孙肖
杭州市第三人民医院 310000
【摘要】目的：探讨和分析急诊科护理质量管理与持续改进的方法与实践效果。方法：根据我院急诊科的实际护理情况，应用持续改进的护理管理模式，找出急诊科护理中存在的问题，并及时纠正和改进，提高我院急诊科的整体护理水平。结果：我院急诊科护士的护理理论知识考核合格率、护理操作技能合格率、护理文书书写合格率、急诊物品消毒合格率、一人一针一管一用执行率等各项护理指标均达90%以上，护士事故发生率为0%。结论：急诊科护理质量管理与持续改进有助于提升急诊科护理人员的护理水平，为患者提供更加优质的服务。
【关键词】急诊科；护理质量管理；持续改进
急诊科作为医院的重要部门，是挽救急、危重症患者的重要场所。而由于急诊科患者病情重，病情急，病情变化快。因此，急诊科护士不仅要具备较高思想素质、应急能力、敏捷的思维和健康的体魄，同时还要有过硬的操作技能，全面的理论知识及与患者之间沟通的能力[1]。而近年来随着人们对护理要求的提高，以及现代护理学的发展，急诊科护士肩担的责任也越来越重。基于此，为了提高我院急诊科的护理水平和护理质量，本研究对我院急诊科护理人员实施了持续改进的护理管理模式，旨在不断完善和改进急诊护理中存在的问题，为急诊患者提供更加优质的护理服务，对患者的生命安全提供更有力的保障。具体报告详见如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
我院急诊科人员资料如下：护士长1名，副护士长1名；护士33名，共计35名。人员年龄在23-45岁，年龄均值（33.25±2.12）岁；副主任护师1人,主管护师17人,护师15人,护士2人,所有急诊科人员均参与本次研究当中，且知悉研究内容。
1.2方法
（1）组建护理质量管理小组：以护士长为小组组长，副护士长为质量监督员，护士为小组成员。由护士长分配工作，副护士长进行监督，主要内容包括护士岗位工作情况、自身仪容仪表、服务态度、环境卫生、物品放置、安全管理、操作技能等。
（2）发现并纠正改进问题：在护士护理过程中，监督员应不定时进行检查，分析护士护理中存在的问题，并做好记录，同时要求护理人员在护理中发现问题是及时上报。护士长每周、每月开展讨论会，总结一周、一月中出现的护理问题，并商讨改进对策。
（3）加强护理人员理论知识与操作技能培训：定期开展护理理论知识与操作技能培训，理论知识主要为护理人员对急救知识的掌握情况；操作技能包括急救操作方式掌握情况、急诊物品正确使用情况、无菌操作规范与否、一人一针一管一用执行情况等。每月对护士的理论知识与操作技能进行考核，评估护理人员理论知识与操作技能的掌握情况，同时设立奖惩制度，考核合格者将给予一定的奖励，并将其与护士评职称等进行挂钩，以激励护士不断提高自身护理水平。
（4）加强急诊物品管理：护士长和副护士长每日应进行随机检查，观察护士对急诊物品的使用、放置等情况。如急救仪器需要定点放置， 急救药品应分类放置、急救药品有无补充等，同时还要检查急救仪器状态，以避免出现故障。发现问题时及时解决，并上报。
（5）加强重点护理环节的管理：制定并完善护理风险管理制度,如跌倒、坠床、管道脱离等护理风险防范措施，同时制定突发事件或意外事件的应急预案和处理程序，并严格要求护理人员按照制度进行相关护理操作。
1.3观察指标
（1）观察护理后我院急诊护理质量改进效果：主要护理指标包括护理理论知识考核合格率（≥80分为合格）、护理操作技能合格率（≥90分为合格）、护理文书书写合格率（≥80分为合格）、急诊物品消毒合格率、一人一针一管一用执行率、护理事故发生率等。
1.4统计学分析
采用 SPSS23.0 版对本研究中的相关数据进行统计分析处理，并录入资料并建立数据库，对一般资料采用均数±、（%）等描述，采用t检验计量资料，x2检验计数资料，重复资料测量采用方差分析，P＜0.05表明统计指标存在一定的差异性。
2.结果
护理后，我院急诊科护士的护理理论知识考核合格率、护理操作技能合格率、护理文书书写合格率、急诊物品消毒合格率、一人一针一管一用执行率等各项护理指标均达90%以上，护士事故发生率为0%。详见表1。
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3.讨论
急诊科作为医院最重要的窗口之一,不仅接诊正常的急重病人，还要收治从其他地方转入的危重病人，有着急、忙、杂的特性。而面对危重急症病人的首诊和抢救，急诊病人又往往诊断不明、病情不清、变化迅速，若处理不当，就容易引发各种医疗纠纷和护患纠纷[2]。因此，急诊护理工作非常重要。急诊护理工作直接反映了医院的治疗、护理工作质量和人员素质水平。急诊工作特点首先是急，就诊患者病情变化快，甚至危及生命，其次患者病情变化快，就诊人数多，尤其在发生意外灾害时，要承担大批伤员抢救工作，所以急诊工作十分繁忙，要做到紧张有序。还有，急诊护理工作具有多学科性，就诊患者病种复杂，常常需要多专科人员协作会诊，要有高效能的指挥组织和协作制度。另外还具有未知的特点，多数具有隐性的传染，易造成交叉感染，护理工作要特别注意无菌操作和严格执行消毒隔离制度[3]。因此，在现代护理下，加强急诊科护理质量管理，持续性改进护理中存在的各种问题，对推动急诊科护理质量的持续提高具有重要意义。
本研究结果显示，我院急诊科护士的护理理论知识考核合格率、护理操作技能合格率、护理文书书写合格率、急诊物品消毒合格率、一人一针一管一用执行率等各项护理指标均达90%以上，护士事故发生率为0%。由此可见，通过持续改进的护理质量管理，我院急诊科护士的各项能力都得到显著提升。故此本研究认为急诊科护理质量管理与持续改进有助于提升急诊科护理人员的护理水平，为患者提供更加优质的服务。
【参考文献】
[1]胡静杰. 急诊科护理质量管理与持续改进的实践研究[J]. 健康必读, 2020, 000(014):276-276.
[2]刘静, 冯存民. 急诊科护理质量管理与持续改进的实践[J]. 健康周刊, 2018, 003(003):169-170.
[3]朱丽仙. 全面护理质量控制在护理质量持续改进中的应用及体会[J]. 临床医药文献电子杂志, 2018, v.5;No.223(10):109+111.