黄凤
无锡市锡山人民医院 214000
摘 要 目的：探讨基于循证护理的安全分娩核查表在产科中的应用效果。方法：选取我科室2020年9月-2021年5月的产妇180例为研究对象，随机分为对照组和观察组各90例，对照组采用常规护理，观察组实施基于循证护理的安全分娩核查表；比较两组产妇产后并发症发生情况结果：观察组产妇产后出血、难产和感染的发生率低于对照组（P＜0.05）。结论：基于循证护理的安全分娩核查表可显著降低产妇并发症发生率，提高护理安全。
关键词 循证护理 安全分娩核查表 产科护理
医院为产后妇女和宝宝提供常规的产后护理，但有许多重要指标和近期大量研究不断质疑其质量和效果。因为一些产后妇女所面临的普遍且持续存在的健康问题未得到重视，如背部疼痛，会阴疼痛，压力性尿失禁及精神问题包括产后抑郁等[1]. 如何最大限度上防范、减少分娩室不良事件的发生一直是产科相关医护人员长期研究的重点课题。安全分娩核查表是由世界卫生组织研制的针对低收入和中等收入国家产妇的分娩安全检查表，其对产妇分娩流程进行了科学、规范的整理，从而使内容更加全面，实际应用中可以显著降低产科医护工作的风险，保证母婴安全，同时可以促进家属与产妇共同参与，具有良好的应用效果。本研究结合我院实际情况，在循证基础上对安全分娩核查表做出合理的调整和完善后再实施，最终保证孕产妇的安全，取得满意效果。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 选择我科室2020年9月-2021年5月的产妇180例为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组各90例，对照组产妇年龄21-42（32.5±3.7）岁，观察组产妇年龄23-39（29.7±4.5）岁入选标准：①单胎，初产妇；②孕产妇无妊娠期并发症及妊娠合并症等高危因素；③预计能经阴道自然分娩的产妇；④孕产妇知情同意且签署知情同意书。排除标准：①有精神疾病及沟通障碍的孕产妇；②在分娩过程中出现高危或异常情况，实行紧急剖宫产者；③患有严重脏器疾病或慢性疾病的孕产妇；④孕期出现胎儿畸形或胎死腹中、严重宫内感染者。两组年龄、孕周等方面比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
1.2.1 对照组采用常规围生期护理方法，入院后，由责任护士进行入院教育和专科评估，并给予相应的专科操作，如阴道检查、胎心监护等，分娩前给予接产，产后告知产妇母乳喂养的方法和知识，并教会产妇新生儿护理的基本方法。
1.2.2观察组在对照组基础上采用循证护理的安全分娩核查表进行围生期的护理干预，具体措施如下：（1）根据产妇评估结果查找文献, 将文献汇总, 根据本院和产妇实际情况进行筛选, 由护士长、主管护师、责任护士共同讨论决定护理方案。（2）确定核查表内容：安全分娩核查表共包括5个部分：产妇一般资料；入院时；分娩前：分娩后１ｈ；出院前，共包括42个条目。产妇一般资料包括产妇的人口学资料、疾病史、过敏史、手术史、是否为经产妇、是否有妊娠合并症、检查和检验指标是否有异常等10个条目。（3）核查表的应用：正式开展研究前由研究者对小组成员进行培训，培训内容包括安全分娩的意义、分娩的危险因素、核查表使用方法及注意事项，保证所有小组成员熟练掌握并可以正确使用。责任护士携带《安全分娩核查表》每日到病房与产妇和家属进行交流，根据核查表内容进行逐项评估，在相应的栏目内正确填写，针对高危因素及时采取治疗和护理措施，并做好记录，直至干预结束。
1.3 评价指标 ①产后并发症发生率：包括4种并发症，即子痫、感染、难产和产后出血。
1.4 统计学方法 所有实验数据以均数±标准差记录；采用SPSS27.0统计软件对实验数据进行单因素方差分析，计数资料采用卡方检验，独立样本采用t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
两组产妇分娩后并发症情况比较，见下表
两组产妇分娩后并发症发生情况比较
组别 例数 产后出血 感染 难产 子痫 并发症发生情况
对照组 90 1 0 1 0 2
实验组 90 4 3 4 2 13
X2值 9.219
P值 <0.05
3 结果
我国高龄产妇的数量也在逐渐增加，从而导致相应的高危妊娠急剧增多，产妇产后并发症和合并症发生情况也随之增多，同时产妇在生产过程中也存在诸多的不确定因素，这些因素使任何突发的并发症都可能危及产妇和胎儿的生命[4]。如何才能安全分娩是我们研究的重要课题，WHO强调医疗机构应建立安全分娩核查表，对产妇分娩的内容进行规范管理，对分娩流程进行改进和优化，从而最大限度地为医护人员规避风险，并确保产妇和胎儿的安全[5]。在安全分娩核查表的使用过程中，医护人员应加强产妇和家属的健康教育，提高她们的参与度和配合度；分娩安全核查表的使用仅用来发现产妇分娩过程中的危险因素，最大限度地预防和规避不良事件的发生，产妇分娩的过程中有可能出现意外、突发状况，需要医护人员结合具体情况来综合判断，采用扎实的急救技能进行处理，不能完全依赖安全核查表的使用。
综上所述，应用该安全分娩核查表对提高护士的工作效率、提高护理工作质量、最终确保产妇的安全，具有较强的实用性和操作性，值得在临床推广应用。
参考文献
[1] 宋启红．妇产科护理中的风险控制及人性化管理[J]．深圳中西医结合杂志，2016，25（4）：185-186．
[2] 刘秀芳，李志云，刘桂花．柔性管理方案对产科风险事件发生率、护理质量及患者满意度的影响[J]．护理实践与研究，2018，15（9）：115-118．
[3] 毛亚平, 赵芳. 高危产妇产后抑郁症的人际心理护理效果分析[J].中国实用神经疾病杂志, 2016, 19(14):136-138.
[4] 何汝冰, 姚凤媚, 罗淑贞,等.健康促进模式对产后抑郁症高危产妇生活质量的影响[J].护理实践与研究,2016, 13(13):1-4.
[5] 黄丽娟，王建春．风险评估表在减少妇产科风险事件中的应用[J]．中医药管理杂志，2018，26（4）：147-148．
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