姜珊珊
射阳县人民医院 江苏盐城 224300
【摘要】目的：判断乳腺癌者行综合性护理服务的价值。方法：征得乳腺癌者同意后，纳入40例，各样本均在2018年1月-2020年6月入选，入选后随机分组，综合组、基础组下所涉及的样本量均是20，前者行综合性护理服务，后者行普通护理服务，评估康复情况及生活质量。结果：康复时间在综合组短，上肢功能优良率在综合组高，和基础组对比，P<0.05。针对生活质量的检验，在综合组比基础组优，P<0.05。结论：综合性护理服务对于生活有较显著的改善作用，还能加速乳腺、上肢功能恢复。
【关键词】乳腺癌；康复情况；护理影响；综合性护理服务
乳腺癌并非良性病变，出现后有致死可能。致癌机制影响下，会改变乳腺位置各细胞的基因情况，在乳腺上皮等位置可观察到明显增生症状。初期症状较轻微，有肿块、溢液情况，部分患者可观察到腋窝淋巴结增大情况。但多数患者会忽视各类症状，病变晚期时会有增生组织转移情况，增加乳腺癌治疗难度[1]。作为恶性病变，一旦发生就会增加患者内心压力，生活工作均受到影响。基础护理服务对乳腺癌者关注度不足，仅根据病变情况为其提供治疗指导，仍会增加不良情绪，不利于恢复乳腺功能。综合性护理服务被重视，兼顾乳腺癌者各项需求，能抚慰身心，可纠正患者对乳腺癌的认知，改善生活，在良好生活及积极心态下，能预防乳腺癌复发及加重[2]。对此，研究征得乳腺癌者同意后纳入40例，旨在判断综合性护理服务的影响。
1.资料与方法
1.1一般资料
征得乳腺癌者同意后，纳入40例，各样本均在2018年1月-2020年6月入选，入选后随机分组，综合组、基础组下所涉及的样本量均是20。综合组：癌症出现时间1-10个月，均数值（5.39±1.34）个月；年龄所属区间32-65岁，均数值（48.59±1.70）岁。基础组：癌症出现时间1-11个月，均数值（6.02±1.81）个月；年龄所属区间33-66岁，均数值（49.25±1.38）岁。组间无差异，P>0.05。
入组原则：各检查均符合乳腺癌鉴别标准；不存在其他乳腺病变；知晓同意研究；无焦虑症或抑郁症；委员会通过研究。
排除原则：有其他癌症病变；资料缺失；既往有乳腺手术史。
1.2方法
综合组：综合性护理服务，（1）治疗指导：根据乳腺癌病变程度，选择手术或化疗治疗，确定方案后需讲解各治疗机制，强调治疗对抑制乳腺癌的作用，提高配合度。（2）心理护理：详细阐述乳腺癌知识，列举优良案例，增强患者对乳腺癌的治疗信心。发泄负面情绪时需倾听乳腺癌者的抱怨，选择鼓励安慰的语言，严禁讨论患者病情，缓解焦虑感，家属需全程陪伴，予以乳腺癌者内心支持，减轻抑郁情绪。（3）疼痛护理：乳房位置出现疼痛后，行呼吸指导，转移注意力，必要时辅以镇痛药物泵注，减轻癌痛感，改善生活。（4）饮食护理：增加清淡饮食，增加洋葱、鱼虾等抗癌食物的摄入，并增加菌类食物，提高抵抗力，可增加理气散结类食物，阻碍乳腺癌进展。（5）康复训练：各治疗措施实施后，需锻炼上肢功能，前期在辅助下抬高上肢，后期自主抬高上肢，并旋转伸展，逐渐恢复上肢功能。（6）生活护理：组织乳腺癌病友交流会，阐述乳腺癌治疗心得，能改善情绪。增加室外活动，可增强抵抗力，能阻止乳腺病变加重。指导乳腺癌者选择合适的内衣，能减轻乳腺受到的压力，缓解乳腺病变。
基础组：基础护理服务，宣教乳腺癌知识，遵医嘱落实乳腺癌者的各项护理。
1.3观察指标
康复情况需统计下床及住院时间，并评估上肢功能优良率。
生活质量评估期间需使用QOL量表，向各乳腺癌者发放问卷量表，填写后统计自理能力、心理状态、家庭支持、生理情况等四个方面的分值，和生活情况有正相关关联。
1.4统计学计算
SPSS24.0中，经t检验生活质量，经X2检验护理满意度，P<0.05，有意义。
2.结果
2.1康复情况
康复时间在综合组短，上肢功能优良率在综合组高，和基础组对比，P<0.05。
.png)
3.讨论
乳腺癌在临床较常见，有较大死亡风险。根据乳腺癌病变程度，可采用不同治疗措施，早期检出时能较好的延长生存时间，而晚期检出时生命延续效果较差。乳腺癌出现后，带给女性沉重打击，多数女性承受力差，会陷入负性情绪，影响生活。单纯治疗可抑制癌变细胞扩散转移，但很难彻底治愈乳腺癌，为抑制乳腺癌反复，需增加临床护理[3]。综合性护理服务并不局限于知识宣教，拓展了护理途径，经各维度关心乳腺癌者需求，并满足其需求，可改善生活，让乳腺癌者得到尊重。乳腺癌发生后会引起慌乱情绪，在治疗方案确定后需讲解各治疗机制，能纠正患者对于乳腺癌的认知，列举优良案例，能增强信心。在发泄情绪时，需倾听安慰，并禁止在乳腺癌者面前讨论病情，能予以正面关怀。根据乳房、上肢疼痛情况，选择不同的镇痛方案，能缓解疼痛，减轻乳腺损伤，提高舒适度，改善生活[4]。研究证实，饮食对抗癌有重要作用，在清淡饮食中增加洋葱、鱼虾等，并辅以菌类食物，不仅能达到抗癌效果，还能增强抵抗力，对抑制乳腺癌进展有积极作用。康复训练中重点锻炼上肢功能，能减轻上肢活动障碍，提高自理能力，减轻生活压力。组织病友交流会，阐述乳腺癌治疗心得，在同类人群交流下能更好的缓解情绪。室外活动对乳腺癌者很关键，能保持身心愉悦，还能增强体质，可减轻乳房不适感，提高生活质量。根据乳房情况选择内衣，能减轻对乳房的压迫，可保护乳腺组织，能阻止癌变因子扩散，缓解各乳房不适症状，以达到改善生活的作用[5]。
综上，综合性护理服务不仅能加速乳腺功能恢复，还能改善生活。
参考文献：
[1]高红玉. 综合护理干预对乳腺癌化疗患者消化道反应、免疫功能及生活质量的影响[J]. 国际护理学杂志,2021,40(4):710-714.
[2]徐圆圆,王文霞,邢红岩. 早期综合护理对乳腺癌腋窝淋巴结清扫术后水肿的预防效果分析[J]. 现代养生（下半月版）,2021,21(3):50-52.
[3]赵权萍,郑孝词,曹彬,等. 快速康复外科综合护理方案在乳腺癌择期手术病人护理中的应用[J]. 护理研究,2021,35(4):695-699.
[4]沈玉英,盛丽丽,严敏,等. 基于马斯洛需要层次理论的综合护理对乳腺癌术后患者心理应激、功能康复及生活质量的影响[J]. 国际护理学杂志,2020,39(17):3149-3152.
[5]邱晓晴. 以自我效能理论为基础行综合护理对乳腺癌患者状态自尊水平及心理状态的影响[J]. 国际护理学杂志,2020,39(7):1222-1225.