1,周沂霖 2,白玉燕 3,张裴森
福建医科大学附属第二医院 362000
摘要：目的：分析B超引导下臂丛神经阻滞麻醉的临床效果及优势。方法：于我院上肢手术患者中随机抽取70例，以数字分配法平均分为2组，对照组行常规臂丛神经阻滞麻醉，观察组在B超引导下行臂丛神经阻滞麻醉，对比2组患者麻醉指标与并发症发生率。结果：观察组各项麻醉指标显著优于对照组（P＜0.05），观察组并发症发生率显著低于对照组（P＜0.05）。结论：B超引导下臂丛神经阻滞麻醉的麻醉过程更短，阻滞起效时间更早，麻醉药物使用量更少，患者并发症发生风险更低，具有效果显著、安全性高的优势，可在临床普及。
关键词：B超；臂丛神经阻滞麻醉；并发症
前言：臂丛神经阻滞麻醉适用于从肩膀、肩关节至手指等上肢部位的手术，是临床常用麻醉手段[1]。常规臂丛神经阻滞麻醉由麻醉医师遵循自身麻醉经验，通过盲探方法注射麻醉药物，使麻醉药物浸润不足，影响麻醉药物扩散效果。B超可获取患者臂丛神经组织图像，便于麻醉医师寻找神经，提高神经阻滞麻醉的准确性，取得理想麻醉效果，减少并发症[2]。就此，为探究B超下臂丛神经阻滞麻醉的效果及优势，本文于本院2019年12月~2020年12月的患者中，随机选取70例分析：
1 资料与方法
1.1 一般资料
以本院70例上肢手术患者为样本，对照组35例，性别：男/女=16/19，年龄（44.53±6.85）岁，美国医师协会麻醉ASA分级结果显示，Ⅰ级14例，Ⅱ级21例。观察组35例，性别：男/女=17/18，年龄（44.47±6.84）岁，ASA分级中Ⅰ级15例，Ⅱ级20例。两组患者具有可比性（P＞0.05）。
1.2 纳入与排除标准
纳入标准：（1）患者接受单侧上肢手术；（2）患者家属知情且同意。
排除标准：（1）患者对麻醉药物过敏；（2）患者穿刺部位出现感染或血肿症状；（3）患者合并凝血功能障碍。
1.3 方法
对照组行常规臂丛神经阻滞麻醉，患者呈仰卧位，标记肌间沟部位，实施常规消毒，于术侧肌间隙垂直入针，穿刺后注入麻醉药物，麻醉药物选用利多卡因（生产厂家：黑龙江哈尔滨医大药业有限公司，批准文号：国药准字H20013390）与罗哌卡因（生产厂家：江苏恒瑞医药股份有限公司，批准文号：国药准字H20060137）。
观察组在B超引导下行臂丛神经阻滞麻醉，将B型超声仪的探头频率设置为7~10MHz，患者呈仰卧位，使用超声探头扫描患者喉部、颈部等部位，了解患者臂丛神经分布状况，获取横纵切面图，选择最佳穿刺点进针位置，调整穿刺针，少量多次注射麻醉药物，使用的麻醉药物同对照组。在注入麻醉药物的同时，使用B超探头观测麻醉药物浸润效果，在观察到麻醉药物全部浸入患者臂丛神经后，停止注射麻醉药物。
1.4 观察指标
（1）麻醉指标，统计2组患者麻醉药物起效时间、麻醉操作时间与麻醉药物使用量。
（2）并发症发生率，统计2组患者局麻药中毒反应、呼吸异常、气胸、血肿四类并发症发生状况。
1.5 统计学方法
采用SPSS 21.0软件处理数据，使用t检验计量资料（x±s），使用x2检验计数资料（%），P＜0.05视为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 麻醉指标对比
与对照组相比，观察组麻醉药物起效时间和麻醉操作时间更短，麻醉药物使用量更少，2组差异显著（P＜0.05），详见表1：
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3 讨论
在上肢手术治疗中，臂丛神经阻滞麻醉见效快，可有效阻断患者上肢感觉，抑制患者交感神经活动，提高患者手术依从性，改善患者上肢血流状态，有助于患者血管重建。常规臂丛神经阻滞麻醉由麻醉医师盲探实施，麻醉效果受麻醉医师专业水平、主观意识等因素影响，易出现阻滞不完全问题，影响臂丛神经阻滞麻醉作用。B超为常用检查手段，可显示患者神经组织，引导麻醉医师定位患者臂丛神经组织，并显示麻醉药物浸润状态，取得良好臂丛神经阻滞麻醉的阻断效果[3]。
本研究发现，观察组各项麻醉指标显著优于对照组（P＜0.05），该结果证实，在B超引导下，麻醉医师可选择靠近患者腋窝近端部位穿刺，沿患者腋动脉走向推进，所以B超引导下臂丛神经阻滞麻醉可使麻醉药物浸润更为高效，麻醉操作时间更短，阻滞见效快，且麻醉医师可根据实际浸润状况，停止麻醉药物注射，减少麻醉药物使用量。观察组并发症发生率显著低于对照组（P＜0.05），在B超引导下，麻醉医师可准确定位患者臂丛神经的穿刺位置，提高穿刺准确性及成功率，避免误入血管，引发局麻药中毒反应、血肿等并发症，提高麻醉安全性。总结B超引导下臂丛神经阻滞麻醉具有麻醉效果好、见效快、使用的麻醉药物更少，保证患者安全等优势。
综上所述，在B超引导下臂丛神经阻滞麻醉效果更好，减少患者并发症。
参考文献：
[1]杨娅.B超引导下臂丛神经阻滞麻醉的临床效果分析[J].基层医学论坛,2019,23(32):4733-4734.
[2]周阳永.B超引导下臂丛神经阻滞麻醉的应用效果及并发症观察[J].现代医用影像学,2020,29(09):1734-1735+1738.
[3]答卫,唐杰.B超引导下臂丛神经阻滞麻醉的效果及安全性[J].临床医学研究与实践,2020,5(11):104-105.