王立民，赵建华
河北省承德市平泉市医院麻醉科，067500
【摘要】目的：分析丙泊酚复合右美托咪定对腰椎间盘切除术患者血流动力学的影响。方法：选取80例腰椎间盘切除术患者，按照组间基本特征具有可比性的原则分为对照组（40例）与实验组（40例），对照组选择并部分符合瑞芬太尼治疗，实验组则采用右美托咪定辅助镇静镇痛治疗，观察比较两组的血流动力学变化情况。结果：在T2、T3、T4时段，实验组的MAP、HR均显著升高（P＜0.05）；实验组的MAP、HR无明显变化（P＜0.05）；实验组T2、T3、T4时段的MAP、HR均显著低于对照组（P＜0.05）。结论：采用丙泊酚复合右美托咪定不会明显影响腰椎间盘切除术患者的血流动力学，能让其血流动力学保持稳定，值得临床推广。
【关键词】丙泊酚；右美托咪定；腰椎间盘切除术；血流动力学
腰椎间盘突出症是临床骨科的多发病和常见病之一，为腰椎间盘退行性病变，也是导致腰腿痛的主要原因之一。现阶段临床中在对腰椎间盘突出症患者进行治疗时，非手术疗法一般是针对腿痛和腰背痛开展镇痛治疗，然而大约有23%的患者采用保守治疗效果不理想，需要进行手术治疗。采用手术治疗能对患者的坐骨神经痛、背痛等症状进行快速改善。最近今年，右美托咪定开始广泛应用于腰椎间盘突出症手术患者的临床治疗中，本研究通过综合分析80例腰椎间盘切除术患者，探讨了丙泊酚复合右美托咪定对腰椎间盘切除术患者血流动力学的影响。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2019年2月至2021年收治的80例腰椎间盘切除术患者。纳入标准：签署知情同意书；满足腰椎间盘突出症的相关诊断标准[1]；ASA分级为I-II级。排除标准：麻醉药物过敏；神经系统疾病。按照组间基本特征具有可比性的原则分为对照组（40例）与实验组（40例）。对照组的年龄为33-69岁，平均为（42.8±3.5）岁；其中22例男性，18例女性。实验组的年龄为35-70岁，平均为（42.1±3.7）岁；其中24例男性，16例女性。两组的资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
术前患者应严格禁食禁饮；术前半小时肌肉注射阿托品0.5mg、苯巴比妥钠0.1g。入室后及时构建静脉通路，动态监测心率、血氧饱和度、平均动脉压，加强心电监护。麻醉前，静脉滴注乳酸钠林格注射液8ml/kg，术中结合患者的出血及血压情况适当调整补液的数量及速度，选择气管内插管全身麻醉；给予维库溴铵0.1mg/kg、丙泊酚2mg/kg、芬太尼4.0μg/kg、咪达唑仑0.05mg/kg以麻醉诱导；输注前半程，可以结合麻醉需要适当追加芬太尼4μg/kg术中麻醉。协助患者选择俯卧位，呼吸频率设置为每分钟10次，潮气量设置为10ml/kg，呼吸比设置为1：2。对照组选择丙泊酚复合瑞芬太尼，血浆靶浓度设置为4-5μg/ml。实验组则给予右美托咪定静脉输注，每小时0.4μg/kg。术中对呼吸循环变化进行严密观察。
1.3观察指标
对患者麻醉前（T0）、麻醉诱导后（T1）、插管成功后5min（T2）、唤醒开始后10min（T3）、唤醒成功（T4）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）进行观察记录。
1.4统计学分析
运用SPSS21.0软件，计量资料以（x±s）表示，进行t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
在T2、T3、T4时段，实验组的MAP、HR均显著升高（P＜0.05）；实验组的MAP、HR无明显变化（P＜0.05）；实验组T2、T3、T4时段的MAP、HR均显著低于对照组（P＜0.05）；如表1。
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3 讨论
常规硬膜外麻醉的操作虽然操作简单方便，止痛效果理想，但是很多患者常常伴不良情绪，如恐惧、紧张、焦虑等，同手哦术中选择俯卧位，不但会对患者呼吸造成影响，而且还会导致患者出现乱动、烦躁等行为，所以选择合理和科学的镇静药物就显得非常关键[2]。
右美托咪定是现阶段临床中应用比较广泛的新型肾上腺素能受体激动剂，镇痛剂镇静效果比较理想，能让血流动力学保持稳定，而且还能让觉醒系统维持活性，方便能及时唤醒患者，对脊髓的镇痛效果也比较理想；除此之外，右美托咪定能让手术期间的应激反应明显减轻，临床效果比较理想。本研究中，在T2、T3、T4时段，实验组的MAP、HR均显著升高（P＜0.05）；实验组的MAP、HR无明显变化（P＜0.05）；实验组T2、T3、T4时段的MAP、HR均显著低于对照组（P＜0.05）。
总之，采用丙泊酚复合右美托咪定不会明显影响腰椎间盘切除术患者的血流动力学，能让其血流动力学保持稳定，值得临床推广。
参考文献：
[1] 张明明. 右美托咪定复合丙泊酚全麻对腰椎手术患者镇痛效果及术后恢复的影响[J]. 糖尿病天地,2021,18(2):43.
[2] 杨建军. 分析右美托咪定复合丙泊酚全麻对骨科腰椎手术患者术后恢复的影响[J]. 中国保健营养,2020,30(12):277.