杨芹
广元市昭化区妇幼保健院 四川广元 628021
【摘要】目的：探讨加速康复外科理念在儿童包皮日间手术护理中的有效价值。方法：选入我院在2017年全年间，接收的行包皮日间手术患儿52例为本次研究对象，采用随机数字表法的形式均分为实验组和常规组，一组26例。常规组行基础护理，实验组行加速康复外科理念，比较两组术后疼痛发生率、脱钉时间发生率。结果：实验组术后1日内疼痛发生率30.00%低于常规组53.85%，差异有统计学意义（P<0.05）；实验组术后7日内疼痛发生率3.85%低于常规组30.00%，差异有统计学意义（P<0.05）；实验组脱钉起始时间日短于常规组，两组比较有差异性（P<0.05）；实验组脱钉结束时间短于常规组，两组比较形成统计学意义（P<0.05）。结论：儿童包皮日间手术护理中实施加速康复外科理念，可加速创面的愈合，改善患儿机体疼痛感。
【关键词】包皮日间手术；加速康复外科理念；护理效果
前言
加速康复外科(enhanced recovery aftersurgery,ERAS)理念，是一种具有循证医学支持的，围术期优化对策后，从而达到改善患者心理和生理创伤应激目的。目前日间手术模式因可以缩短患者治疗时间，减少医疗费用，提升医疗资源等价值，得到了大量的应用。特别是对于小儿来说，进一步防止了患儿在陌生环境下产生的不适感。在这一手术形式进行中，研究分析系统的护理模式应用起到了显著效果，基于此，本文将分析加速康复外科理念在儿童包皮日间手术护理中的效果。
1 研究数据、方法
1.1 基本资料
在2017年1月—2017年12月，本院收治行包皮日间手术患儿52例，通过随机数字表法的形式均分为实验组（n=26）和常规组（n=26）。实验组中：年龄区间5—11岁，平均（6.18±1.12）岁；常规组中：年龄区间6—12岁，平均（7.02±1.18）岁。两组基本资料比较，不具有差异性（P>0.05）。
纳入标准：①均满足非气管插管下包皮环切术标准；②患儿家属对本次研究知情，签订同意书。排除标准：①精神障碍；②无家属陪同。
1.2 方法
常规组实施基础干预，在术前告知患儿家属相应的操作流程，以及后续的护理方式，同时获取绝对的支持和配合，手术前后依据常规进食要求，指导患儿进行饮食和下床活动。
实验组加行加速康复理念，具体方法为：①建立康复护理小组，对护理人员开展护理计划，进行培训指导；②参照以往的护理经验，详细讲解术后并发症的影响因素，在手术进行中保持室内温度的良好性，时刻测定生命体征；③术后进行随访干预，患儿不可食用辛辣刺激的食物。
1.3 观察指标
疼痛发生率判定：疼痛分值＞3分的人数占比。
脱钉起始时间和脱钉的结束时间，均以日为计算。
1.4 统计学分析
52例患儿数据均采用Excel SPSS21.0软件处理，对满足高斯分布（Gaussian distribution）的计量数据，用（均数±标准差）表达，行T检验；计数资料用百分比表达，行卡方检验。P<0.05证实差异有统计学意义。
2 结果
2.1 术后疼痛发生率
实验组（n=26）术后1日内疼痛发生率30.00%（6/26）低于常规组53.85%（14/26），差异有统计学意义（X2=5.2000，P=0.0225）；实验组术后7日内疼痛发生率3.85%（1/26）低于常规组30.00%（6/26），差异有统计学意义（X2=4.1270，P=0.0422）。
2.2 脱钉时间发生率
实验组脱钉起始时间（5.90±1.03）日短于常规组（8.46±1.24）日，两组比较有差异性（T=8.0977，P=0.0001）；实验组脱钉结束时间（12.44±1.61）日短于常规组（20.42±2.02）日，两组比较形成统计学意义（T=15.7523，P=0.0001）。
3 讨论
包皮过长甚至包茎的形成因素，是由于包皮较长造成包皮垢不断聚集从而引发感染，导致患儿的阴茎发育受到影响，包茎不断感染从而引发阴茎癌症和不育。在新生儿出生后包皮以及阴茎的头部是互相黏连的，而后数月黏连位置不断吸收，包皮和龟头分离。因此对于小儿来说，如果包皮过长则需要临床关注，实施手术治疗。常规的包皮环切术应用中，可能发生系带减少，系带陷窝深入，导致术后因系带较短无法得到科学的纠正，且不利于会阴位置特别是龟头位置的清洁，同时手术操作时间相对较久，限制手术进一步发展。而在微创手术不断应用中，规避了以上缺陷，但是任何手术均存在有创性特征，所以在手术阶段加行科学、系统的护理模式，对于临床具有十分重要的意义。
对于包皮过长甚至是包茎的患儿，因患儿家属没能做好万全的准备，因此均需要护理人员的辅助。加之手术具有的有创性，部分家属过于担心，从而产生较大的心理压力，拒绝配合护理。通过本文结果证实，实验组术后1日内疼痛发生率30.00%低于常规组53.85%（P<0.05）；实验组术后7日内疼痛发生率3.85%低于常规组30.00%（P<0.05）；实验组脱钉起始时间日短于常规组（P<0.05）；实验组脱钉结束时间短于常规组（P<0.05）。由此结果证实，加速康复多应用于临床中，通过联合多种护理模式，对围术期变化情况控制，从而达到改善手术效果，降低手术应激反应的目的，加速患儿的康复。
综合上述结论，在临床中儿童包皮日间手术进行中，加行加速康复外科理念，可加速患儿术后的恢复，缩短脱钉结束时间，这对于临床研究具有重要意义。
参考文献
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