唐中荣
射阳县人民医院 江苏盐城 224300
【摘要】目的：分析围术期整体护理改善肛瘘患者术后疼痛程度和预防尿潴留的效果。方法：随机选取2018年1月-2020年6月期间在我院实施肛瘘手术的患者40例做为研究对象，按照抽签的模式将其平均分成两组，分别命名为常规组和研究组，每组20例，常规组患者采取常规护理模式，研究组患者采取围术期整体护理，比较两组患者术后疼痛程度以及预防尿潴留的效果、比较两组患者对护理的满意度。结果：（1）研究组患者经围术期整体护理以后其术后12h、24h、48h、72h疼痛评分结果均明显优于常规组。P＜0.05，有统计学意义。（2）研究组患者术后首次排尿时间明显短于常规组，且尿潴留和尿路刺激征的发生率明显低于常规组。P＜0.05，有统计学意义。结论：围术期整体护理干预能够显著改善肛瘘手术患者术后疼痛情况，预防尿潴留的发生，临床上值得广泛推广应用。
【关键词】围术期整体护理；肛瘘；尿潴留；疼痛程度
肛门直肠附近出现脓肿溃烂或者术后切口引流均后导致肛瘘的产生，患者病变处出现流脓、肿痛、瘙痒等情况，严重的影响了患者的身体健康[1]。对于此症临床上一般会采取手术治疗，但是由于肛周神经非常密集，因此受到手术刺激术后的疼痛感非常明显，而且疼痛持续时间较长，另外，术后患者容易发生尿潴留等后遗症，影响了其预后效果，延长了治疗周期[2]。因此对于此类手术患者采取优质的护理十分有必要，本次研究对目的即在于分析围术期整体护理对改善患者术后疼痛以及对尿潴留的预防效果。
1资料与方法
1.1一般资料
本次研究共计纳入在我院实施肛瘘手术的患者40例做为研究对象，纳入时间为2018年1月-2020年6月，并且按照抽签的办法将此40例患者平均分成常规组（n=20）和研究组（n=20）两组，常规组患者年龄19-62岁，平均年龄（41.78±6.85）岁，其中男性15例，女性5例，患者病程1-17年，平均病程（4.22±1.15）年。研究组患者年龄20-63岁，平均年龄（42.21±5.74）岁，其中男性14例，女性6例，患者病程1-18年，平均病程（4.29±1.21）年。两组患者一般资料对比差异不明显，P＞0.05，具有可比性。纳入标准：本次研究患者本人以及家属均已知晓并同意，患者意识清楚。排除标准：存在凝血功能障碍以及严重贫血的患者、存在其他泌尿系统疾病患者以及严重脏器功能衰竭的患者、患有精神类疾病无法正常沟通者。
1.2方法
对常规组患者采取常规护理模式，主要是关注患者住院期间的生命体征以及进行简单的健康宣讲，术前叮嘱其禁食禁饮以及做好备皮等工作，遵从医嘱给药。研究组患者在上述护理基础上采取围术期整体护理模式：（1）术前向患者详细讲解手术流程以及注意事项，对患者的恐惧和焦虑情绪要耐心安抚和疏导并且向患者讲解术后产生疼痛的原因以及应对办法[3]。（2）为患者提供良好的手术环境，保证手术室内温、湿度适宜，术中密切关注患者各项生命体征。（3）术后患者疼痛明显时应表示理解和同情，并耐心安抚，可以指导患者做深呼吸、看视频等方式转移其注意力。（4）换药前鼓励患者适当进食以提升机体对疼痛的耐受度，换药时应注意动作要轻柔[4]。（5）了解患者的排尿习惯， 同时向患者讲解尿潴留的危害以及预防办法等健康知识。（6）指导患者多饮水以促进排尿，鼓励患者及早下床活动帮助膀胱功能快速恢复。（7）麻醉作用消失以后患者疼痛感会逐渐加重，可以适当给予一些止疼药物以缓解其疼痛症状，并指导患者进行腹式呼吸以锻炼其腹肌，使其通过腹部压力促进排尿[5]。（8）待术后肛门排气后指导患者进食一些健脾利湿的粥类，如莲子粥或薏仁粥等，或者饮用冬瓜汤、萝卜汤等以促进排尿，另外还可以食用一些蜂蜜等食物以促进排便。
1.3研究观察
1.3.1比较两组患者术后12h、24h、48h、72h的疼痛情况，利用VAS视觉模拟评分量表进行评估，此量表评分最低0分，高最10分，得分越高代表疼痛越重。
1.3.2比较两组患者术后首次排尿时间以及尿潴留和尿路刺激征的发生情况。
1.4统计学方法
数据处理：SPSS21.0统计学软件；资料描述：计数资料为(n%)，计量资料为(x±s)；差异检验：计数资料为χ2，计量资料为t；统计学意义判定标准：P＜0.05。
2结果
2.1比较两组患者术后12h、24h、48h、72h的疼痛情况。
研究组患者术后各个时间节点的VAS评分结果均明显低于常规组。P＜0.05，有统计学意义。见表1：
表1：比较两组患者术后12h、24h、48h、72h的疼痛情况
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2.2比较两组患者术后首次排尿时间以及尿潴留和尿路刺激征的发生情况。
研究组患者首次排尿时间明显短于常规组，且尿潴留和尿路刺激的发生率明显低于常规组。P＜0.05，有统计学意义。见表2：
表2：比较两组患者术后首次排尿时间以及尿潴留和尿路刺激征的发生情况
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3讨论
对于肛瘘手术患者来讲术后的疼痛以及尿潴留等并发症的出现不仅增加了其病疼，也延长了其治疗周期，因此针对此类患者采取有效的护理非常有必要。从本次研究结果可以见到，研究组患者采取围术期整体护理模式以后其各个时间节点的疼痛评分结果均明显低于常规组，术后首次排尿时间以及尿潴留、尿路刺激征发生的情况也均明显低于常规组，提示了此种护理模式的可行性和有效性。
围术期整体护理与常规护理模式相较而言具有以下几点优势：（1）向患者详细讲解手术流程以及术后疼痛发生的原因、应对办法能够让患者有充份的心理准备来面对术后的疼痛。（2）对患者紧张和焦虑情绪进行安抚能够让患者以积极的心态面对治疗以及术后的疼痛。（3）饮食指导、呼吸训练能缩短患者术后首次排尿时间以及掌握正确的促排尿办法，减少尿潴留发生的机率。
综上可见，对于肛瘘手术患者采取围术期整体护理的护理方案，可以有效减轻患者术后疼痛感，并降低尿潴留、尿路刺激征等发生的机率，临床值得广泛推广应用。
参考文献
[1]聂雅洁,蒋玲芳.综合护理在肛瘘患者术后肛门疼痛和尿潴留中的应用[J].临床医药文献电子杂志，2020年7卷50期, 107,119页,2020.
[2]刘中红.综合性护理对肛瘘患者术后疼痛及尿潴留的效果分析[J].中国保健营养,2018,028(003):227.
[3]秦婷.肛瘘患者术后疼痛和尿潴留实施综合性护理的临床分析[J].养生保健指南,2019,000(028):32.
[4]张艳.护理干预对肛瘘患者术后疼痛及尿潴留的效果分析[J].世界最新医学信息文摘(电子版),2019,19(07):261-261.
[5]张毅,童河妍.整体护理干预对肛瘘患者术后尿潴留发生率及疼痛程度的影响[J].医学理论与实践,2019, 032(021):3543-3544.