蒋佳慧
武胜县人民医院 四川广安 638400
颅内多发动脉瘤是指患者颅内同时存在两个或以上的动脉瘤，颅内多发动脉瘤患者出现破裂的机会相对于单动脉瘤来讲要高很多，自然死亡率也比较高，而且在手术过程当中的风险也是比较大的，术后也可能会发生多种并发症，所以在治疗和护理上是比较困难的。这就要求医护人员及患者家属要做好对颅内多发动脉瘤患者的观察及护理工作，以提高手术的成功率，减少患者出现并发症的几率。
1 手术前护理
①一般护理。颅内多发动脉瘤患者一定要卧床休息，要将床头调高30°，要避免声音和光线对患者造成刺激，确保患者有充足的睡眠，小便通畅。护理人员及家属一定要尽可能地满足患者的生活需求，病房内要保持安静，尽量减少人员探望，并要确保患者情绪的稳定，颅内动脉瘤可能会因为悲伤、兴奋、紧张等情绪因素出现破裂，对患者的生命造成严重的威胁。除此之外，护理人员一定要做好病房的巡视工作，对患者的床上活动要做一定的限制，并让家属做好患者洗漱、大小便及进餐的辅助工作。要避免患者出现感冒，因为感冒后咳嗽或打喷嚏的瞬间可能会导致颅内压力增高，使动脉瘤出现破裂现象。
②心理护理。颅内多发动脉瘤患者经常会伴有剧烈头痛，因此就会出现紧张、暴躁、烦躁不安的情绪，但这些不良情绪有可能造成脑血管痉挛或是在出血，所以患者家属及护理人员一定要做好患者情绪的稳定工作，多和患者进行沟通和交流，分散其注意力，缓解其烦躁、紧张等不良情绪，要耐心细致地向患者进行病情相关情况的解释，消除患者不良心理，使其能够建立起治疗的信心，配合医护人员积极接受治疗。医护人员在手术之前要做好对患者及其家属的宣教工作，使患者及其家属能够明白术前如何准备，术中如何配合，并要将术后可能出现的问题告知患者，建立起良好的医患关系，取得患者对医生和护理人员的信任，使之能够主动地配合医生和护理人员，进一步提升治疗和护理质量。
2 手术后护理
手术之后一定要抬高患者的头位，这对于降低其颅内压和头部静脉回流是非常有利的，患者的头高位处于30度时是最为有利的，这时其平均动脉压和颅内压有着明显的降低，而其脑血流量动脉与静脉血中乳酸比、脑灌注压等并没有明显的变化，但是超过30°时则出现一些变化，因此说手术之后患者的头位应以30°为准。手术之后如果患者自身意识较为清楚，就一定要注意其情绪是否出现波动，尽量避免对患者造成刺激，保持病房的安静，减少或杜绝人探视，尽量减少这部分患者的床上活动；如手术之后患者处于昏迷状态就要做好对其的保暖工作，并要定时为患者进行翻身、拍背，以促进其排痰。
3 日常饮食护理
日常要做好呼吸道的清理工作，这样可以有效地预防坠积性肺炎，同时要注重对患者皮肤的护理工作，用干净湿毛巾为其轻柔地擦拭身体，避免患者出现压疮。对于瘫痪一侧的肢体要给予被动运动，如果有必要的话还可以辅助以仪器进行治疗，避免患者出现下肢深静脉血栓，如果患者情绪较为躁动的话，可通过约束带给予患者约束，要将床档打开，避免患者出现坠落现象。
脑动脉瘤患者在饮食方面应遵循以下原则：一少盐，高盐饮食容易造成脑动脉瘤患者体液中晶体渗透压过高，从而出现组织液大量增加，在脑部则表现为颅内压增高，从而威胁患者的生命。二少脂，脑动脉瘤患者每日饮食应注意减少脂肪的摄入，脂肪不仅可以造成血管脆性增加，还可以堆积在血管内壁形成血管栓塞，轻者出现动脉瘤局部出血，严重则可能出现脑疝，导致患者死亡。三高蛋白，大多数脑动脉瘤的患者常常出现精神不济、疲劳乏力等症状，再加之食欲下降患者一般会出现较为明显的体重减轻。所以，脑动脉瘤患者需要摄入足够的蛋白质，补充其身体营养。
总之，多动脉瘤患者术前护理和术后护理工作是非常重要的，关系着患者手术的成功率以及预后情况，因此医护人员一定要高度重视多动脉瘤患者的观察和护理工作，使患者能够积极的配合医生进行手术治疗，减少脑血管痉挛、肺部感染、再出血等并发症，提升患者的生存质量。