张小瑜
泰州市第二人民医院呼吸与危重症医学科二区 江苏泰州 225500
摘要：目的：探究无创呼吸机治疗联合护理干预在COPD合并II型呼吸衰竭患者中的应用效果。方法：研究起始时间：2019年7月，截止时间：2020年10月，所选病例：我院收治COPD合并II型呼吸衰竭患者，总计40例，分组方式：随机抽签法，组别：对照组（常规护理）、实验组（综合护理），每组20例，对比最终效果。结果：关于氧分压、二氧化碳分压，2组COPD合并II型呼吸衰竭患者中，护理前的具体数据相比，差异无显著性，P＞0.05；常规护理、综合护理后，实验组氧分压、治疗有效率相比对照组高，P＜0.05；二氧化碳分压相比，实验组低，P＜0.05。结论：无创呼吸机与综合护理措施的应用，可改善COPD合并II型呼吸衰竭患者血气指标、临床不良症状，提高其治疗有效率。
关键词：COPD合并II型呼吸衰竭；无创呼吸机；综合护理
慢阻肺（COPD），主要特征为持续气流受限，属于呼吸内科的一种疾病，其诱发因素多与吸入化学物质、粉尘、空气污染、呼吸道感染有关，临床症状表现为咳嗽、咳痰、气短、喘息等；II型呼吸衰竭则属于此类疾病的一种常见并发症，是在慢阻肺患者通气功能严重障碍的背景下出现，二者同时发作，还会危及其生命安全[1]。在本文研究中，将以综合护理内容为依据，分析该措施对无创呼吸机治疗期间COPD合并II型呼吸衰竭患者的应用成效，相关汇总如下。
1资料和方法
1.1研究资料
2019年7月至2020年10月，抽取40例前来我院就医的患者资料进行分析，其病理类型为：COPD合并II型呼吸衰竭，且所选患者均接受无创呼吸机治疗，并按照随机抽签法指导分为对照组、实验组，相关资料如下。对照组（20例）：性别比例（男/女）11:9，年龄最小值52，年龄最大值81，均值（66.43±1.52）岁；实验组（20例）：性别比例（男/女）12:8，年龄最小值57，年龄最大值76，均值（66.59±1.28）岁。经分析对比，在以上资料方面，对照组和实验组差异不明显，P＞0.05。
1.2方法
1.2.1无创呼吸机治疗
（1）仪器与参数。BIPAP呼吸机（S/T）模式，呼气压、吸气压分别为3-6cmH2O、12-20cmH2O，频率：12-15次/min；（2）操作。取仰卧体位后，按照无菌操作原则将氧气面罩消毒后指导患者佩戴，待其基本适应后，调整呼吸机水平压力（2cmH2O/次）、吸氧浓度（25/30%）即可，一般情况下，治疗时间为4h/天[2]。
1.2.2护理
对照组进行常规护理，如：维持水电解质平衡、体征监测等；
实验组进行综合护理：（1）心理指导。在无创呼吸机治疗前，临床护理人员务必要保持热情、和蔼的态度主动与患者沟通，将治疗过程、优势、必要性等信息为患者详细讲解，纠正患者疾病观念，提高其配合程度。（2）呼吸道管理。及时辅助患者进行体位调整，叩击背部，促进其呼吸道内痰液的排出；对于部分病情严重患者，护理工作人员还可利用吸痰、雾化等措施进行干预，确保其呼吸道的通畅和临床治疗最佳效果[3]。（3）病情监测。在实际治疗期间，护理人员还应对患者所在病房加强巡视，密切关注其各项生命指标、血气指标，并将有关数据详细记录，在氧分压呈持续性下降状态时，还需在第一时间与主治医生取得联系，做好急救准备[4]。（4）并发症护理。结合患者实际情况选取对应的氧气面罩，调整其松紧度，防止面罩脱落、局部充血的发生。另外，在呼吸机治疗过程中，护理人员还需嘱咐患者用鼻腔呼吸，避免胃胀气的出现。
1.3观察指标
在常规护理、综合护理后，比较对照组与实验组COPD合并II型呼吸衰竭患者的以下指标，即：（1）血气指标，氧分压、二氧化碳分压；（2）治疗有效率，判定标准：显著有效：咳嗽、气短、胸闷等症状完全消失；一般有效：临床不良症状明显改善；无效：呼吸困难、喘息症状无变化。
1.4统计学处理
采用SPSS21.0软件分析数据，计量资料以（）代表，T检验；计数资料以（%）代表，卡方检验，P＜0.05。
2结果
2.1血气指标
对比氧分压、二氧化碳分压时，护理前的2组COPD合并II型呼吸衰竭患者差异不明显，P＞0.05；护理后，实验组与对照组相比，优势明显，P＜0.05。详见表1.
表1 比较对照组、实验组血气指标（n=20，，mmHg）
组别 护理前 护理后
氧分压 二氧化碳分压 氧分压 二氧化碳分压
对照组 52.68±6.41 75.83±9.12 63.45±8.17 64.58±8.52
实验组 52.79±6.34 75.76±9.09 77.12±13.56 52.31±4.59
T 0.05 0.02 3.86 5.67
P 0.96 0.98 0.00 0.00
2.2治疗有效率
实验组治疗有效率为95%相比对照组的70%高，P＜0.05。详见表2.
