金桂芳
眉山肿瘤医院，四川省眉山市620010
口腔癌指的是口腔内部组织细胞恶化从而形成的恶性肿瘤，其中以鳞状细胞癌居多，可发生在口腔的任何部位，包括舌头，舌癌是口腔癌中最常见的恶性肿瘤，多发于男性群体，大多数患者为鳞状细胞癌，尤其是在舌前三分之二部位最为常见，而腺癌则较为少见，多发于舌根部位。对于这种疾病，临床多采用手术的方式进行治疗，其目的在与利用外科手术的方式将患者口腔内以及舌头部位的病灶完全切除，但是由于患者在术后极易出现并发症状，比如口吃、发音困难、食欲不振、张嘴困难、流口水等，因此临床方面认为在患者手术期间应做好护理干预，以便于提高患者的预后效果。为此，本文在查阅多篇文献之后总结了一篇有关于口腔癌及舌癌手术患者护理健康教育方面的知识，希望有助于广大患者，下面就请和我一起来看一看。
一、手术之前
在手术之前护理人员应协助患者做好各项常规检查项目，包括CT、胸片、备血、抽血、心电图等，值得注意的是，并不是所有患者都需要检查所有项目，护理人员在此之前应详细了解患者的病情变化情况，根据其病情进行检查。同时应在医师向患者解说的麻醉方式、手术目的以及相关事宜后叮嘱患者填写手术同意书以及麻醉同意书。此外在手术正式开始的前一天，护理人员还要帮助患者剃胡子、备皮，叮嘱其在晚上十点时候禁止使用任何食物，包括水、药物等，如果实在口干的话可以使用清水术后，护理人员还要根据患者的实际情况决定是否需要灌肠。值得注意的是，如果患者需要接受皮瓣移植术，护理人员需要在术前准备好皮瓣所用的物品，在供区禁行一切侵入性治疗，包括抽血、打针等。
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二、手术当天
在手术当天，当患者进入手术室后护理人员应叮嘱并协助其脱出内衣、内裤，并更换手术衣，如果患者佩戴手表、假牙等饰物需要摘除，同时护理人员要检查患者是否有化妆、涂指甲油等现象，如果有一定要在术前清洗干净，此外还要叮嘱患者在术前排空膀胱。上述一切适宜准备完成后，护理人员需要给予患者静脉注射，并遵医嘱使用抗生素。
三、手术之后
如果说手术之前的护理事项主要在于护理人员的话，那么术后的护理则需要护理人员、家属以及患者共同做好。在手术之后，护理人员应遵医嘱叮嘱患者采取半坐卧位，以此来促进伤口的引流，同时还可减轻肿胀感。除此之外，护理人员还要帮助患者维持口腔的清洁，可以使用口腔棉签清洁口腔部位，也可以含适量生理盐水或漱口水，在漱口完成后微微低头让水自然流出，切记不可使用蛮力漱口，以免引发震动导致伤口出血。
在手术完成之后，还需要护理人员做好患者的营养供给，一般来讲口腔癌及舌癌患者在手术后的七天至十天内无法经过口腔禁食，所以身体所需的一切营养都需要经过鼻胃管供给。故护理人员在帮助患者插入鼻胃管时要保证动作轻柔、舒缓，插入后妥善固定，以免因滑脱给伤口愈合带来影响。经鼻胃管给食物时尽量让患者取半坐卧位，一般情况下，医生会根据患者的伤口愈合情况来决定移除鼻胃管的时间，将其移除之后需要护理人员结合患者的病情改善情况循序渐进的给予食物，应按照流质-半流质-软食的顺序逐渐过渡，最后才可恢复到正常饮食，但在此期间也要注意不可为患者提供辛辣刺激性食物。
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手术之后的护理可不仅仅包括饮食这一方面，还有活动方面。护理人员应根据患者的手术方式帮助其采取最合理、舒适的体位休养，比如接受颈部淋巴切除的患者在手术之后适合采取半坐卧位休息，可以将一个枕头放置在患者的头颈部位，以此来降低颈部伸张的可能，同时也要在患者翻身、起床时加以护理，叮嘱其不可以扭转或是伸张颈部，在进行活动时应使用手掌支撑颈部，避免颈部后仰。而对于伤口处放置引流管的患者则要叮嘱其不可以牵扯或是扭转引流管，使引流袋一直保持在有效引流的状态，以便于发挥正常功能，叮嘱患者如果因不小心导致引流管出现异常现象，务必要及时通知医护人员进行处理。此外，还要告知患者若发现颈部有红肿现象、伤口大量出血或是有呼吸困难的感觉等不适症状，请家属立即通知医护人员做紧急处理。
在手术之后护理人员还应加强预防护理，为了避免患者在术后出现肿胀反应导致气管受到压迫，护理人员可以协助医生对患者实施气管切开术。如果患者呼吸道有分泌物，比如痰液等，护理人员可以指导其进行深呼吸将痰液排出，如果无法自行咳出则要帮助其实施吸痰措施。必要时可以遵医嘱采用雾化吸入的方式，以此来促进痰液的排出。此外，如果患者接受皮瓣移植手术，护理人员则需要遵医嘱在患者取皮部位做好伤口护理，密切观察其皮瓣的色泽变化，并叮嘱患者保证取皮部位的干燥清洁，以免感染。
除上述种种之外，护理人员还需要在患者出院时叮嘱其做好居家护理，包括伤口换药、保持口腔以及伤口清洁等，同时叮嘱其遵医嘱坚持合理用药治疗，如果在居家期间出现任何不适感及时返回医院诊治。
随着医学的发展，癌症已经不再是人人谈之色变的问题，据目前的医疗科技手段很多癌症已经能够攻克，但是这并不代表护理可以被忽视，希望本文所介绍的口腔癌及舌癌的护理健康教育能够为大家提供帮助。