姚琳芳 董雯
苏州第九人民医院 江苏 苏州 215200
摘要：目的：对普外科合并糖尿病患者术后应用重点护理干预方式对其手术安全性以及术后并发症的影响进行研究分析。方法：选择104例普外科合并糖尿病患者为研究对象，将其分为对照组与研究组，每组分别52例患者。对照组采取常规护理干预，研究组应用重点护理干预，分析对比两组患者护理效果。结果：对比两组患者手术期间低血糖、酮症酸中毒等不良安全事件发生情况，对照组明显高于研究组，P<0.05；对比两组患者术中与术后24h血糖水平情况，研究组明显更优，P<0.05；对照组患者术后并发症发生情况显著高于研究组，P<0.05。结论：对行手术治疗的普外合并糖尿病患者应用重点护理干预，不仅能够稳定患者血糖水平，同时能够降低术后并发症发生率，有必要在临床中广泛应用。
关键词：重点护理干预；普外科；糖尿病；手术安全性；并发症
外科手术是临床多种疾病治疗的重要手段之一，但相较于其他治疗方式，这一方式具有较大治疗风险[1]。尤其普外科合并糖尿病患者应用这一方式治疗时，其血糖水平偏高，极易增加手术风险与护理难度，并且术后切口愈合速度慢，导致切口感染等不良并发症发生率较高，极大影响治疗效果以及患者术后恢复。本文主要对临床普外科合并糖尿病患者行手术治疗方式应用重点护理干预对其术后安全性以及术后并发症的影响进行研究分析，现将本次研究内容报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选择2020年5月-2021年5月在我院接受治疗的104例普外科合并糖尿病患者，并以数字随机表分配原则将其平均分为对照组与研究组，每组患者例数分别为52例。对照组中男、女性患者例数分别为28、24例，年龄分布在41-67岁范围内，平均年龄为（51.36±4.78）岁，糖尿病病程为1-7年，平均病程时间为（4.15±0.76）年。研究组中男、女性患者例数分别为29、23例，年龄范围在42-69岁间，平均年龄为（52.14±4.35）岁，糖尿病病程为1-8年，平均病程时间为（4.56±0.62）年。对比两组患者临床性别、年龄、病程等一般资料情况，差异无统计意义，P>0.05。
1.2方法
对照组在研究中应用常规护理干预，具体内容如下：术前对患者血糖类型进行诊断检查，询问了解患者是否存在其他基础性疾病，并对患者血糖情况进行密切观测。术后对患者采取科学降糖护理方式，并加强对其肠外营养干预，必要时对患者给予抗生素进行抗感染治疗。
研究组则以对照组常规护理干预为基础应用重点护理干预，主要包含以下内容：
①术前护理。术前不仅加强对患者血糖、饮食规范控制外，同时重点关注患者心理护理干预。对存在忧虑、焦灼等负面情绪且对手术进程有影响的患者及时沟通交流，并向其介绍手术步骤与注意事项，通过健康教育宣传促进患者对手术、疾病的认识。同时对患者普及外科手术优势与治疗效果，从而减少患者心理负担，增强治疗信心与积极性，并能够自主配合医护人员实际操作。另外在术前做好对患者用药干预，对患者血糖监测后结合实际情况给予一定胰岛素，确保患者在手术时空腹血糖稳定在10mmol/L以下，需要注意在术前一天指导患者胰岛素应用量减少一般，防止手术存在低血糖等不良事件发生。
②术中护理。对术中患者加强呼吸、心率等监测。若患者手术时间较长，还需加强血糖监测，并结合患者血糖情况及时通过皮下注射方式对其给予一定短效胰岛素，避免血糖过高影响手术操作等问题。
③术后护理。术后由于多种因素影响患者容易发生低血糖，为此在术后对患者给予镇痛泵，在对患者血糖情况分析后给予葡萄糖与胰岛素。在术后输液时，应对输液速度进行控制，并密切观测患者甚至与生命体征。并做好胃管、尿管等管道畅通护理操作，而敷料发生渗液后则应及时更换。另外定时进行翻身拍背护理干预以及呼吸护理，及时清理患者呼吸道分泌物，避免呼吸不畅或发生呼吸道感染等。
1.3观察指标
记录分析并对比两组患者手术过程中不良安全事件发生情况；观察对比两组患者血糖水平以及术后并发症发生情况。
1.4统计学分析
本次研究中得出的数据均以专业统计学软件SPSS21.0进行分析处理，其中低血糖、酮症酸中毒以及并发症发生情况均以卡方进行检验，患者血糖水平情况则以t检验，组间差异情况经P值判定。
2结果
2.1 两组患者手术期间不良安全事件发生情况分析
对比两组患者手术期间低血糖、酮症酸中毒发生情况，研究组发生率明显较低（3.85%<17.31%），P<0.05，如下表1所示：
2.2两组患者血糖水平情况分析
研究组患者术中血糖为（8.64±0.62）mmol/L，术后24h血糖为（7.12±0.68）mmol/L，对照组患者术中血糖为（12.27±0.91）mmol/L，术后24h血糖为（9.03±1.99）mmol/L，对比两组患者血糖水平，对照组明显更高，P<0.05。
2.3两组患者术后并发症发生情况分析
经护理后，对照组患者术后并发症发生例数为11例，研究组为3例，对比两组并发症发生率，对照组显著更高，P<0.05，如下表2所示：
3讨论
糖尿病属于代谢性疾病，并且主要特征表现为血糖高[2]。患者出现高血糖主要原因则是胰岛素分泌出现异常或生物作用出现损坏甚至两者同时发生所致。若没有及时对患者高血糖进行控制，严重时对患者造成生命安全威胁[3]。对普外科合并糖尿病患者应用手术治疗相对具有一定风险，主要由于糖尿病特点在手术治疗后患者伤口难以快速愈合，容易引发感染，进而威胁患者治疗效果与生命健康。而在手术治疗时及时做好患者护理干预具有重大治疗意义。
从本次研究结果可看出，研究组患者在手术期间不良安全事件发生率显著低于对照组；P<0.05；对照组患者术中以及术后24h血糖水平显著高于研究组，P<0.05；对比两组患者术后并发症发生情况，研究组明显更低，P<0.05。
综上而言，对采取手术治疗的普外科糖尿病患者应用重点护理干预方式不仅能够稳定患者血糖水平，减少手术期间不良安全事件发生，保障手术安全性，同时能够降低术后并发症发生率，强化患者治疗效果与预后。
参考文献
[1]吕素洁,齐艳红,朱辰蕊,梁欣,张晖,李艳梅,邢爱军.心理护理干预对老年慢性心力衰竭合并糖尿病患者认知功能障碍的影响[J].中国煤炭工业医学杂志,2017,20(08):977-980.
[2]吴明霞,隋雨薇,孙小桢.社区护理干预对老年糖尿病患者的应用意义分析[J]. 中国社区医师,2020,36(02):143-144.
[3]钟梅芳,林茜.围术期护理干预在肝胆外科合并糖尿病患者手术中的应用研究[J].糖尿病新世界,2019:174-175.