柏惠颖
山西省临汾市妇幼保健院 , 山西 临汾 041000
新生儿黄疸属于新生儿常见且高发性病症，由红细胞破裂所致，释放大量的血清胆红素，进而导致患儿皮肤、黏膜以及巩膜液出现染黄症状；疾病进一步发展会诱发肺炎、败血症等严重并发展，进而对其身心健康造成直接影响。
1、正确认识新生儿黄疸
很多刚出生的白嫩宝宝，会在2-3天后变黄，这就是典型的黄疸，而很多不了解真相的人，会给宝妈传递错误的信息，例如喂点葡萄糖、晒几天太阳，更有离谱者，会让宝妈停了母乳。在这里可以很负责的告诉各位宝妈，“晒太阳退黄疸”其实是民间的一种“土方法”，当然也被世界上很多欠发达地区用于治疗黄疸。确实，晒太阳是可以降低黄疸的，但是在晒太阳的过程中，一定要确保新生儿的身体充分暴露在阳光下。此时就有新的问题出现了，众所周知，新生儿的皮肤是比较娇嫩的，而皮肤充分暴露在太阳下，是很容易晒伤的，同时过度的紫外线照射也会明显增加远期皮肤癌患病风险；且就治疗疗效来说，晒太阳的效果也远不如蓝光照射。
目前临床尚未有充足且直接的资料证明喝葡萄糖水可以退黄疸，反而大量的引用喝葡萄糖水，还会导致新生儿对母乳的摄入不足，减少排便而加重黄疸！因此建议各位宝妈，不要听信谣言，还是要加强母乳喂养，旨在促进新生儿的粪便更好排泄并退黄。
2、新生儿黄疸要紧吗？
临床研究发现，在多因素的联合作用下，多数新生儿都会出现不同程度的黄疸。分析原因，其实是新生儿年龄小、功能不完善，无法在有效时间内代谢体内多余胆红素，所以就发展为黄疸，且肉眼可见。而新生儿黄疸又有生理性、病理性之分。但是很多宝妈会问，该怎么区分宝宝到底是病理性还是生理性黄疸呢？临床数据显示，约有85%的新生儿是生理性黄疸，而生理性黄疸如果不是很严重，是不需要处理的。
3、正确区分病理性与生理性黄疸
黄疸是新生儿常见疾病，患儿皮肤以及虹膜会有发黄表现，同时绝大多数患儿还会有轻微烧伤，食欲也会有直接的影响，日常还有焦虑不安、躁动表现出现。
3.1病理性与生理性黄疸症状不同
生理性黄疸的发生会有一定的限度，患儿皮肤会出现浅黄色，眼白部位和口腔黏膜有轻微的发黄，但是手脚心却是正常的。而病理性黄疸患儿的全身颜色明显加深，主要以橙黄色为主，情况较严重者甚至会遍及全身。生理性黄疸患儿并不会出现严重适感，患儿吃奶、睡觉是正常状态，同时体重增长幅度也是正常范围。病理性黄疸患儿症状严重，部分患儿还会出现高烧、嗜睡症状。
3.2病理性与生理性黄疸出现时间不同
生理性黄疸一般出现时间在新生儿出生后72小时内，延迟时间一般在5天左右，病理性黄疸出现时间在新生儿出生后24小时内，脸部和眼白部位是最早出现黄疸症状的。
3.3病理性与生理性黄疸严重程度不同
生理性黄疸刚开始出现时，首先出现部位是巩膜，然后是脸部-和颈部，最后才会逐渐蔓延到四肢、躯干。但是病理性黄疸就不一样，后者的发展比较快，新生儿出生24小时内就会出现黄疸症状，短则几个小时，黄疸症状就会从脸部发展至四肢和躯干。理所当然，手脚心也会有黄染症状出现。
4、病理性黄疸发生原因
4.1先天性因素
先天性因素最典型的就是先天性酶缺陷。
