王娜
成都市第二人民医院 四川成都 610000
【摘要】目的：观察重症药疹患者护理对策疗效。方法：我院2019年6月-2020年6月收治的42例重症药疹患者为本次研究对象，按照护理模式不同将患者分为对照组（21例：常规护理）与实验组（21例：精细化护理），比较两组患者护理干预效果。结果：实验组患者护理干预后症状自评表（SCL-90）得分以及自我护理能力（ESCA）量表得分均优于对照组，数据差异明显（P<0.05）。结论:重症药疹患者护理干预可影响患者心理状态与自我护理能力，精细化护理干预效果显著优于常规护理干预。
【关键词】重症药疹；护理对策；精细化护理
药疹的发生与患者接受药物治疗有关，药物进入人体后可致使患者全身或或局部皮肤出现药疹，重症药疹患者皮损面积较大、病势重、病情发展快，同时伴有全身症状，若未及时行有效治疗可危及患者生命，患者常规护理诊疗过程中担忧自身病情且自护水平低，精细化护理干预从细节出发，提升护理质量[1]。本次研究比较我院2019年6月-2020年6月42例行常规护理以及精细化护理重症药疹患者护理干预效果。
1资料与方法
1.1一般资料
实验组精细化护理的21例重症药疹患者中男（n=11）、女（n=10），年龄区间为：21岁～68岁、平均（43.52±1.42）岁，病程/平均病程为：1天～3天，（2.02±0.06）天。对照组行精细化护理的21例重症药疹患者中男（n=12）、女（n=9），年龄区间为：23岁～70岁、平均（43.51±1.44）岁，病程/平均病程为：1天～3天，（2.01±0.05）天。两组患者男女比例、平均年龄、平均病程等基础资料无显著差异（P＞0.05）。
1.2病例选择标准
纳入标准：患者均服用致敏药物后全身或局部皮肤出现不同程度的皮损，同时患者体温超过38.5℃，皮损面积超过70%，患者均确诊重症皮疹。此外，患者获悉本次研究目的与方法后均表示自愿参与本次研究。排除标准：（1）排除服用致敏药物前即确诊皮肤疾病患者。（2）排除难以正常言语交流患者。（2）排除确诊精神系统疾病患者。
1.3方法
1.3.1对照组（常规护理），护理人员指导患者科学用药，同时密切关注患者各项生命指征。此外，患者居住病房地面、桌椅均应用含氯消毒液消毒，每日两次，每日更换一次患者使用过的床单、被罩、被套以及病服，对于患者使用过的床单、被罩、被套与病服均采取高压消毒处理，保证病房温度恒定22-24℃.以及被褥进行消毒。
1.3.2实验组（精细化护理）：（1）心理护理与健康教育，护理人员为患者发放健康手册，结合患者既往疾病以及身体状况，讲解重症皮疹发病原因以及拟定的治疗方案、既往诊疗诊疗护理预后良好案例，以提升患者对疾病诊疗的信心，消毒患者入院后紧张、恐惧、焦躁等负面情绪。（2）饮食干预：患者在禁止进食辛辣、油腻等食物的同时应避免进食虾蟹等海鲜食品，可适量进食奶制品、新鲜果蔬，防止便秘。此外，对于口腔粘膜损伤的患者在患者进食后应用生理盐水或浓度为1.0%碳酸氢钠溶液漱口，睡前彻底清洁口腔。（3）鼻部及眼部皮肤护理，对于鼻部及眼部重症皮损患者，护理人员应嘱患者关注鼻腔粘膜糜烂、结痴情况，谨防鼻腔粘膜糜烂、结痂影响患者呼吸，此外，嘱患者在日常生活中多做睁眼、转眼运动，谨防眼睑球结膜黏连。（4）会阴的护理，护理人员应嘱患者局部给药后取仰卧位，两腿自然分开以尽量暴露出面，谨防局部粘连。
1.4观察指标
比较两组患者护理干预前后心理状态以及自我护理能力，SCL-90量表1-5分，该量表得分高低与患者负面心理状态呈正比；ESCA量表1-172分，该量表得分高低与患者自护水平呈正比。
1.5统计学处理
SPSS21.0系统处理结果中相关计量数据，（X±s）表示形式的计量数据用t 检验，P值<0.05表示数据有统计学意义。
2结果
两组患者护理干预前后心理状态以及自我护理能力，具体情况（见表1），与护理干预前相比，护理干预后SCL-90量表得分均降低，实验组患者护理干预后SCL-90量表得分显著低于对照组。与护理干预前相比，护理干预后ESCA量表得分显著提升，实验组患者护理干预后ESCA量表得分显著高于对照组。
.png)
3讨论
重症药疹的发生可影响患者药物治疗效果，若未给予有效治疗可危及患者生命，目前，常规护理措施包括用药监护以及病房无菌管理等，但是绝大多数重症药物患者对自身疾病缺乏认知，同时在局部不适症状的刺激下患者精神压力不断增大，对临床诊疗护理易出现不信任、抵触情绪，自护水平低[2]。精细化护理模式从细节出发，关注疾病对患者心理情绪造成的影响，同时开展饮食护理，结合患者重症药疹皮损部位给予精细化护理指导，从而转变患者常规护理中护理对象角色，引导患者积极投入到自身疾病治疗中，并通过开展健康教育优化患者负面心理情绪，提升患者自我护理水平[3,4]。本次研究显示护理干预后实验组患者SCL-90量表得分比对照组低，ESCA量表得分比对照组高。
综上所述，重症药疹护理措施可影响患者心理状态与自护水平，其中精细化护理干预效果显著，有较高的临床推广价值。
参考文献：
[1] 黄颖,杨甜甜,任静. 重症药疹患者医院感染的危险因素研究与护理[J]. 饮食保健,2020,7(10):132-133.
[2] 苟雪. 重症药疹患者中腔口及皮肤护理的应用效果[J]. 饮食保健,2019,6(41):98-99.
[3] 李玲玲. 1例重症药疹合并呼吸衰竭患者的护理[J]. 饮食保健,2019,6(23):171-172.
[4] 刘艳. 47例重症药疹患者的临床护理体会[J]. 特别健康,2018,10(18):127,129.