表2 比较对照组、实验组治疗有效率（n=20，%）
组别 显著有效 一般有效 无效 总有效率（%）
对照组 8（40.00） 6（30.00） 6（30.00） 14（70.00）
实验组 9（45.00） 10（50.00） 1（5.00） 19（95.00）
X2 - - - 4.33
P - - - 0.04
3讨论
无创呼吸机治疗，是以改善患者呼吸功能，调节血气指标为目的，采取人工机械装置通过氧气面罩将患者与呼吸机进行连接的整个过程，属于临床上较为常用的一种治疗措施[5]。
在本次研究中，护理前，对照组与实验组患者的氧分压、二氧化碳分压指标差异不明显，P＞0.05；常规护理、综合护理干预后，2组2组COPD合并II型呼吸衰竭患者中，在氧分压、治疗有效率指标方面，且具体数据存在可比性，且实验组较对照组高，P＜0.05；二氧化碳分压相比，实验组低，P＜0.05。究其原因在于，无创呼吸机治疗期间，综合护理干预的实施能够从COPD合并II型呼吸衰竭患者的心理入手，通过讲解疾病知识、治疗流程等方式来对患者内心紧张、恐惧情绪进行缓解，增强患者自信心；同时，临床护理人员还需从患者各项生命体征的监测、辅助排痰、氧气面罩调整等方面进行干预，从而较好的改善患者临床不良症状，确保其治疗安全性，有效避免各项并发症的出现[6]。
综上所述，在无创呼吸机治疗COPD合并II型呼吸衰竭患者中应用综合护理，不仅能够改善其氧分压、二氧化碳分压，而且还能够促进患者治疗有效率的良好提升，临床推广意义显著。
参考文献
[1]彭红华.无创呼吸机治疗COPD合并呼吸衰竭的护理要点分析[J].中国医学创新,2019,16(19):96-99.
[2]李莹莹,李艳丽,聂芳.无创呼吸机辅助通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床护理观察[J].淮海医药,2019,037(003):310-312.
[3]张文霞.无创呼吸机治疗COPD合并呼吸衰竭患者实施综合护理干预的观察[J].中国医药指南,2020,18(09):239-240.
[4]高晓军.整体护理应用于COPD合并呼吸衰竭患者无创呼吸机治疗过程中的效果[J].中国民康医学,2019,31(04):157-158.
[5]邢乃姣,刘翠萍,王爱敏.过渡期护理模式对行无创呼吸机治疗COPD合并呼吸衰竭患者肺功能及生活质量的影响[J].齐鲁护理杂志,2019,25(01):20-22.
[6]季冬梅.综合性护理干预对COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的影响[J].当代护士(学术版),2019,026(011):23-25.COPD合并II型呼吸衰竭患者使用无创呼吸机的临床护理效果观察
张小瑜
泰州市第二人民医院呼吸与危重症医学科二区 江苏泰州 225500
摘要：目的：探究无创呼吸机治疗联合护理干预在COPD合并II型呼吸衰竭患者中的应用效果。方法：研究起始时间：2019年7月，截止时间：2020年10月，所选病例：我院收治COPD合并II型呼吸衰竭患者，总计40例，分组方式：随机抽签法，组别：对照组（常规护理）、实验组（综合护理），每组20例，对比最终效果。结果：关于氧分压、二氧化碳分压，2组COPD合并II型呼吸衰竭患者中，护理前的具体数据相比，差异无显著性，P＞0.05；常规护理、综合护理后，实验组氧分压、治疗有效率相比对照组高，P＜0.05；二氧化碳分压相比，实验组低，P＜0.05。结论：无创呼吸机与综合护理措施的应用，可改善COPD合并II型呼吸衰竭患者血气指标、临床不良症状，提高其治疗有效率。
关键词：COPD合并II型呼吸衰竭；无创呼吸机；综合护理
慢阻肺（COPD），主要特征为持续气流受限，属于呼吸内科的一种疾病，其诱发因素多与吸入化学物质、粉尘、空气污染、呼吸道感染有关，临床症状表现为咳嗽、咳痰、气短、喘息等；II型呼吸衰竭则属于此类疾病的一种常见并发症，是在慢阻肺患者通气功能严重障碍的背景下出现，二者同时发作，还会危及其生命安全[1]。在本文研究中，将以综合护理内容为依据，分析该措施对无创呼吸机治疗期间COPD合并II型呼吸衰竭患者的应用成效，相关汇总如下。
1资料和方法
1.1研究资料
2019年7月至2020年10月，抽取40例前来我院就医的患者资料进行分析，其病理类型为：COPD合并II型呼吸衰竭，且所选患者均接受无创呼吸机治疗，并按照随机抽签法指导分为对照组、实验组，相关资料如下。对照组（20例）：性别比例（男/女）11:9，年龄最小值52，年龄最大值81，均值（66.43±1.52）岁；实验组（20例）：性别比例（男/女）12:8，年龄最小值57，年龄最大值76，均值（66.59±1.28）岁。经分析对比，在以上资料方面，对照组和实验组差异不明显，P＞0.05。
