徐文蕾
射阳县人民医院 江苏盐城 224300
【摘要】目的：判断重症甲状腺功能亢进症行优质护理的价值。方法：院内就诊的重症甲状腺功能亢进症者中，符合入选标准的有40例，随机分为优质组、常态组，前组20例行优质护理，后组20例行常态护理，样本在2018年1月-2020年6月入选研究，评估疗效，统计SAS评分。结果：护理前检测的TSH、TT4无差异，P>0.05。护理后检测的TSH、TT4有差异，TSH在优质组高，TT4在优质组低，P<0.05。护理后两组SAS分值均下降，在优质组更低，P<0.05。结论：优质护理可平复焦虑情绪，能改善甲状腺功能。
【关键词】优质护理；SAS；应用效果；临床影响；甲状腺功能亢进症
甲状腺功能亢进症在临床被称为甲亢，病理机制清晰，常在甲状腺激素释放过多后出现。正常甲状腺功能下，可维持机体代谢[1]。一旦出现甲亢，会刺激到交感神经，增加神经兴奋度，有出汗、心悸症状，部分患者有体重下降的情况。重症甲亢危害性大，严重影响到甲状腺功能，对症治疗后也有复发情况，面对代谢障碍，会增加焦虑情绪。常态护理会关注甲亢恢复，但缺乏情绪关怀，仍会降低治疗配合度[2]。优质护理则兼顾情绪，在加速甲亢恢复的期间，能平复情绪。基于此，研究在院内就诊的甲亢者中纳入符合标准的40例，旨在判断优质护理的价值。
1.资料与方法
1.1一般资料
院内就诊的重症甲状腺功能亢进症者中，符合入选标准的有40例，随机分为优质组、常态组，样本在2018年1月-2020年6月入选研究。优质组：20例，病程统计后为3-7年，均数值（5.19±1.23）年；14例女，6例男；年龄统计后为32-51岁，均数值（41.58±1.68）岁。常态组：20例，病程统计后为3-8年，均数值（5.71±1.04）年；13例女，7例男；年龄统计后为33-52岁，均数值（42.12±1.79）岁。组间无差异，P>0.05。
入组原则：符合重症甲亢鉴别标准；签署同意书；无其他甲状腺病变；认知正常；预计生存期超过12个月；委员会通过研究。
排除原则：非甲亢造成的焦虑症；哺乳妊娠者；非甲亢造成的代谢异常。
1.2方法
优质组：优质护理，（1）情绪关怀：讲解甲亢相关知识，纠正患者对甲亢的认知，患者焦虑情绪严重时，需倾听甲亢者的抱怨，指导甲亢者转移情绪，真诚对待甲亢者，缓解焦虑情绪。列举甲亢优良案例，在甲亢者需要时提供陪伴，改善情绪。（2）用药指导：遵医嘱指导甲亢者用药，讲解各药物对甲亢的作用机制，口服药物需督促甲亢者口服，静滴药物需调整好滴注速度，在规定时间更换滴注药物。期间需监测甲亢者体征，及时发现不良事件，调整用药。（3）饮食护理：限制碘摄入，例如花菜、海带等，增加钙、钾摄入，如奶制品、土豆等，参考甲亢者喜好调整饮食。（4）睡眠护理：重症甲亢不适感强，限制患者饮用咖啡、茶等饮品，睡前降噪、拉窗，调整病房温度，改善甲亢者睡眠，减轻代谢障碍。（5）眼部护理：外出时为减少眼部刺激，需佩戴有色眼镜，休息期间可在眼部涂抹软膏，防止眼部出现炎症反应，经指导向眼部滴入药物，缓解局部刺激。
常态组：常态护理，讲解重症甲亢相关知识，阐述甲亢危害性，指导甲亢者按时用药即可。
1.3观察指标
护理效果主要从甲状腺激素进行评估，除检测TSH（促甲状腺激素）外，还需检测各患者的TT4（总甲状腺素）。
SAS评分需在各护理实施前后评估。
1.4统计学计算
SPSS24.0中，经t检验甲状腺激素、SAS评分等计量资料，经X2检验计数资料，P<0.05，有意义。
2.结果
2.1护理效果
护理前检测的TSH、TT4无差异，P>0.05。护理后检测的TSH、TT4有差异，TSH在优质组高，TT4在优质组低，P<0.05。
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3.讨论
重症甲亢危害性大，治疗被耽误后，常发展成甲亢危象，把握时间窗能改善甲状腺功能，挽回生命。临床对重症甲亢有诸多治疗措施，可抑制甲亢进展，能降低甲亢严重程度，但单纯治疗覆盖面少，在摄入碘类食物后，会加速甲亢病变。对于甲亢的危害性，各患者有焦虑情绪，常降低甲亢者配合度，有随意用药情况，不利于甲亢恢复[3]。既往常态护理不符合现阶段各甲亢者护理需求。优质护理在甲亢理论基础上进行了优化，切实贴合甲亢病变，能通过多措施阻止甲亢进展。保持良好情绪能提升甲亢治疗配合度。讲解甲亢知识能纠正患者认知，可让其了解到甲亢治疗的重要性及甲亢病变的危害性。焦虑情绪较严重时，需发挥倾听的作用，使甲亢者表达出不满，后列举甲亢优良案例，在护理期间保持真诚态度，均能缓解甲亢者焦虑情绪。甲亢有一定反复性，规范用药对抑制甲亢复发有积极作用。讲解各药物对甲亢的作用机制，督促患者用药，可加速甲状腺功能恢复[4]。不良饮食常会加重甲亢，需限制碘类食物的摄入，防止碘元素摄入过多造成的甲状腺损伤，增加钙、钾摄入，能改善营养状态，抑制甲亢。重症甲亢有较为强烈的不适感，需调整甲亢者生活习惯，调整睡眠环境，让甲亢患者得到充足休息，以改善机体代谢，缓解各甲亢症状。甲亢出现后常造成眼部损伤，严重时会损伤到视力，需强化眼部护理。外出时佩戴眼镜，能防止粉尘、阳光等刺激到眼部，休息期间涂抹软膏，能在眼部直接发挥作用，可缓解局部刺激，即使有眼部炎症也能在短时间缓解[5]。重症甲亢所产生的危害性无法忽视，后期有诸多并发症，影响生活。优质护理根据甲亢者各项治疗需求实施，能平复情绪，提升对各甲亢治疗的配合度，能阻止甲亢加重，可恢复甲状腺功能，预防眼部病变，降低治疗风险。
综上，优质护理能大幅改善甲状腺功能，也能降低SAS评分。
参考文献：
[1]刘淑娟. 优质护理在重症甲状腺功能亢进症中的应用效果及SAS评分影响观察[J]. 首都食品与医药,2019,26(20):172.
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