张艺
都市第七人民医院，四川省成都市，610000
【摘要】在临床医学上，呼吸机是呼吸内科最常用来抢救重症患者的呼吸工具，呼吸机的主要目的是：“用来辅助重症患者呼吸以及维持重症患者生命的一种呼吸工具，并帮助重症患者度过危重期等”。在临床医学上，呼吸科重症患者使用呼吸机，能够维持生命，如果使用呼吸机时间过长，若想要维持重症患者自主呼吸，就必须要尽早脱离呼吸机才行，前提是在重症患者病情稳定的情况下脱离呼吸机，这主要是因为很大一部分重症患者长期使用呼吸机，从而对呼吸机产生了依赖心理，因此，在呼吸机停机时，必须要采取合理的护理措施来解除重症患者的心理负担以及主动性；一旦呼吸内科重症患者使用呼吸机停机时，医护人员一定要采取合理有效的措施进行护理以及主动和重症患者进行互动等。
【关键词】呼吸内科重症患者；呼吸机停机；护理研究
在临床医学上，不管患者是因为什么类型的疾病而上呼吸机时，一旦患者呼吸机停机时，医护人员一定要恪尽职守，一定要稳定好患者的情绪，要让患者积极主动地配合医护人员进行治疗，这主要是因为呼吸机的支持并不能够消除患者的呼吸困难问题，如果患者的各项生命体征符合条件时，就应该要遵循医嘱撤掉呼吸机[1]，撤掉呼吸机的主要目的是为了防止因机械通气而给患者带来一些并发症的出现，甚至还会阻碍患者的身体恢复情况等。在临床医学上，决定呼吸机能否被撤掉，主要是看患者的原发病以及自主呼吸被替代时间的长短来决定。
1.停用呼吸机前的心理护理
在临床医学上，由于重症患者长时间使用呼吸机，已经对呼吸机产生了依赖心理，如果在停用呼吸机前，没有给重症患者进行心理护理，一旦撤掉呼吸机后，可能会对重症患者产生极度的不适感，甚至还有可能会让重症患者出现窒息感等，因此，在撤掉呼吸机前，一定要先给重症患者进行心理疏导，给重症患者进行心理护理时，护理人员一定要耐心、热情、和蔼地和重症患者以及患者家属进行沟通交流，给重症患者以及患者家属讲清楚撤掉呼吸机的重要性以及不撤呼吸机的危害性等，还要讲清楚撤掉呼吸机是根据患者各项生命指标来评判的，一旦患者各项生命指标达标[2]，撤掉呼吸机是不会对患者产生危害的，当患者病情稳定后，是能够自行呼吸的。在临床医学上，当呼吸机撤掉后，护理人员应当全程陪伴在患者左右，避免有一部分患者在撤掉呼吸机后，身体不适应而出现一些并发症的出现等，此时，护理人员还应当教会患者该如何进行呼吸，这样做的目的是为了锻炼患者的呼吸肌功能。撤掉呼吸机后，患者家属应该要积极主动地配合医护人员，要多鼓励患者、多关心、多呵护患者，只有这样做才能减少患者对呼吸机的依赖，才能避免患者产生不良的情绪出现等。
2.呼吸机停用特征
在临床医学上，重症患者在入院时，都会采取呼吸机来维持生命体征，当重症患者经过一段时间的治疗后，是可以撤掉呼吸机的，但是，撤掉呼吸机的主要特征必须要符合：“重症患者原发病疾病痊愈或者病情已经稳定，不需要再使用呼吸机时；重症患者的营养吸收功能以及呼吸肌功能基本上恢复正常时；重症患者神志清楚以及肺部感染也得到控制时；危重患者的血气分析恢复正常等”，只有满足以上条件时，才能撤掉危重患者的呼吸机[3]。
3.停用呼吸机前的临床观察
3.1呼吸监测
在临床医学上，在停用呼吸机的过程中，医护人员应当给予5L/min高流量吸氧，在撤掉呼吸机时，必须要在重症患者神志清醒、脸色较好、各项生命体征都比较好的情况下，才能撤掉呼吸机，如果撤掉呼吸机后，重症患者出现呼吸频率变化快、心率加快、呼吸深度减弱、脸色苍白、血压升高或者降低特别明显等，应立即恢复呼吸机的使用，从而防止重症患者呼吸衰竭等现象的发生。
3.2呼吸机同步管理
重新给重症患者给予呼吸机后，若出现与呼吸机不同步时，医护人员需立即查找原因，如：“管道是否脱离、气管内是否有痰堵塞、气囊是否破裂、气泵是否发生故障”等。
3.3定时吸痰
在临床医学上，为了保持呼吸道通畅，医护人员需要定时给重症患者进行吸痰，每次吸痰需间隔三到四小时进行，吸痰需要深入两侧支气管，吸痰时，必须要向气管内滴入5ml的生理盐水，这样做的目的是为了促进痰液稀释得更快，更有利于缩短吸痰的进程等。
4.停用呼吸机的方法
在临床医学上，在停用呼吸机时，必须要做到以下要求，如：撤掉呼吸机应选择在白天进行，这样做的目的是：白天医护人员比较多，有利于抢救；撤掉呼吸机时，要保持病房环境的安静、清洁、室内温度适宜、空气清新、光线充足等；撤掉呼吸机时，要控制好患者的情绪；撤掉呼吸机时，要纠正好患者的体位，要让患者呈半坐卧位，拔管前还需要清除气道内的分泌物，一旦抽出气囊内的气体后，并在患者深吸气末沿气道自然弯曲度轻柔时，要迅速拔出气管导管，并给患者面罩加压给氧，随着患者呼吸稳定后，就可以逐渐降低氧流量。
5.停用呼吸机后的营养支持
在临床医学上，一旦患者停用呼吸机后，营养支持是十分重要的。这主要是由于患者长期使用呼吸机，大部分是靠注射营养素进行维持的，一旦患者停用呼吸机后，营养素的注射会逐渐变少，因此，当患者停用呼吸机后，患者应当要听从医护人员的嘱咐，要多吃一些高蛋白、高营养、含维生素比较高的食物，要禁止吃辛辣刺激性的食物以及生冷的食物，还要禁止吃高胆固醇、高油脂、含盐量比较高的食物，患者还应当多喝一些热水来促进新陈代谢，以及提高身体免疫力等。
6.小结
在临床医学上，撤掉呼吸机时，要根据患者的生命体征以及各项指标来衡量是否该撤离呼吸机，如果过早撤离呼吸机，非常不利于患者原发病的治疗以及会产生很多并发症的出现等。当撤离呼吸机时，医护人员一定要做好患者以及患者家属的心理护理，要告知患者以及患者家属撤离呼吸机的好处有哪些、要给患者讲清楚呼吸机只是一个辅助工具，要想身体恢复得快，还是得靠自己等。一旦撤掉呼吸机后，医护人员一定要给予患者营养方面的支持、要多和患者进行沟通交流、要嘱咐患者定时定量服用相关药物等。
【参考文献】
[1]曹霞. 关于呼吸内科重症患者使用呼吸机停机时的护理分析与研究进展[J]. 医学美学美容, 2019, 28(010):181.
[2]黄梅映. 呼吸内科重症患者使用呼吸机停机时的护理研究进展[J]. 健康导报：理论周刊, 2015, 020(004):P.78-79.
[3]杨斌, 白雪, 刘珊,等. 呼吸内科重症患者使用呼吸机停机时的护理研究进展[J]. 大家健康：现代医学研究, 2015, 000(011):P.250.