1.2方法
1.2.1无创呼吸机治疗
（1）仪器与参数。BIPAP呼吸机（S/T）模式，呼气压、吸气压分别为3-6cmH2O、12-20cmH2O，频率：12-15次/min；（2）操作。取仰卧体位后，按照无菌操作原则将氧气面罩消毒后指导患者佩戴，待其基本适应后，调整呼吸机水平压力（2cmH2O/次）、吸氧浓度（25/30%）即可，一般情况下，治疗时间为4h/天[2]。
1.2.2护理
对照组进行常规护理，如：维持水电解质平衡、体征监测等；
实验组进行综合护理：（1）心理指导。在无创呼吸机治疗前，临床护理人员务必要保持热情、和蔼的态度主动与患者沟通，将治疗过程、优势、必要性等信息为患者详细讲解，纠正患者疾病观念，提高其配合程度。（2）呼吸道管理。及时辅助患者进行体位调整，叩击背部，促进其呼吸道内痰液的排出；对于部分病情严重患者，护理工作人员还可利用吸痰、雾化等措施进行干预，确保其呼吸道的通畅和临床治疗最佳效果[3]。（3）病情监测。在实际治疗期间，护理人员还应对患者所在病房加强巡视，密切关注其各项生命指标、血气指标，并将有关数据详细记录，在氧分压呈持续性下降状态时，还需在第一时间与主治医生取得联系，做好急救准备[4]。（4）并发症护理。结合患者实际情况选取对应的氧气面罩，调整其松紧度，防止面罩脱落、局部充血的发生。另外，在呼吸机治疗过程中，护理人员还需嘱咐患者用鼻腔呼吸，避免胃胀气的出现。
1.3观察指标
在常规护理、综合护理后，比较对照组与实验组COPD合并II型呼吸衰竭患者的以下指标，即：（1）血气指标，氧分压、二氧化碳分压；（2）治疗有效率，判定标准：显著有效：咳嗽、气短、胸闷等症状完全消失；一般有效：临床不良症状明显改善；无效：呼吸困难、喘息症状无变化。
1.4统计学处理
采用SPSS21.0软件分析数据，计量资料以（x±s）代表，T检验；计数资料以（%）代表，卡方检验，P＜0.05。
2结果
2.1血气指标
对比氧分压、二氧化碳分压时，护理前的2组COPD合并II型呼吸衰竭患者差异不明显，P＞0.05；护理后，实验组与对照组相比，优势明显，P＜0.05。详见表1.
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3讨论
无创呼吸机治疗，是以改善患者呼吸功能，调节血气指标为目的，采取人工机械装置通过氧气面罩将患者与呼吸机进行连接的整个过程，属于临床上较为常用的一种治疗措施[5]。
在本次研究中，护理前，对照组与实验组患者的氧分压、二氧化碳分压指标差异不明显，P＞0.05；常规护理、综合护理干预后，2组2组COPD合并II型呼吸衰竭患者中，在氧分压、治疗有效率指标方面，且具体数据存在可比性，且实验组较对照组高，P＜0.05；二氧化碳分压相比，实验组低，P＜0.05。究其原因在于，无创呼吸机治疗期间，综合护理干预的实施能够从COPD合并II型呼吸衰竭患者的心理入手，通过讲解疾病知识、治疗流程等方式来对患者内心紧张、恐惧情绪进行缓解，增强患者自信心；同时，临床护理人员还需从患者各项生命体征的监测、辅助排痰、氧气面罩调整等方面进行干预，从而较好的改善患者临床不良症状，确保其治疗安全性，有效避免各项并发症的出现[6]。
综上所述，在无创呼吸机治疗COPD合并II型呼吸衰竭患者中应用综合护理，不仅能够改善其氧分压、二氧化碳分压，而且还能够促进患者治疗有效率的良好提升，临床推广意义显著。
参考文献
[1]彭红华.无创呼吸机治疗COPD合并呼吸衰竭的护理要点分析[J].中国医学创新,2019,16(19):96-99.
[2]李莹莹,李艳丽,聂芳.无创呼吸机辅助通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床护理观察[J].淮海医药,2019,037(003):310-312.
[3]张文霞.无创呼吸机治疗COPD合并呼吸衰竭患者实施综合护理干预的观察[J].中国医药指南,2020,18(09):239-240.
[4]高晓军.整体护理应用于COPD合并呼吸衰竭患者无创呼吸机治疗过程中的效果[J].中国民康医学,2019,31(04):157-158.
[5]邢乃姣,刘翠萍,王爱敏.过渡期护理模式对行无创呼吸机治疗COPD合并呼吸衰竭患者肺功能及生活质量的影响[J].齐鲁护理杂志,2019,25(01):20-22.
[6]季冬梅.综合性护理干预对COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的影响[J].当代护士(学术版),2019,026(011):23-25.