李昀
新乡市中心医院 产科 河南新乡市453000
【摘要】目的：探讨以家庭为中心的NICU早产儿出院指导对早产儿家庭护理的影响。方法：选取82例NICU早产儿作为研究对象，研究时间为2017年02月至2018年10月，按照随机抽签法分为两组，观察组给予以家庭为中心的出院指导，对照组给予常规出院指导，各41例，且对两组早产儿的体质量、身长、头围及母乳喂养率、患病率、再住院率进行观察及评估。结果：纠正胎龄40周时观察组与对照组的体质量、身长、头围相比，无明显差异（P＞0.05），纠正胎龄6个月时观察组的体质量、身长、头围高于对照组，P＜0.05。观察组母乳喂养率高于对照组，而患病率、再住院率低于对照组，P＜0.05。结论：以家庭为中心的出院指导应用于NICU早产儿护理中具有较高的临床价值，有利于改善早产儿体质及提高母乳喂养率，值得应用及推广。
【关键词】以家庭为中心；NICU；早产儿；出院指导；家庭护理
经临床调查发现早产儿是导致新生儿死亡的主要因素之一，且早产儿发生率呈日益上升趋势，与未婚先孕、产期保健差及孕期营养不良等因素具有密切相关联系；早产儿典型特点在于外观小、体重轻、皮下脂肪少及器官发育不全等，易在一定程度上增加并发症风险，为此临床上经NICU行紧急治疗，且在达到出院标准后仍实施家庭护理，继而在最大限度下起到改善新生儿生存质量的作用【1-2】；本文为了探讨以家庭为中心的NICU早产儿出院指导对早产儿家庭护理的影响，现报道如下：
1资料与方法
1.1临床资料
选取2017年02月至2018年10月收治的82例NICU早产儿作为研究对象，按照随机抽签法分为两组，观察组给予以家庭为中心的出院指导，对照组给予常规出院指导，各41例，且对两组早产儿的体质量、身长、头围及母乳喂养率、患病率、再住院率进行观察及评估。
观察组男性早产儿共20例、女性早产儿共21例；平均胎龄值（30.21±1.25）周，胎龄范围28-36周；其中剖宫产共20例、顺产共21例。
对照组男性早产儿共21例、女性早产儿共20例；平均胎龄值（30.25±1.28）周，胎龄范围29-36周；其中剖宫产共21例、顺产共20例。
基本资料比较无差异（P＞0.05），存在对比意义。
1.2方法
对照组方法--给予常规出院指导，即在出院当天护理人员应告知家属保暖、喂养、预防感染及抚触等相关信息，且定期来院体检。
观察组方法--给予以家庭为中心的出院指导，如下叙述：
①建立出院指导小组：由医务人员共同组成，根据早产儿具体情况制定相应出院指导计划。
②基础护理操作培训：在出院前一周护理人员应对家属进行基础护理相关培训，继而让其完全掌握日常护理的基本要素，以便于更好为早产儿护理。
③健康指导：告知家属早产儿出院后可面临的风险，且提前备好家庭护理物品，与此同时对家属进行呛奶与CPR的急救措施培训，有利于在发生意外情况时能够及时反应；除此之外，向家属宣教生活环境卫生及母乳喂养的重要性及必要性。
④延续性护理干预：出院前登记早产儿基本信息，且为其建立随访档案，通过电话、入户等方式对早产儿进行随访，且建立微信群，定期汇报早产儿身体情况，有利于让医务人员随时掌握其状况，通过专业指导适当调整护理方法。
1.3观察指标
观察两组早产儿的体质量、身长、头围及母乳喂养率、患病率、再住院率。
1.4统计学标准
文中计数资料选择SPSS21.00软件分析，以（x±s）与百分比表示，卡方值与T值检验，其中表示存在统计学为P＜0.05，反之表示为无统计学意义。
2结果
2.1体质量、身长、头围等指标观察
纠正胎龄40周时观察组与对照组的体质量、身长、头围相比，无明显差异（P＞0.05），纠正胎龄6个月时观察组的体质量、身长、头围高于对照组，P＜0.05。
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3讨论
早产儿在临床上是指出生时胎龄小于37周的活产新生儿，尤其是极低出生体质量的早产儿，需通过相应治疗及护理，达到提高成活率的目的【3-4】；近年来，随着新生儿重症监护病房的监护技术与围生期管理质量不断提升，间接提高早产儿的存活率，但是短期的治疗并不能满足早产儿的需求，只有出院后仍给予长期的家庭护理，才能起到减少及减轻后遗症的作用，对提高早产儿远期生存率具有明显促进作用；也有学者研究表明：家庭护理不当是导致早产儿出院后出现生长发育不良的关键，同时也可增加呼吸与消化道等系统并发症风险，为此针对以上情况的发生我院建议加强对家属的出院指导，即采取以家庭为中心的护理理念，通过提高家属护理能力，达到降低早产儿再住院率的目的；于本次研究结果中可看出观察组的患病率、再住院率低于对照组数据，统计学存在明显差异（P＜0.05）；研究组的患病率、再住院率低于对照组，统计学存在明显差异（P＜0.05）；由此可证实以上说法的准确性。
总而言之，以家庭为中心的出院指导应用于NICU早产儿护理中具有较高的临床价值，有利于改善早产儿体质及提高母乳喂养率，值得应用及推广。
【参考文献】
[1]向希盈, 李颖, 李卓颖, 等. 中国新生儿重症监护病房中实施家长参与早产儿住院期间综合管理与常规护理平行对照研究[J]. 中国循证儿科杂志, 2016, 11(3):177-181.
[2]蒙景雯, 陈华, 李变,等. 以家庭为中心的护理方案对早产儿家长照顾能力的影响[J]. 护理学杂志, 2017, 32(9):5-7.
[3]贺芳, 王晓杰, 温秀兰. 以家庭为中心护理对NICU患儿母乳喂养的效果观察[J]. 护理学报, 2017, 24(16):46-48.
[4]高海霞, 高洪莲, 王燕,等. 对NICU出院早产儿母亲实施网络支持干预的研究[J]. 护理学杂志, 2017, 32(9):1-4.