张静
商河县郑路镇中心卫生院 山东商河 251600
摘要：目的：探讨消化内科常见的护理风险及临床护理管理对策。方法：选取我院2020年2月-2021年2月收治的202消化系统疾病患者进行临床分析，对护理干预前和干预后的护理风险发生率进行比较分析。结果：护理风险的高危因素有年龄、中央静脉留置管、输血和病危等。干预后的跌倒坠床 、静脉输液外渗以及服药错误的发生率优于干预前，二者差异比较有统计学意义，P<0.05。结论：护理人员应定期组织护理安全会议，对于护理风险事件进行讨论和分析，及时纠正不良事件，保证护理工作的安全性，促进其顺利开展。
关键词：护理管理；护理风险；消化内科；护理安全
前言：消化内科主要对肝、肝、胃和胰腺等器官进行治疗的科室，此科室医学知识面广，疾病类型多，操作复杂、较专业，增大了护理工作的难度。近年来，随着社会的发展，时代的进步，医疗技术取得了较大的进步，人们对护理工作的要求越来越高，护理人员不但护理疾病，还应对患者进行心理干预，健康教育，出院随访等。再加上护理人员数量不多，护理精力有限，进而带来一定的护理隐患，增加护理风险。对此，本文分析了我院2020年2月-2021年2月收治的202例消化系统疾病患者的临床护理效果，并针对护理过程中存在的隐患和风险，提出有效的解决对策。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2020年2月-2021年2月收治的202消化系统疾病患者，进行临床护理分析。其中118例男、84例女；年龄25-80岁，平均年龄（50.1±3.5）岁；胰腺炎10例，慢性肝炎26例，消化性溃疡42例，浅表性胃炎48例，肠炎30例，肝硬化24例，肝癌20例；肝癌1-15年，平均病程（8.2±1.6）年。住院期间患者护理风险事件发生38例。
1.2 方法
对患者住院期间发生的护理风险事件进行观察分析，并针对事件提出有效可行的护理管理对策。
1.3 观察指标
观察统计护理风险发生的原因和案例，计算护理风险发生的百分比。
1.4 统计学方法
使用SPSS 22.0统计软件对数据进行分析和研究，用(x士s)表示计量资料，计数资料（%）行t检验，χ2检验对比，P<0.05表示差异有统计学意义。
2.1 护理风险因素分析
研究结果表明，联合用药5种以上、输血、病危、中央静脉留置导管、护理人员资质3年以下、年龄大于60岁的护理事件发生率，高于非以上因素事件发生率（P<0.05）。详见表1。
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2.2 比较干预前和干预后的护理风险事件发生情况。干预后的服药错误、静脉输液外渗、跌倒坠床发生率均低于干预前（P<0.05）。干预前和干预后静脉导管滑脱发生率差异比较无统计学意义（P>0.05）。详见表2。
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3讨论
护理风险，是指患者在医院护理过程中可能发生的一系列不安全事件，此风险属于一种职业风险，是从事医疗护理服务的职业，具有一定的发生频率和所承担的风险的职业，其中包含人身安全、经济和法律风险等。消化可疾病具有多种类型，经济方式多种多样，护理风险发生率较高，一些在消化科住院的病人会有传染病，增加了护理难度。另外，消化科老年患者所占比例较大，消化疾病致使匮乏，自我护理能力和治疗、护理依从性较差，容易引发护理风险。据研究可知，消化疾病患者联合用药时，容易漏诊、错误服药等，加之患者疾病本身较严重，如果不进行24小时护理，及其发生护理风险。
护理风险发生的原因有以下几点：
（1）护理人员缺少对法律知识的来哦接。法律观念薄弱；
（2）护理人员对患者临床资料收集不全面，致使患者发生问题时，不能给予及时的处理，延误病情；
（3）对患者观察不细致，不到位，预见性护理意识匮乏；
（4）操作规程有误；
（5）对护理文书的书写不重视，没有随时记录患者病情；
（6）并未与患者建立友好的护患关系，导致护理依从性差；
（7）缺乏完善的健康教育内容，无法及时解答患者提出的问题。
对于上述问题，护理人员应进行总结，制定科学、合理的护理规章制度，从而保证护理服务的安全性。具体内容如下：
（1）护士长应不定期召开护理安全管理会议，整理好护理风险事件患者的临床资料，内容包含：是否为病重病危患者，是否联合用药，疾病类型，患者的年龄，存在的护理诊断以及输血情况等，列出高危因素，制定相应的护理措施；
（2）加强对老年病人的检查，做好床边交接工作；向病人介绍病房情况及床边传呼机的使用；
（3）叮嘱患者尽量不要单独活动，在床头悬挂警示标志；对危重病人实行特殊护理，详细记录病人情况，准备急救药品、用品，随时处理突发事件；
（4）留置中心静脉导管的患者，导管应伸直，固定牢固，防止滑脱；护理人员发药时严格遵循三查七对，并督促患者服药后离开，防止患者多服药。
制定护理规章制度外，护理人员还应改进和创新护理理念，提升自身的综合素质，满足护理需求。同时，规范护理文书书写，病历是患者在住院期间的治疗计划、护理措施和病情变化的原始资料，一旦发生医疗纠纷可作为法律诉讼的有效依据，因此，在撰写护理文件时，应真实记录患者的生命体征、病情变化和用药措施。除此以外，护士长应实施弹性排班充分将时间还给护士，简化工作流程，明确服务方向，转变服务态度，尽可能的满足患者的生理和心理需求。并定期对护理人员对理论知识和实际操作的掌握程度进行考核，特别是资质较低的人员，应进行教育和培训，实施护理工作要有高素质的护士队伍，避免护理出现任何差错。
结束语：
据上文所述，护理风险的高危因素主要包括患者高龄、中央静脉留置管、病危以及输血等，易发的护理风险事件主要有错误服药、静脉输液外渗、跌倒坠床以及静脉导管滑脱。日常护理人员应严格遵循护理规章制度，不断提升自身综合素质，提升护理服务水平。
文献：
[1]孙琪 . 消化内科护理风险因素分析及有效防范措施管理 [J]. 中国卫生标准管理 ,2016,7(16):257-258.
[2]尚拾玉 . 探讨消化内科常见的护理风险及临床防范要点 [J]. 医学信
息 ,2016,29(20):252-253.
[3]王琼芳 . 浅析消化内科护理安全隐患及护理对策 [J]. 世界最新医学信息文摘 ,2016,16(67):379.
[4]贾顺平，罗明珍 . 消化内科常见的护理风险及护理管理对策分析 [J]. 中国卫生产业，2019，17(2):67-68.
[5]邹秀玲 . 消化内科常见的护理风险及临床护理管理对策分析 [J]. 医学信息 ,2017，30(3):233-234.