王秋晨
弋矶山医院胸心外科 安徽 弋矶山 241000
【摘要】目的：观察围手术期呼吸道管理对肺癌患者术后的效果及并发症发生率。方法：选取我院肺癌手术患者84例（2019年11月至2020年12月），随机分为呼吸道管理的对照组（42例）与常规护理的对照组（42例），观察术后恢复情况及并发症发生率。结果：与对照组相比，观察组术后拔除胸腔引流管及住院时间短，并发症发生率低，P＜0.05。结论：对肺癌患者进行围手术期呼吸道管理，能促进患者术后恢复，且并发症少，值得借鉴。
【关键词】围手术期；呼吸道管理；肺癌；效果；并发症发生率
肺癌为恶性肿瘤，临床较为常见，患者常通过手术延长为其生存期[1]。但是大多肺癌患者年龄相对较大，存在较多基础疾病，其手术耐受性相对较低，呼吸功能低下，再加患者身体情况较差，进而影响手术效果，还会加大并发症发生风险[2]。因此，在肺癌患者手术治疗期间，需加强围手术期护理工作。本研究选取我院肺癌手术患者84例，观察围手术期呼吸道管理应用效果。
1资料与方法
1.1一般资料
2019年11月至2020年12月，选取我院肺癌手术患者84例，随机分为2组，各42例。对照组男25例，女17例，年龄54至77（65.19±3.19）岁，观察组男24例，女18例，年龄55至76（66.93±3.51）岁。一般资料对比，P＞0.05。
1.2方法
对照组：监测患者病情，讲解相关知识等。
观察组：①术前，向患者说明呼吸道管理的重要性，主要学习肺癌护理知识，鼓励患者讲出内心真实感受，缓解患者不适。术前指导患者进行呼吸功能训练，并且前2个星期戒烟戒酒，积极配合进行肺功能锻炼，防止出现术后肺泡塌陷的情况，促进术后恢复。对患者身体状况进行综合分析，并且指导其进行缩唇式呼吸训练、腹式呼吸练习等，并且学会有效进行深呼吸。指导患者正确咳嗽，排出痰液，保证呼吸通畅。患者深呼吸后通过胸腹部力量咳嗽。术前患者进食富含蛋白质及维生素的食物，保证患者摄取足够的营养。保持室内通风，室温、湿度控制在18℃至20℃、50％至60％。②术后等待患者清醒，对其胸部进行叩打，在此期间保持双手拱成环状，保持腕部放松且力量均匀，快速叩打，每次10至20min，应防止叩打心脏部位及切口附近区域。咯痰者需从背后辅助患者切口，并指导其进行深呼吸，有效咳出痰液，并且对气管位置进行适当的挤压，帮助其咳嗽。了解患者咳嗽及排痰情况，防止肺炎、肺不张等的发生。加强引流管监测，保持通畅，各项操作严格遵守无菌操作，并且早期进行床上或离床活动。
1.3观察指标
术后拔除胸腔引流管时间、住院时间；并发症发生率。
1.4统计学方法
SPSS20.0，计量资料表示：（x±s），t检验，计数资料表示：n,%，x2检验，P<0.05，差异有统计学意义。
2结果
2.1恢复情况对比
观察组术后拔除胸腔引流管时间（88.62±14.23）min，住院时间（13.24±2.71）d，均少于对照组，P＜0.05，见表1。
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3讨论
肺癌是一种危害较大疾病，疾病的发生与多种因素有关，如吸烟、遗传、环境等，发病后患者会出现呼吸系统方面的症状[3]。该病发病后必须进行早期治疗，临床常用治疗方式为手术疗法，但是患者由于自身生理、心理等因素的影响，再加术后出现咳嗽、排痰无力等症状，容易出现各类肺部并发症，对患者造成进一步的伤害[4]。因此，不仅要重视患者手术治疗，还需对其围手术期护理提高重视。
本研究结果中，与对照组相比，观察组术后拔除胸腔引流管及住院时间短，并发症发生率低，P＜0.05。常规护理临床应用较多，但是大多为疾病基础护理，护理人员工作期间缺乏主动性及预见性，并且护理内容之后，不能有效的处理患者呼吸道问题，无法预防并发症的发生[5]。加强患者围手术期呼吸道护理管理，通过各种措施使其呼吸道堵塞情况得以改善，保证患者正常呼吸，减轻其痛苦，保持稳定的生命体征，促进呼吸功能改善，减少术后恢复时间，尽快拔除胸腔引流管，减少住院时间，改善其预后。具体应用期间，术前提高患者对呼吸道管理的认识，积极配合临床开展呼吸功能训练。同时，术前叮嘱患者保持良好的生活习惯，并进行各种呼吸训练，能有效咳嗽，及时排出痰液，并且注意营养的补充，提供良好的生活环境，为手术治疗及术后恢复做好准备。患者术后清醒后即对其胸部进行合理的叩击，保证方式正确、叩打力度合适，有利于患者痰液排出。对患者气管进行适当挤压，并且对其咳嗽、排痰情况进行观察，能降低并发症发生率。
所以，对肺癌患者进行围手术期呼吸道管理，能促进患者术后恢复，且并发症少，具有应用及推广价值。
参考文献：
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[2]许子霞,张琳,王玲玲,等.全程个体化呼吸道管理对老年肺癌术后患者的影响[J].上海护理,2018,18(10):56-59.
[3]程玲,张利,马艳艳,等.危重症管理小组对肺癌并发重症肺部感染患者临床疗效及预后的影响[J].癌症进展,2018,16(14):127-130.
[4]严晓霞,侯黎莉,丁君蓉,等.基于医护视角的老年肺癌患者围术期需求认知的质性研究[J].中华现代护理杂志,2018,24(8):904-907.
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