陈亚玲
大竹县人民医院 四川达州 635100
甲状腺是我们人体中最大的一个内分泌器官，位于颈部的郑重器官前后两侧，形状像是蝴蝶，能够维持我们体内的新陈代谢，同时对于身体的免疫功能也有着重要作用，但它距离体表比较近，像对待说更加容易受损，近年来甲状腺疾病发病率不断上升，越来越多的患者通过外科手术将甲状腺病变切除，但是术后应该如何护理才能使患者舒适度提升，同时避免病情复发？这篇文章告诉你。
饮食方面：甲状腺手术当天应该禁食，护理人员会严格监护患者的生命体征，为患者调整输液速度，护理病人的尿管，查看输液时间和次数，对患者进行细致护理，手术结束后的当天就可以正常进食，但是饮食方面应该着重注意，以清淡易消化的食物为主，像稀米汤、蔬菜汤等食物都可以，在术后6小时之后，可以使用半流质的食物，像蔬菜粥、烂面条等食物，患者此时可能喉上神经功能受损，容易出现呛咳现象，在食用期间应该尽量保持少食多餐，降低进食速度，饮食应该尽量避免过热、过硬、辛辣、刺激的食物，以优质蛋白质、维生素、微量元素均衡的饮食为宜，糖尿病患者应该注意控制血糖，如因缺碘致病的患者，可以在烹饪时选择加碘盐，或每天饮食中适当增加鱼虾、贝类，相反，如果是因为摄碘过量致病或甲亢患者，应该选用无碘盐，同时避免使用海产品[1]。
运动方面：观察患者情况，如果没有出现头晕恶心、身体乏力等情况，且精神状况比较好，就可以适当扶床活动，逐步增加运动量，在稍微活动一段时间之后就可以回到病床上休息，避免过度劳累，适当运动达到促进血液循环即可，患者咳嗽时应该轻轻护住手术切口，减少切口张力，利于气道分泌物咳出，同时需要注意患者伤口引流管是否畅通，如果有堵塞、脱出等情况或引流液颜色、质地改变需要及时找护理人员进行处理，术后患者采取半卧位能够更便于引流液排出。
术后护理：在患者意识清醒之后就可以尝试对话，倾听患者的声音是否出现异常，能否进行正常沟通，因为此时患者可能存在声带水肿、气道分泌物增多、神经受损等症状，会改变患者的声音，术后3-6个月可能会逐渐恢复，但也可能永久无法恢复，应该及时观察，争取尽早调整；同时观察患者伤口情况，避免出血量过大或肿胀，如果出现此类异常应该及时寻找医生，证明甲状腺出现了活动性出血，需要进一步止血，甲状腺出血运丰富，如果没能够彻底止血很容易形成血肿，使得患者出现呼吸困难甚至窒息的情况，此时需要通过外科手术再次将伤口剖开，清除淤血，保持呼吸通畅。
甲状旁腺功能减退可能会引发患者手足、面部出现麻木、抽搐等症状，这是甲状腺术后比较常见的并发症，通常在术后2周-8周便能恢复正常，但也有少部分患者会长期存在此症状，需要及时告知医生，查看患者情况；患者咽部疼痛、吞咽困难、气道出现分泌物等症状属于术后的正常反应，经过一周左右会逐渐恢复正常；术后部分患者可能会出现发热的症状，如果体温在38.5℃以下便不用过于惊慌，属于正常现象，家属可以采用敷凉毛巾、酒精擦拭四肢等物理降温方式帮助患者退热，但如果体温超过38.5℃或患者持续反复发热，应该及时寻找医生；恶心呕吐是麻醉药物的常见反应，等待麻醉作用消散过后，这些不适症状也会逐渐消退，患者进行深呼吸也能够帮助减轻症状，如果不适症状比较严重，可以询问医生使用相应药物来缓解症状；甲状腺腺叶在术中切除过多的话会造成甲状腺功能不足，患者可能需要终身服用甲状腺素来保证甲状腺功能正常[2]。
家属应该尽量为患者营造舒适的休息环境，避免过多探视影响患者休息，病房周围尽量保持安静，如果患者入睡困难，可以尝试采用听轻音乐、睡前泡脚、轻柔按摩等方式帮助患者舒缓神经，放松心情，尽快入眠。病房应该每日通风2-3次，以保证病房内空气清新流通，给换这样造一个舒适的呼吸空间，避免出现恶心、呕吐等情况，患者此时可能会出现抑郁、焦虑、急躁等负面心理，家属和医护人员可以多给患者一些关心，主动与患者进行沟通，倾听患者内心感受，日常注意非语言交流，通过亲切的微笑、真诚的关怀、活跃的心态来带动患者，多分享积极的治疗信息，帮助患者建立治疗信心，使身体又快又好的恢复健康[3]。
出院护理：出院时间应该视患者的恢复情况而定，基本上留院观察3-5天左右即可出院，在患者出院后，也应该多加注意，尽量避免剧烈咳嗽、打喷嚏、突然扭头等动作，这些会使得颅内压升高，如果难以避免此类动作，应该尽量用手掌稍微用力按压颈前部，保护好手术切口；出院后的一周左右患者便可以进行淋浴，但是洗浴过程中应该尽量绕开伤口，避免沐浴露、洗发水等直接接触到伤口，如果出现渗血、红肿等情况需要及时回院就医，在生活中天气转变时，也应该注意对伤口的保暖，通过佩戴围巾、穿高领衣服等方式避免伤口受凉引起不适。手术的伤口会在2-4周左右逐渐结疤，伤口组织会出现增生，这个期间伤口周围会出现变红、变硬、结疤处瘙痒等情况，应该尽量避免扣挠、揉搓周围，避免伤口愈合不完全，引发炎症。如果出现伤口保护不周，出现炎症，可以在医生的治疗下正确使用消炎药来缓解不适，但伤口炎症比较严重，长期不愈合，甚至有恶化的情况，需要按照医生要求定期换药，并且对伤口多加观察，在3-6个月左右伤口的增生会逐渐停止生长，如果想使伤口尽快愈合，可以尝试多吃一些优质蛋白丰富的食物，但是对于肾脏功能异常的患者应该避免食用。
患者术后会同时使用药物治疗，对于这些药物应该严格按照医嘱按时按量服用，尤其一些特殊药物，不正确使用会导致患者出现比较明显的副作用，甚至会对身体造成伤害，不能为了追求治疗效果而随意增大剂量，更不能担心副作用而随意停药，在医生建议下正确服药才能使治疗效果最大化，不良反应最小化，使患者逐渐恢复身体健康，回归正常生活。
参考文献
[1] 苏娇娇. 个体化护理干预在甲状腺癌术后护理中的应用体会[J]. 临床医药文献电子杂志,2020,7(77):135-136.
[2] 褚宏娥,张玉玲. 循证护理降低甲状腺肿瘤患者术后并发症及生活质量影响研究[J]. 健康大视野,2020(11):10-11.
[3] 史可. 激励式护理对甲状腺癌患者术后并发症发生率及其心理状态的影响分析[J]. 健康大视野,2020(7):152.