王玉娟
甘肃武威古浪县城关街道社区卫生服务中心 甘肃 古浪733100
摘要：目的：分析不同类型慢性胃炎患者临床特征与中医辨证治疗的临床疗效。方法：选取2019年10月—2020年10月我中心中医科收治的100名慢性胃炎患者作为研究对象，根据治疗方式的不同分成两组，每组50人。其中对照组给予常规西药治疗，观察组分析其中医类型后给予中医辨证治疗，2个疗程后比较两组中医证候评分、近期疗效与不良反应发生率。结果：治疗后，观察组证候评分明显低于对照组，治疗总有效率明显高于对照组，不良反应发生率明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：对不同类型慢性胃炎患者临床特征进行分析，在其基础上给予中医辨证治疗，可改善其各项临床症状，同时根据不同类型调节身体，可获得明显疗效。
关键词：慢性胃炎；临床特诊；中医辨证治疗
引言
慢性胃炎在消化疾病中较为常见，患者通常表现为恶心呕吐、上腹痛等症状，容易迁延不愈，导致反复性发作，甚至会引发萎缩性胃炎或消化性溃疡，严重影响患者的正常生活。随着近年医学水平的快速提升，中医辨证治疗凭借其自身独特的论治理论与明显的治疗效果，显示出了较好的应用前景。中医学者表示，慢性胃炎属于“胃脘痛”范畴，按照病因可见其归结于饮食不节、病后体虚等方面，可分为脾胃虚弱、肝郁气滞、脾胃虚寒、脾胃湿热等多种类型，在不同分型中以脾胃虚弱、肝郁气滞、脾胃湿热最为常见。本研究选取我中心收治的慢性胃炎患者作为研究对象，对其实施中医辨证治疗，对其临床资料进行探讨分析。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2019年10月—2020年10月我中心相关科室收治的100名慢性胃炎患者作为研究对象，根据治疗方式分为两组，每组50人。对照组男女患者比例为26：24；年龄22~70岁，平均年龄为（40.25±3.56）岁；病程6个月~8年，平均病程（3.24±0.91）年；病理类型：慢性浅表性胃炎28人，慢性萎缩性胃炎22人。观察组男女患者比例为25：25；年龄21~68岁，平均年龄（40.12±3.37）岁；病程4个月~10年，平均病程（3.42±1.16）年；病理类型：慢性浅表性胃炎26人，慢性萎缩性胃炎24人。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），可以进行比较。
1.2纳入与排除标准
纳入标准：均经胃镜检查确诊为慢性胃炎；观察期内无服用其他药物史；对研究药物不存在过敏现象；均经本研究伦理委员会批准，所有患者知情同意并签署知情同意书。
排除标准：呼吸困难，缺氧等患者；脑功能障碍，严重心肝肾功能不全患者；认知障碍或精神病史患者。
1.3方法
对照组给予促胃肠动力药与胃黏膜保护药等西药治疗。
观察组按照中医类型给予中医辨证治疗，根据三种不同中医分型分析临床特征：①脾胃虚弱型：此类患者的临床特征有乏力、胃脘胀满、大便糖稀等，并且伴有食少、口淡、气短等症状；②肝郁气滞型：此类患者主要表现为胃脘胀痛，如遇情志不顺临床症状将进一步加重，并且伴有少食、胸闷等症状；③脾胃湿热型：此类患者的病情一般起病急、病程短，通常有恶心、胃脘胀痛、舌苔黄腻厚重等表现，并且表现为胸闷、胃脘灼热等症状。治疗方法：①脾胃虚弱型：香砂六君子汤，组成包括白术10g、肉豆蔻10g、陈皮5g、茯苓10g、砂仁5g、木香10g、五味子10g、半夏10g、吴茱萸3g、三七10g，加减；②肝郁气滞型：服用柴胡疏肝散治疗，其组成包括枳壳15g、白芍10g、柴胡10g、川芎10g、甘草5g、香附10g、陈皮10g，加减；③脾胃湿热型：自拟方药，组成包括延胡索、紫花地丁、党参、黄岑、神曲、蒲公英各10g，三七与半夏10g加减。中药煎服400ml/d，分早晚2次口服，4周为1个疗程，持续服用2个疗程。
2结果
2.1两组治疗前后症状评分比较
治疗前，两组证候评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
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3讨论
中医认为，慢性胃炎属胃脘痛、胃痞、痞满等范畴，多为劳逸失调、情志不遂、外邪侵扰等导致，具有病程长、治愈效果差、进食后症状更为明显等特点。慢性胃炎的病情进展分为不同阶段，各阶段证候表现不同，本研究探讨了脾胃虚弱、肝郁气滞、脾胃湿热型三种常见类型。常规治疗侧重于西药口服治疗，主要抑制患者胃酸，抗幽门螺杆菌感染、保护胃黏膜等，疗效已得到肯定，但总体效果不佳，主要是西药治疗可体现出一定不良反应，很难达到治“本”效果。本研究前期通过分析现有文献资料，同时结合临床经验，发现西药治疗慢性胃炎存在多种不良情况，比如抗生素长期服用会形成耐药性，还会引发胃肠道菌群失调等问题，远期效果并不显著。
本研究对不同类型慢性胃炎患者进行临床特征分析，从其辨证分型来看，脾胃虚弱型、肝郁气滞型、脾胃湿热型患者病程均较长，脾胃虚弱型与其他类型相比较见证，该症状体现了慢性胃炎病机的核心。因此，根据此类患者主要表现以益气健脾为主要治疗原则，辅以化湿、理气、消食等方式，给予此类患者香砂六君子汤治疗，香砂六君子汤中肉豆蔻可温胃助消化、温脾燥湿，与白术、茯苓、木香等药物配合应用，可起到行气、活血、温中等效果。本研究结果显示，采用香砂六君子汤治疗后，脾胃虚弱型患者症状评分明显优于对照组，可见香砂六君子汤可明显改善脾胃虚弱型患者各项症状。同时从该结果中还可以看出，相比较于对照组，观察组临床疗效更为明显，不良反应发生率更低，分析其原因，可能与个体化对症治疗、辨证论治、协调处方的应用存在密切联系，有效体现了中医辨证论治的效果。
结语
总之，对不同类型慢性胃炎患者临床特征进行分析，在其基础上给予中医辨证治疗，可改善其各项临床症状，同时根据不同类型调节身体，可获得明显疗效。
参考文献
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