周媛
重庆市永川区妇幼保健院 重庆市 402160
[摘要]目的：研究运动治疗在压力性尿失禁盆底康复治疗中的临床应用效果。方法：选取我院2020年1月-2021年3月收治的126例压力性尿失禁患者，以随机数字表法均分为两组。对照组生物反馈联合电刺激，观察组在其基础上增加运动治疗，对比两组治疗结果。结果：观察组ICIQ-SF评分、1 h漏尿量低于对照组，治疗效果高于对照组，差异均显著，P<0.05。结论：运动治疗在压力性尿失禁盆底康复治疗中应用效果显著。
关键词：运动治疗；压力性尿失禁；盆底康复治疗
压力性尿失禁是绝大多数妇女在经历过妊娠和分娩之后都会遇到的困扰，妊娠期胎儿逐渐发育增长的身体使得孕妇盆底肌压力随之增加，肌张力相应发生减退。在分娩过程中产道扩张、会阴侧切术等因素，将进一步损伤盆底肌，极可能引起产妇盆底功能障碍，导致尿失禁等并发症的发生[1]。目前来说，生物反馈疗法与电刺激是治疗压力性尿失禁的新型有效措施，但是为了保证进一步巩固效果，还需辅以长时间的运动治疗。本次研究选取我院126例压力性尿失禁患者分组对比，探讨运动治疗的应用效果。
1资料与方法
1.1临床资料
选取我院2020年1月-2021年3月收治的126例压力性尿失禁患者，以随机数字表法均分为两组。观察组年龄36-41岁，平均年龄（37.89±3.41）岁；对照组年龄35-40岁，平均年龄（37.25±3.39）岁。两组患者基础资料均无统计学差异（P＞0.05）。本研究经我院伦理委员会审批通过。
1.2方法
对照组：生物反馈联合电刺激。电刺激疗法：使用Phenix USB4神经肌肉刺激治疗仪（法国），电击频率设置在8-10Hz之间，脉宽设置为20-740us之间，将电极置入患者阴道，根据患者自身感受到的肌肉跳动情况调节电流强弱，随着电疗次数的增加电流强度可适当增加，具体电流大小以患者自感肌肉强力收缩或肌肉跳动感但舒适无痛为宜，每周治疗2次，每次30分钟。生物反馈：待电刺激治疗完成后将Phenix电疗仪调至生物反馈模式，应用Phenix电疗仪将压力曲线、肌电位、疲劳度等肌肉活动指标转换为视听信号反馈给患者，患者再根据反馈信息调整训练强度。
观察组：生物反馈联合电刺激同对照组。运动治疗——Kegel运动训练：包括3个部分，第一部分为阴道收缩放松运动，从而达到对患者会阴部肌肉的康复作用。第二部分为八段锦，根据国家体育总局推广的八段锦具体要求对患者与家属进行指导，可以根据患者的恢复情况降低动作难度，动作要求重在“收腹敛臀”、肩部放松，缩臀提肛的动作需要做到位才能保证盆底肌肉的恢复效果。第三部分为太极拳，使用根据患者病情改良过后的太极拳招式，着重指导患者进行进步、退步、开合步、横移步 4种基本步法，注意腰胯运转与松沉。三个部分运动为一整套，每天早晚各一次，时长保持在20min左右，根据患者的适应程度可按需调整。
两组患者出院后，每周1次电话随访，记录患者训练强度及恢复情况，并酌情提出指导性意见。
1.3观察指标
（1）治疗前后应用国际尿失禁标准问卷调查表( ICIQ-SF)评估两组患者尿失禁情况，满分21分且评分越高则患者尿失禁情况越严重，并于应用尿垫试验记录治疗前后两组患者1 h漏尿量。（2）治疗效果：观察两组治疗后盆底肌张力恢复情况，评估治疗有效率。完全恢复：盆底肌完全对抗较为有力；基本恢复：盆底肌完全对抗短暂；盆底肌功能失调：盆底肌完全收缩无对抗或不完全收缩。有效率=（完全恢复+基本恢复）例数/总例数100%。
1.4统计学方法
数据代入SPSS21.0软件处理，计量资料（x±s）表示，t检验；计数资料%表示，χ2检验。P<0.05，差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者尿失禁情况比较
治疗3个月后两组患者ICIQ-SF评分、1 h漏尿量均低于治疗前，且观察组低于对照组（P＜0.05），见表1。
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3讨论
压力性尿失禁是盆底肌功能障碍常见并发症之一，主要由于患者妊娠及分娩过程中盆底肌过度牵拉，造成盆底解剖结构的改变所致。随着人口老龄化的进一步发展，压力性尿失禁患者也愈加增多，对患者的日常生活、社会活动和身体健康均造成一定的干扰。盆底肌康复治疗可以促进压力性尿失禁的恢复，其中生物反馈、电刺激疗法作为国内较为先进的盆底功能康复技术应运而生，其具有无创伤、无痛苦、针对性强等特点[2]。但是受患者个人、医院、经济等因素的影响，治疗无法长时间进行，需要辅助运动治疗来对巩固效果。Kegel锻炼法通过平卧位反复训练提臀、肛门收缩等方法进行锻炼。同时盆底肌锻炼作为一种主动的盆底肌肉锻炼方法，可通过促进盆底肌群运动，有效改善患者对盆底肌协调与控制能力，提高盆底肌支持张力与收缩力，并促进盆底血液循环加快[3]。
本次研究结果显示，观察组ICIQ-SF评分、1 h漏尿量低于对照组，治疗效果高于对照组，P<0.05。证明运动治疗的有效性，考虑与运动治疗可提高阴道肌群的收缩力，改善盆底肌群协调性有关。
综上所述，运动治疗在压力性尿失禁盆底康复治疗中应用效果显著，值得推广。
参考文献
[1]李琼. 盆底康复治疗仪联合提肛肌收缩运动及阴道哑铃训练在产后压力性尿失禁患者中的应用效果[J]. 中国医学工程,2020,28(1):96-98.
[2]童玲,黄腾敏,何萌. Kegel运动联合盆底康复治疗初患者阴道分娩后功能障碍及压力性尿失禁的临床疗效[J]. 中国预防医学杂志,2020,21(9):1067-1072.
[3]钱虹,李秉枢,洪莎莎,等. 盆底康复治疗对轻度压力性尿失禁患者的临床疗效[J]. 武汉大学学报（医学版）,2018,39(6):978-981.