查后留置J管及肾造瘘管结束手术。
实验组采用输尿管软镜下钬激光碎石术（FURL），患者取截石位，麻醉后将斑马导丝进入患侧输尿管，顺着斑马导丝进入输尿管镜，将输尿管软镜外鞘沿导丝置入，输尿管由软鞘插入到肾盂肾盏，观察结石位置、大小、数量，对结石进行准确定位，选择钬激光光纤（规格200μm或365μm），碎石时需对准结石，击碎后立即吸出碎石，直到碎石≤3mm，整个过程中不断吸出碎石，结束后再对肾内组织进行观察，检查后留置J管及肾造瘘管结束手术。
1.3 观察指标
记录两组肾结石患者治疗后的围术期指标、并发症及治疗效果。围术期指标包括手术时间、术中出血量及住院时间；并发症包括血尿、肾包膜下水肿、肾绞痛及尿路感染；治疗效果包括：显效为患者术后临床症状消失，经B超检查显示体内无残留碎石，或碎石≤2mm；有效为患者临床症状有所缓解，术后几乎无碎石残留；无效为各项检查指标无改变甚至加重。
1.4 统计学分析
将本次研究80例肾结石患者相关数据录入spss19.0软件之中，治疗后，两组患者的围术期指标对比用t检验形式校准，用（均数±标准差）表示；并发症及治疗效果用卡方检验进行校准，用（n%）表示，p＜0.05有统计学意义。
2结果
2.1两组患者的围术期指标比较
两组患者围术期指标见表（1），实验组的围术期指标优于对照组（见表1），两者差异明显（P＜0.05）。
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3 讨论
近年来，肾结石病发病率也逐年增高，严重者可以对生命安全造成威胁，应定期体检，出现症状是及时干预治疗[3]。肾结石主要是由于生活习惯、遗传因素等不同导致的，该病疼痛程度较高，使患者的生活质量直线下降，治疗不及时可能引起尿痛、尿路感染、尿血等症状，对肾小管、肾盂、肾盏造成损伤[4]。病程较长且恢复缓慢，病久会导致肾功能衰竭，影响生命安全，所以平时要经常体检，早发现早治疗。目前，输尿管软镜下钬激光碎石术（FURL）在临床上应用越来越广泛，碎石率较高，术中出血量较少，可以减轻患者痛苦[5]。
治疗后，实验组的围术期指标优于对照组，有统计学意义（p＜0.05）；实验组和对照组的并发症发生率分别为10.00%和32.5%，有统计学意义（p＜0.05）；实验组治疗有效率为90.00%，对照组治疗有效率为70.00%，二者存在明显统计学差异（p＜0.05）。
结合研究结果，给予肾结石患者输尿管软镜下钬激光碎石术，达到较好的碎石效果，降低并发症发生率，减少术中出血量，提高了FURL治疗肾结石的临床治疗效果，可以广泛应用于临床。
参考文献：
[1]王勇军,范一涛.输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾结石的临床效果分析[J].基层医学论坛,2021,25(16):2278-2279.
[2]李顺.输尿管软镜钬激光碎石术治疗肾结石的有效性及对生存质量的影响[J].中外医学研究,2021,19(15):106-109.
[3]王志超.输尿管软镜下钬激光碎石术治疗51例直径<2cm肾结石患者的临床研究[J].首都食品与医药,2020,27(05):31.
[4]谭丽.输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾结石的临床效果观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(01):97-98.
[5]和勇,邓朝东.输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾结石的临床分析[J].心理月刊,2019,14(23):221.