潘缙莲
缙云县人民医院监护室，浙江 缙云321400
摘要：谵妄也被称作ICU综合征，这种状况发生和多种因素相关，会引发功能障碍（急性），也容易因此加重病情和治疗难度，延长恢复时间。传统形式的心理护理并不能达到这一标准，无法收获患者最高的满意度[2]。研究分析综合心理护理在预防ICU谵妄中的应用对患者满意度的影响，报道如下。
关键词：综合心理护理；预防重症监护室；谵妄；应用；
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2020年03月—2021年03月间在我院ICU患者 90 例。将这 90 例患者按照护理方式的不同分为对照组和观察组，每组各45例。其中，对照组男性患者 22 名，女性患者 23 名，年龄分布为41~86 岁，平均年龄为（66.7±15.27）岁；观察组男性患者20名，女性患者25名，年龄分布为43~88岁，平均年龄为（64.7±16.14）岁。两组患者在性别、年龄、病程以及家庭条件方面差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。本研究经医院伦理委员会批准、在遵循赫尔辛基宣言的前提下进行，所有患者及其家属签订知情同意书。纳入标准：（1）所有患者均以通过影像学以及病理学诊断；（2）所有患者均为初次手术；（3）术前没有明显意识障碍，没有精神疾病；（4） 无严重的高血压、高血脂和高血糖的并发症；（5）年龄18~80岁；（6）所有患者均能够进行随访。排除标准：（1）术前存在精神障碍、痴呆和智力低下；（2）3 个月内有其他手术史；（3）术前即存在谵妄；（4）随访困难。
1.2 方法
对患者进行各方面指导，给予心理疏导，指出不良情绪的影响。在对比组护理手段的基础上，综合组以预防ICU谵妄为重点，增加综合心理护理，具体内容：①对每名入组患者进行评估，找出潜在风险因素，尤其是病情重的患者或是老年患者，通常合并疾病多、年龄大、脑梗死或是治疗过程应用奥美拉唑、复合氨基酸等都认为是谵妄发生的风险因素，因此对这类患者要做好动态评估，并融入预见性理念制定护理方案。ICU治疗期间定时通过ICU 谵妄诊断的意识状态评估法（the confusion assessment method for the intensive care unit，CAM-ICU）对谵妄症状进行评估，若患者发生注意力不集中和混乱思维，予以干预。②环境优化，合理地调节室内灯光，尽量调低各类仪器运转的声音，夜间关闭不必要的灯光，让患者更容易入睡，保障患者的双眼不会受到灯光直射，夜间需要开灯时可为清醒的患者准备眼罩，以免受到灯光影响使得睡眠质量下降。将噪声污染尽可能地减少，同时要注意不要随便在患者能够听到的范围内谈论病情。③夜间治疗选择夜光灯，减少灯光的长时间照射，术后固定时间巡房，晚上九点为患者进行疼痛干预。晚上11点为还未入睡患者解决失眠问题，询问是否哪里不适，必要时加大镇痛药物和安眠药物；④人文关怀护理，对于患者的知情权予以足够尊重，将治疗和诊断情况实时告知，讲解各项指标代表的意义，帮助其认清自身状况，打下坚实的心理基础。了解患者各方面的需求，尽量地予以满足，及时地回答患者提出的疑问，将积极的治疗效果随时知会患者。
1.3 观察指标
记录两组入住ICU时间，观察两组在ICU治疗期间谵妄发生率。用汉密顿焦虑量表（Hamilton anxiety scale，HAMA）、汉密顿抑郁量表（Hamilton depression scale，HAMD）对患者在ICU治疗期间的焦虑、抑郁程度进行评估。离开ICU病情平稳的前提下问询患者的满意度，包括服务、情感、舒适度等几个方面。
1.4 统计学方法
研究统计所得数据资料采用SPSS 23.0统计学软件进行处理分析，以 x±s 表示计量资料，并进行 t 检验；以 % 表示计数资料，并进行 x2 检验。以P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组ICU谵妄发生率和入住ICU时间对比
综合组患者ICU谵妄发生率低于对比组，且综合组ICU入住时间更短，P＜0.05。见表1。
2.2 两组ICU治疗期间HAMA及HAMD评分对比
综合组ICU治疗期间对的HAMA及HAMD评分和对比组相比更低，P＜0.05。见表2。
2.3 两组患者各方面满意度对比
综合组患者ICU治疗期间服务、情感、舒适度等方面的满意度评分均高于对比组，P＜0.05。
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3 讨论
据悉，ICU谵妄发生率在30%以上，而且ICU和普通病房相比急性谵妄的概率数倍有余，尤其是重症患者和手术后患者，老年患者因为情绪、机体功能均不理想，有更高的发生风险。对于ICU谵妄，有效地预防是重中之重。普遍认为ICU谵妄并非疾病，很多患者在发生前就有一些风险因素体现出来，而心理因素是产生ICU谵妄和影响严重程度的重要因素。临床研究证实发生ICU谵妄患者超过50%都存在一定程度焦虑、抑郁。因此，对患者心理的调节是预防ICU谵妄的重点。常规的ICU护理对谵妄并没有有效的干预策略，同时也没有针对性的心理护理计划，患者的满意度并不高。
本研究结果表明，综合组患者ICU谵妄发生率低于对比组，且综合组ICU入住时间更短；综合组ICU治疗期间的HAMA及HAMD评分比对比组更低；综合组患者ICU治疗期间服务、情感、舒适度等方面的满意度均高于对比组，P＜0.05。证明了综合心理护理开展的价值所在。
综上所述，ICU患者实施综合心理护理可有效预防谵妄的发生，能帮助患者保持更加平稳的心理状态，也是收获患者更高满意度的保障。
参考文献：
［1］张蕾，王文英，杨洪银. 全面护理干预在脑肿瘤患者术后护理中的效果评价［J］. 实用临床护理学电子杂志，2019，2（49）:147+149.
［2］叶玲. 全面护理干预应用于脑部肿瘤术后患者中的效果观察［J］. 实用临床护理学电子杂志，2018，3（15）:137+142.
［3］张娟. 口腔颌面部肿瘤皮瓣修复术后谵妄的相关因素及护理［J］. 护士进修杂志，2018，33（15）:1422-1425.