4.2母亲因素
临床研究证实，绝大多数产妇伴有妊高症、心脏病等基础疾病存在，而以上疾病的作用下，就会导致宝宝黄疸加重。同时母亲在生产前使用特殊药物也会增加新生儿高胆红素发生风险。常用的催产素等药物，会增高黄疸风险，同时分娩方式的选择也会增加黄疸发生风险。
4.3胎儿因素
如果胎盘和脐带都出现异常，那么就会导致婴儿在内体内的生长严重受限，致使巨大儿、低出生体重儿发生率明显增加，同时双胎新生儿，黄疸发生风险也比一般的新生儿高。
4.4血性因素
很多宝妈是O型血，但是新生儿是A型或B型血，因此就极易导致ABO溶血的发生，而少见的RH血型不合等因素都会导致黄疸发生并加重。
5、新生儿黄疸怎么办？
5.1针对生理性黄疸的治疗
其实从科学角度来说，生理性黄疸的新生儿也不需要接受特殊的治疗，仅仅需要宝妈们勤喂母乳，确保新生儿每天的奶量，通过“多吃多排”这一方式就可以很好的加快体内胆红素的代谢，而黄色素也会逐渐褪去。日常生活中也可以适当的让宝宝接触自然光的照射，但是一定要注意是早晚时间，因为早晚光线比较弱，不会把宝宝的皮肤晒伤，但是在该过程中一定要将宝宝的眼睛遮挡。
5.2针对病理性黄疸的治疗
以临床各项检查结果为基准，遵医嘱给予茵栀黄口服液治疗，3m L/次，每天3次。后加服地衣芽孢杆菌颗粒（溶于温水），0.5g/次，每天3次。坚持用药5-7d。茵栀黄口服液属于中药制剂，其中的君药为茵陈，可在利胆退黄的同时发挥、利湿清热功效，黄芩为臣药，可以燥湿清热的同时解毒泻火；配合大黄可以退黄行血的同时健脾利胆，而甘草调和诸药，可以在清热解毒的同时利湿退黄。地衣芽孢杆菌颗粒属于典型的益生菌制剂，主要活性成分为地衣芽孢杆菌，可在抑制致病菌生长的同时调节肠道菌群，而现代药理研究证实，茵栀黄口服液中叶酸、茵陈酮是茵陈的主要成分，而以上物质在降低机体谷丙转氨酶水平方面具有显著价值，同时还可促进胆汁分泌并加快胆红素的排泄，而黄芩可以有效增加机体毛细血管的通透性，进而促进尿液的排泄，而联合大黄可以促进肠蠕动的同时确保胎粪顺利排出。甘草激素样作用显著，可以发挥很好的解毒效果。以此为基准联合地衣芽孢杆菌颗粒行辅助治疗，可加快黄疸的消退，进而强化患儿肠道代谢能力的同时治疗疾病。
6、新生儿黄疸的日常护理
6.1卫生干预
严格控制好室内温湿度，确保病房环境和卫生的洁净；定时做好室内的消毒和清理工作，遵医嘱严格采取无菌操作，为患儿及时修剪指甲，避免其抓破皮肤。6.2光疗期间护理
治疗前进行体温监护，并对患儿皮肤完整性进行检查，避免患儿皮肤有硬肿等出息；光疗治疗中遮盖患儿眼睛、会阴以及肛门，对以上部位做好保护措施，必要时还需包裹患儿手足。治疗中及时补水，防止患儿出息脱水、电解质紊乱等情况。
6.3抚触护理
抚摸患儿全身，尤其是腹背部，注意动作轻柔且适度，促进患儿胃肠蠕动的同时带给其安全感，抚触次数每天2次/d，每次抚触时间控制在15min左右。
6.5健康宣教
主动与家长进行沟通，提高其对治疗、护理工作的配合度。治疗期间通过播放宣传片等途径提高家长对新生儿黄疸的认识。