孙洁
射阳县人民医院 江苏盐城 224300
【摘要】目的：分析循证护理干预用于混合痔PPH术后的应用效果。方法：随机选取2018年1月-2020年6月期间我院收治的混合痔患者40例做为研究对象，按照抽签的办法将此40例患者平均分成常规组和研究组两组，每组20例，对常规组患者采取常规护理模式，对研究组患者采取循证护理模式，比较两组患者术后肛门疼痛、肛周水肿、肛门坠胀和便血的发生率以及术后24h、72h疼痛情况和对护理的满意度。结果：经循证护理后除便血发生率两组患者对比差异不明显以外，P＞0.05，无统计学意义。其他各项发生率研究均明显低于常规组，P＜0.05，有统计学意义。研究组患者术后24h、72h的VAS疼痛评分结果均明显优于常规组且对护理的满意度明显高于常规组。P＜0.05，有统计学意义。结论：对于混合痔PPH术后患者采取循证护理干预模式可以有效降低患者疼痛水平和减轻患者术后出现水肿等情况，患者满意度好，临床上值得推广应用。
【关键词】循证护理干预；混合痔；PPH手术
混合痔是肛肠科常见的痔疮类型，对此类痔疮临床上常采取PPH术进行治疗，但是术后容易出现肛门疼痛、水肿等情况，影响了治疗效果[1]。为了使患者术后更加舒适、加快康复，本次研究对40例采取PPH手术治疗的混合痔患者进行分组研究，目的在于分析循证护理模式的应用效果。
1资料与方法
1.1一般资料
本次研究共计纳入混合痔实施PPH手术治疗的患者40例做为研究对象，纳入时间为2018年1月-2020年6月，并且将此40例患者按照抽签的办法平均分成两组，分别命名为常规组（n=20）和研究组（n=20），常规组患者年龄25-63岁，平均年龄（44.47±5.36）岁，其中男性14例，女性6例，患者病程1-4年，平均病程（3.22±0.45）年。研究组患者年龄25-64岁，平均年龄（44.89±5.22）岁，其中男性12例，女性8例，患者病程1-5年，平均病程（3.41±0.58）年。两组患者一般资料对比差异不明显，P＞0.05，具有可比性。纳入标准：对本次研究内容均知晓并自原配合。排除标准：存在手术禁忌症的患者，患有精神类疾病无法正常交流者。
1.2方法
对常规组患者采取常规护理模式，主要内容为临测其各项生命体征以及为其提供良好的住院环境，对患者的负性情绪进行疏导。对研究组患者采取循证护理模式，首先由富有丰富的护理经验的护理人员组建循证护理小组并对以往护理工作中出现的问题进行总结分析并制定循证护理方案，分析其可行性和有效性，根据患者的具体情况制定预防肛门水肿以及疼痛的方案。术前对患者进行心理疏导和健康宣讲，让患者对术后疼痛有足够的心理准备并能以积极的心态面对疼痛，可以通过与患者聊天、为患者播放音频、视频等方式让其转移对疼痛的注意力，有必要的时候可根据医嘱为其使用镇痛类药物[2]。术后为其使用润肠类药物，避免患者出现便秘导致伤口破裂，指导患者控制蹲便时间和力度，减少便血、水肿和疼痛发生的机率[3]。指导患者合理饮食，避免食用不易消化和辛辣刺激性食物。术前做好灌肠，术后恰当使用润肠药，同时对于术后出现便秘的患者也需要采取灌肠的方式帮助其排便，指导患者练习规律排便，术后避免久坐和久站，应多卧床休息[4]，每天为患者提供中药指导其坐浴，促进患者加快康复。及时更换敷料。
1.3研究观察
1.3.1比较两组患者出现肛门疼痛、肛周水肿和肛门坠胀、便血的发生率。
1.3.2比较两组患者术后24h以及72h疼痛评分情况。采用VAS视觉模拟评分量表进行评估，此量表最低为0分，最高为10分，得分越高代表疼痛水平越重。
1.3.3比较两组对护理的满意度。采用本院自制护理满意度调查表进行评价，此量表满分为100分，得分在90-100分时为十分满意，得分在80-89分时为满意，得分在60-79分时为一般满意，得分在60分以下时为不满意，护理满意度=（十分满意+满意+一般满意）/20×100%。
1.4统计学方法
数据处理：SPSS21.0统计学软件；资料描述：计数资料为(n%)，计量资料为(x±s)；差异检验：计数资料为χ2，计量资料为t；统计学意义判定标准：P＜0.05。
2结果
2.1比较两组患者出现肛门疼痛、肛周水肿和肛门坠胀、便血的发生率。
两组患者便血的发生率对比差异不明显，P＞0.05，无统计学意义，而肛门疼痛、肛周水肿以及肛门坠胀的发生率明显低于常规组。P＜0.05，有统计学意义。见表1：
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2.2比较两组患者术后24h以及72h疼痛评分情况。
研究组患者两个时间节点的疼痛评分结果均明显优于常规组。P＜0.05，有统计学意义。见表2：
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3讨论
肛肠科中常见病之一即为痔疮，而混合痔又是痔疮中高发的一种，混合痔的临床多表现综合了内痔和外痔的特点，有便血、直肠脱出和肛门肿胀等表现，给患者的生活带来了极大的不便[5]。通过PPH治疗能够将多余的黏膜组织切除达到治愈的目的，但是由于手术位置特殊，术后非常容易产生各种不良反应。因此对于术后患者需要加强护理。
循证护理以科学、有效的论证为基础，对以往临床工作中的问题和风险进行总结分析后对患者制定相应的护理方案，可以有效的预防可能出现的风险。从本次研究结果中就能见到，研究组患者采取循证护理干预以后疼痛评分明显低于常规组，而且肛门疼痛和肿胀的发生率也明显低于常规组，这是由于循证护理模式中针对患者对疼痛的恐惧和焦虑情绪进行了有效的疏导，并且通过向患者讲解术后需要的注意事项、指导其正确排便的方法、给予润肠干预等手段避免了患者出现肛门肿胀的情况。
综上可见，对于混合痔PPH术后患者而言，采取循证护理模式能够有效降低患者的疼痛水平和产生肛周水肿等并发症，具有较高的应用价值。
参考文献
[1]许姝暄.综合护理干预应用于PPH术治疗重度混合痔患者中的效果观察[J].医学理论与实践,2018,031(010):1529-1531.
[2]齐晓燕,马珊珊,侯芳.循证护理干预在吻合器痔上黏膜环切术治疗直肠黏膜脱垂中的应用[J].中国临床研究，2021，2（34）：286-288.
[3]张瑛,尤佳,冯燕.循证护理对混合痔术后肛门疼痛及肛缘水肿的预防效果[J]. 用临床护理学电子杂志，2020，5（24）：142，150.
[4]潘美金.循证护理在预防混合痔PPH术后肛门疼痛肛缘水肿中的应用效果观察[J].健康之友,2018,000(016):116.
[5]杨建敏.循证护理干预模式在混合痔PPH术后患者中的应用效果分析[J].首都食品与医药, 2019，26(20)：146.