拓莉莉 余庆
延安市人民医院 陕西 延安 716000
【摘要】目的：分析优质护理对重度颅脑损伤患者的效果。方法：选取本院2018年9月-2020年6月间收治的56例重度颅脑损伤患者作为研究对象，分为观察组和对照组，每组各28例。对照组采用常规护理措施，观察组在对照组护理方式基础上，增加临床优质护理措施，对两组患者的护理效果、患者生活质量和护理满意度进行对比。结果：观察组的护理效果、护理满意度和患者生活质量明显高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论：对重度颅脑损伤患者，临床采取优质护理措施，能提高护理质量和患者生活质量，值得推广借鉴。
【关键词】重度颅脑损伤 优质护理 效果分析
1 引言
重度颅脑损伤大多是由于交通事故、外力击打、高空坠落、爆炸等因素所造成的，重度颅脑损伤患者具有昏迷时间比较长，病情的发展变化迅速、并发症的发生率较高、临床治疗难度较大等特点，因此患者如不能得到及时治疗和有小狐狸，很容易发生生命危险[1]。对于重度颅脑损伤患者，正确的治疗方法是极其重要的，但是有效的临床护理也是不容忽视的。本项研究就临床优质护理对重度颅脑损伤患者的护理效果进行探讨，现做如下叙述。
2 资料与方法
2.1 临床资料
研究对象选择本研究以2018年9月-2020年6月间本院收治的56例重度颅脑损伤患者，其中：男性39例，女性17例，年龄22-58岁，平均36.8±3.3岁。患者均具备重度颅脑损伤特征：受伤后昏迷时间大于12小时，自主意识障碍逐渐加重或清醒后再度陷入昏迷状态；神经系统体征检查呈阳性反应；患者的生命体征指标，如体温、呼吸、血压、心率等变化比较明显，进临床诊断为重度颅脑损伤。56例患者按照随机均等原则，划分为普通组和护理组，每组各28例患者。两组患者的年龄、性别、颅脑损伤程度、昏迷时间及程度等基本资料无明显差异，P＞0.05，可以进行对比。
2.2 护理方法
（1）普通组。实施常规护理，包括保持呼吸道畅通，立即吸氧、建立静脉通道，立即测量并连续或定时监测患者血压、心率、脉搏、颅内压、呼吸血氧饱和度等生命体征指标等常规临床护理措施，同时给予患者助学、抗感染、抗休克、开颅去骨瓣尖牙手术、及营养神经等一般性临床治疗。
（2）护理组。增加以下优质护理措施：
第一，意识观察。通过观察自主意识可准确的判断患者颅脑损伤程度及恢复状况，观察方法包括与患者对话、唤醒、刺激、瞳孔对光反射等方式进行。对患者的生命体征变化，要根据患者具体情况，连续或每隔15-60分钟监测一次；每30分钟对瞳孔进行一次观察[2]。
第二，呼吸道护理。建立正确体位以增加肺通气，防止胃内容物反流堵塞呼吸道，定时为患者排痰以保持呼吸道畅通，做好气管茶馆的准备工作以防止窒息现象发生，如患者出现咳嗽现象要立即进行雾化吸入治疗，以防止颅内压增高诱发脑疝，给治疗合格护理带来不利影响。
第三，建立静脉通路。对于重度颅脑损伤患者随时可能发生危险，因此应立即建立两条静脉通路，以便于紧急抢救、营养及药物支持[3]。静脉通路的建立可采用留置针或中央静脉插管等方式，以防止多次针刺对静脉血管造成伤害。
第四，日常护理。重度颅脑损伤患者的日常护理极其重要，日常护理中，要勤换被褥和衣服，定时翻身以预防产生褥疮；做好面部清洁，如患者眼睛无法闭合，应给予金霉素软膏涂抹或使用凡士林纱布覆盖，以预防感染；如患者昏迷不能自主进食，应给予鼻食管补充所需营养并保持口腔卫生。
第五，神经系统护理。对患者肢体按摩，每日两次、每次20-30分钟，帮助患者进行床上肢体伸展运动，锻炼肌肉张力，促进血液循环，防止因长时间卧床而导致肌肉萎缩。
第六，心里护理。心里护理是十分重要的，患者恢复自主意识后，对身体发生的突然变化，可能会产生焦虑、恐惧、抑郁情绪，护理人员要加强患者的心理辅导、做好心理疏导工作，告知患者要勇于面对现实，放下思想包袱，保持愉快的心情，同时要做好家属心理工作，使其配合治疗和护理，帮助患者树立战胜疾病的信心和勇气[4]。
2.3 临床评价指标
（1） 疗效比较。显效：意识障碍等临床症状基本消失，生命体征基本恢复正常；有效：颅脑损伤基本康复，生命体征指标稳定并逐步好转；无效：生命体征指标没有好转或恶化。
（2）生活质量评分。采用问卷方式进行评定，包括身体功能、生活水平能力和心里状态，满分100分，得分越高表明生活质量越好。
（3）护理满意度。包括满意、基本满意和不满意。
2.4 统计学处理
数据处理采用SPSS19.0版统计软件，技术资料以（%）表示行x2检验，计量资料以（x±s）表示性t检验，以P＜0.05表示具备统计学意义。
3 结果
3.1 护理效果比较
护理效果护理组明显好于普通组，P＜0.05，见表1。
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4 讨论
重度颅脑损伤均由外力所致，是神经外科临床临床常见病之一，患者常伴有复合伤，具有病情发展快、死亡率高的特点，经过治疗会有些患者存在运动、认知、语言、感觉功能及精神、心里障碍，对生活质量、家庭及造成严重影响。因此，重度颅脑损伤换这的临床护理非常重要，有效的护理措施能够提高护理效果和患者生活质量[5]。
本研究显示，对于重度颅脑损伤患者，临床采用有护理，与常规护理方法相比较，优质护理措施能提高治疗效果、提高患者生命质量和患者满意度。
总之，优质护理是以患者为中心的人文关怀护理，处处体现以人为本的护理理念，通过肢体语言和有声交流，使患者感受到关怀和温暖，从而获得安全满足感，提高治疗和护理的依从度，进而提高护理效果，值得推广借鉴。
参考文献
[1]杨柳青.优质护理对重度颅脑损伤患者雨后的影响[J].现代诊断与治疗，2016,27（2）：381-382.
[2]金华.重度颅脑损伤患者实施优质护理及急救措施的效果[J].中外医学研究，2015（2）：71-72.
[3]季晓霞.重度颅脑损伤患者优质护理的效果分析[J].国际护理学杂质，2012,31（8）：1437-1439.
[4]李海燕，刘秀华，宋明浩 等.优质护理对中重型颅脑损伤患者长期预后的影响[J].中国现代药物应用，2015,9（13）：250-251.
[5]王海郦，康静，杨蕊秋.优质护理服务模式应用于重度颅脑损伤患者的效果观察[J].东方药膳，2020（4）：221.