杨惠静
泰州市人民医院呼吸与危重症医学科 江苏泰州 225300
【摘要】目的：分析呼吸科重症监护病房(RICU)呼吸机相关性肺炎的护理干预措施及效果。方法：选取我院RICU 2020年01月至2021年04月收治的患者58例，随机分为两组，干预A组给予常规RICU护理，干预B组给予集束化护理。比较两组相关指标情况。结果：干预B组RICU住院期间，呼吸机相关性肺炎发生率低于干预A组，差异有统计学意义（P＜0.05）；干预B组机械通气时间、RICU住院时间短于干预A组，出RICU时生活质量评分高于干预A组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：RICU在给予患者护理干预时，采取集束化护理干预措施有利于减少呼吸机相关性肺炎发生，缩短患者机械通气及RICU住院时间，也有利于提高患者出院时生活质量，护理效果较为显著。
【关键词】RICU；呼吸机相关性肺炎；机械通气
呼吸科重症监护病房(RICU)在临床护理中，由于机械通气治疗的影响，呼吸机相关性肺炎的发病率较高，这不利于患者早期恢复，影响患者病情治疗效果[1]。因此，还需要采取有效的护理干预手段，更好的预防呼吸机相关性肺炎的发生。本次选取我院RICU 2020年01月至2021年04月收治的患者58例为对象，分析不同护理措施的干预效果，具体如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院RICU 2020年01月至2021年04月收治的患者58例，以随机数字表法将患者分为两组。干预A组29例中，男17例，女12例，年龄45～78岁，平均（62.48±5.28）岁，病因：慢阻肺14例、呼吸窘迫综合征9例、重症哮喘6例。干预B组29例中，男16例，女13例，年龄46～78岁，平均（62.39±5.33）岁，病因：慢阻肺13例、呼吸窘迫综合征8例、重症哮喘8例。纳入标准：①符合RICU收治标准；②接受RICU护理，对本次研究知情同意；③意识清醒，配合RICU护理工作，依从性较好者。排除标准：①合并精神疾病、沟通障碍者；②病情未改善期间中断或中止RICU治疗。两组一般资料无显著差异（P＞0.05）。
1.2方法
干预A组给予常规RICU护理，机械通气前做好患者常规检查，呼吸机使用后做好机械通气过程的管理，实时记录患者各项体征，观察呼吸机运行情况、气道分泌物分泌情况等，及时调整呼吸机参数，为患者清理气道分泌物。另外，常规做好患者用药指导及临床宣教，嘱咐患者保持良好心态配合临床治疗及护理工作等。
干预B组给予集束化护理，具体包括：①呼吸道护理。严密监测呼吸机运行情况，调整气囊压力为25～30mmHg，定期于无菌操作状态进行呼吸道管道更换，同时每日更换一次湿化罐中无菌蒸馏水。检查患者呼吸道分泌物情况，及时给予患者排痰，包括以雾化吸入方式稀释痰液促进排痰、定期更换体位配合扣背手法等方式促进患者咳痰等，保障气道通气正常；②体位护理。日常休息时，抬高床头约30°，配合支架抬高患者双膝，定期为患者更换体位，预防压疮。询问患者更换体位后的舒适感，及时更换体位，保持患者舒适性；③口腔护理。每日定时为患者进行口腔清洁护理，可配合使用口腔冲洗液，由患者一侧嘴角灌入冲洗液，由另一侧嘴角借助负压引流器吸出清洗液。每日为患者进行一次口腔清洁测试，以口腔PH值的测定选择不同的清洗液；④心理护理。关注患者心理状况变化，及时给予针对性心理疏导，例如因对病情不了解而有恐惧、焦虑情绪的患者，通过讲解病情、早期干预的优势等方式，缓解患者不安情绪；⑤抗生素干预与营养支持。早期需加强患者基础疾病的治疗，做好病原菌培养及药敏试验，正确给予抗生素干预，减少细菌感染几率。另外，需要做好患者营养指标检测，根据患者病情给予营养干预，保证机体所需营养，合理安排饮食。
1.3观察指标
比较两组RICU住院期间呼吸机相关性肺炎的发生率，并比较两组机械通气时间、RICU住院时间、出RICU时生活质量评分（以SF-36量表评价，量表评分与生活质量呈正相关）。
1.4统计学分析
采用统计学软件SPSS24.0进行数据分析与统计处理，计量资料行t检验，计数资料行x2检验，统计学有意义表示为P＜0.05。
2结果
2.1两组RICU住院期间呼吸机相关性肺炎发生情况
干预B组RICU住院期间，呼吸机相关性肺炎发生率低于干预A组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
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3讨论
RICU在治疗及护理手段中，需要针对于患者呼吸系统疾病给予对症干预，也需要保持患者较好的病情恢复状态[2]。但由于RICU机械通气治疗普遍，因此在呼吸机相关性肺炎的发生率上也更高[3]。为有效预防这一并发症的产生，还需要采取有效干预措施，在RICU护理中提高护理质量。本次研究指出，RICU给予患者集束化护理，能够提高患者康复效率，缩短机械通气及RICU住院时间，也有利于减少呼吸机相关性肺炎的发生，提升患者生活质量。呼吸机相关性肺炎是机械通气常见并发症，受机械通气、口腔细菌感染、误吸反流、机体营养状况等因素影响，发生率较高。而在集束化护理中，通过给予RICU患者呼吸道护理、口腔呼吸的方式，减少由于机械通气造成的气道粘膜损伤与口腔感染[4]。又能够通过心理护理、体位护理及营养支持等方式，保持患者较好的身心状况，有利于促进患者早期恢复，保障患者机体营养水平[5]。
综上所述，RICU患者的临床护理中，采取集束化护理措施有利于预防呼吸机相关性肺炎，也能够促进患者早期恢复出院，提高其生活质量，护理价值显著。
参考文献：
[1]李变英.实施集束化护理干预预防RICU呼吸机相关性肺炎的作用分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(95):325-326.
[2]张继云.集束化护理对RICU机械通气患者继发呼吸机相关性肺炎的预防效果[J].河南医学研究,2020,29(19):3607-3609.
[3]姜福仙,王美,上官丽仙,等.循证护理在RICU病房中预防呼吸机相关性肺炎的效果研究[J].浙江医学教育,2018,17(01):40-42.
[4]陶钰.预防RICU机械通气患者呼吸机相关性肺炎的集束化护理干预[J].实用临床医药杂志,2018,22(06):26-29.
[5]陈燕平,叶郑福,郑羡艳.综合护理干预用于呼吸重症监护室机械通气相关性肺炎的临床分析[J].中外医学研究,2017,15(11):102-103.