王芹
泰州市第二人民医院 江苏省泰州市 225500
【摘要】目的：分析对慢性肾衰竭患者在腹膜透析中应用优质护理对其营养不良-炎症（MIS）评分的影响。方法：74例慢性肾衰竭行腹膜透析治疗患者按其意愿随机划分组别：35例归常规组，实施常规护理；39例归干预组，实施优质护理干预；分别在护理前、护理结束后对两组患者MIS评分进行评价和比较。结果：患者入组后尚未实施护理之前，组间MIS评分比较尚无很大差异（P＞0.05）；实施护理后再次评价，各组与之前相比较MIS评分均有明显降低（P＜0.05）；且两组之间数据比较亦显著，干预组更低于常规组（P＜0.05）。结论：优质护理模式用于腹膜透析的慢性肾衰竭患者有利于改善患者营养状况。
【关键词】慢性肾衰竭；腹膜透析；优质护理；营养不良-炎症评分
维持性腹膜透析是目前临床治疗慢性肾衰竭病例的主要方法，其操作简单，且对患者机体血流动力学影响性较小，对于延长患者生存时间有重要保障。但在临床实践中我们发现，由于该类病患各系统功能皆有不同程度的退化，受到胃肠功能降低、慢性炎症侵袭、异常激素水平刺激等因素影响，常使患者出现营养不良的状况，而这对于患者综合康复是极其不利的[1]。从护理层面上，本文提出对该类患者采用优质护理方案，对其干预作用总结为下文。
1对象及方法
1.1研究对象
74例慢性肾衰竭行腹膜透析治疗患者搜集时间段自2020年2月~2021年2月，纳入条件：（1）年龄≥18周岁；（2）腹膜透析时间超过3个月；（3）意识清楚、可有效配合；排除条件：（1）患恶性肿瘤；（2）精神异常；（3）中途退出未完成全程研究。按其意愿随机划分组别：35例归常规组，男、女组成比19/16，年龄30~71（50.5±20.5）岁；39例归干预组，男、女组成比20/19，年龄31~72（51.5±20.5）岁；基于资料数据可比、展开本研究（P＞0.05）。
1.2方法
常规组实施常规护理方法，包括：环境的干净与整洁、开窗通风、日常消毒、指导患者充分休息、注意个人卫生等。另外干预组实施优质护理方法如下：（1）心理干预：考虑到患者心理变化对其治疗疗效及预后的影响，在经过长时间抗争疾病、付出高额的治疗费后，其心理势必也承担着很大压力，应注意从心理上对患者实施干预，帮助患者树立积极、向上的心态，避免消极、不良情绪给其带来的负性影响；多陪伴患者、与其沟通，以温和、专业的态度来获得患者信任，为患者答疑解惑，使患者愿意向医护人员倾诉，并勇敢面对治疗。（2）优质饮食：为预防并纠正患者机体营养，重视对腹膜透析患者营养不良的干预，在常规饮食指导的基础上，可以通过结合患者个体实际、为其制定针对性的饮食方案，结合患者饮食习惯、食物营养成分、目前其身体状态等，合理搭配饮食品类，满足各阶段患者营养需求；对尚存不良饮食习惯的患者，通过教育、沟通和指导，使其认识到合理饮食与饮食营养的重要性，并能够自觉执行饮食方案。（3）锻炼指导：在保证优质饮食方案的支持下，指导患者根据其身体耐受度展开适当锻炼，目的是为了保持机体处于尽量活跃的状态，这也更有利于促进食物的营养吸收。（4）强化遵医度：向患者讲解腹膜透析治疗的必要性与可行性，并向其介绍本院成功治疗的案例，提升其临床配合度；另外鼓励患者家属参与对患者的优质护理中来，加强社会支持；透析时注意保持透析的良好通路、及时调整液体流通不畅的情况、维持透析液体温度等，以此保证患者腹膜透析的舒适度。
1.3影响评价
分别在患者入组后（护理实施前）、护理后3个月时，评价其营养不良-炎症（MIS）评分，评分内容包括透析后干体重变化、膳食摄入、胃肠道症状、肌肉消耗及血清白蛋白等实验室数据，评分范围0~30分，评分依据为：＜8分--轻度营养不良，9~18分--中度营养不良，＞18分--重度营养不良[2]。
1.4数据分析
采用数据分析软件为SPSS25.0，用均数±标准差的形式作为计量数据值表达方式，采用t检验方法，结果值P＜0.05表示符合差异性判定。
2结果
患者入组后尚未实施护理之前，组间MIS评分比较尚无很大差异（P＞0.05）；实施护理后再次评价，各组与之前相比较MIS评分均有明显降低（P＜0.05）；且两组之间数据比较亦显著，干预组更低于常规组（P＜0.05）。表1
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3讨论
慢性肾衰竭患者接受腹膜透析治疗时，机体分解代谢增强，随之营养物质会大量的流失掉，再加上受到透析不充分、使用药物反应等各种因素的综合影响，导致机体胃肠道反应变重、食欲降低，容易发生营养摄入不足的问题，无法满足机体需求，引发一系列的诸如蛋白质、水电解质和酸碱失衡等问题，这将会加重患者肾功能损伤，不利于其总体疗效获得。
基于目前慢性肾衰竭患者实施腹膜透析治疗也仅是维持其生命，并不能实现彻底治疗，因此本研究中我们基于护理层面，强调对患者实施优质护理干预来改善其营养状况，在常规护理的基础上加强对患者在心理、饮食等各方面的优质护理，使患者能积极配合临床，养成良好的生活与饮食习惯，从而保证营养的充足摄取，改善机体营养状态[3]。
由以上研究结果可知，患者实施优质护理后MIS评分得到更显著提高，说明优质护理模式用于腹膜透析的慢性肾衰竭患者有利于改善患者营养状况，这对于促进其生活质量提高、疗效获得有更积极影响。
参考文献
[1] 朱珊珊. 慢性肾衰竭腹膜透析患者患者实施优质护理干预的效果及对血清白蛋白、血红蛋白指标的影响分析[J]. 饮食保健,2021(5):162.
[2] 李卉. 优质护理对慢性肾衰竭腹膜透析患者自我护理能力的影响分析[J]. 康颐,2021(6):95.
[3] 段蓓蓓. 优质护理对慢性肾衰竭腹膜透析患者自我护理能力的影响[J]. 山东医学高等专科学校学报,2020,42(2):139-140.