雷芳
合江县人民医院，四川泸州，646200
人们都知道，生病之后需要吃药，但是由于很多人对用药知识了解不充分，因此经常会出现一些不合理用药的情况。合理用药是保证疗效和安全的重要前提，如果用药方法、用药时间、用药量等不合理，不但无法达到最理想的效果，还可能对患者健康造成其它的危害。所以，对于各种不合理用药的现象及危害，都要充分了解，保证合理用药，莫让不合理用药重伤健康。
一、常见的不合理用药现象
（一）家庭不合理用药
在家庭用药中，不合理用药的情况比较多见，例如有些要求每日2次、每次3次用药的药物，实际上需要间隔12小时或间隔8小时用药1次。但是很多患者都习惯于在进餐前后服用，实际间隔时间不足或过长。用些人为了达到更好的效果，可能会随意增加剂量。还有人为了减少不良反应，可能随意减少剂量。这些行为都会影响疗效和安全。还有人用药中时断时续、疗程不足、突然停药或停药过晚，也都会影响疗效和安全。
（二）临床不合理用药
在临床用药中，也存在一定的不合理用药的情况。例如，可能对个体用药规律特点有所忽视，没有考虑到不同群体的生理功能区别。没有认清药物理化性质，产生理化配伍禁忌等不良反应情况。在药物作用方面不合理，不但无法增加疗效，还可能发生不良反应增多。对于肝肾功能减退的患者，也可能错误的使用了有肝肾毒性的药物。
二、不合理用药带来的危害
（一）抗生素
抗生素不合理用药的发生，可能是很多人错误的将抗生素看做普通的消炎药，因而容易发生抗生素滥用的情况。这样可能会造成细菌耐药性增加，也能够影响人体对药物耐受性下降，引起消化道、血液系统、神经系统、肝肾等不良反应，还容易引起过敏、菌群失调、二重感染等情况。
（二）激素
激素的不合理用药主要是用药指征不全或没有，错误的将激素作为退热药等其它药物使用，引起了严重的不良反应。在没有明显适应症的情况下，不恰当采用冲击疗法，或长时间大剂量使用激素，往往都是弊大于利的。在慢性疾病治疗中滥用激素，在缓解疼痛症状时也可能掩盖病情。
（三）止痛药
止痛药也是比较常用的药物，不合理用药也会造成较多的危害。例如在疾病未得到诊断时就服用止痛药，疼痛缓解后疾病其它症状也可能被掩盖，导致诊断困难。很多高效止痛药长期使用都会有成瘾性，会让患者出现较高的依赖。有的止痛药容易引起过敏性鼻炎、荨麻疹、哮喘等过敏反应，会造成造血系统、胃黏膜损害等。也有些止痛药长期大量应用，会引起中毒性肝炎的症状。
（四）维生素
维生素是人体生命活动中不可缺少的重要元素，但是如果维生素使用不合理，也可能造成一些危害。例如维生素C过量，可能会饲养病毒，一旦停用后就会立即出现维生素C缺乏症。维生素D过量可能导致生长停滞，引起腹泻、呕吐、食欲不振、全身乏力的不良反应。维生素E过量会引起视力模糊，维生素B6过量会产生药物依赖等。
三、如何做到合理用药
（一）合理用药原则
在合理用药中，应当遵循经济、有效、安全的原则，只有确保了用药安全，才能保证用药有效，在安全的基础上，再尽量达到用药方便、用药经济的原则。具体来说，要做到对症用药、因病用药，保证用药的适应症相符合。药物选择应适当合理，用药疗程、时间、方法、剂量等都要合理。与处方管理办法规定相符合，与抗菌药临床使用指导原则、分级使用管理原则等相符合，同时也要遵循麻醉药品临床应用指导原则及一类精神药品临床应用指导原则。
（二）合理用药要求
在合理用药中，必须保证诊断正确，从而确保用药对症。关注用药史及病史情况，达到个体化用药的要求。例如不同人患上同种病，由于存在个体差异，即使采用同种药物治疗，也需要全面考虑，以免药物对某些患者不适用。对于适应症应严格掌握，患者要向医生详细汇报自身情况，医生做出正确诊断，保证根据症状对症用药。注意用药的不良反应，根据患者实际身体情况选择用药。对联合用药的患者，需要考虑药物相互作用，对药物的药效学、药动学特点，全面深入了解，尽量选择低毒高效的药物，保证疗程合理、停药合理，严格遵医嘱或按照说明书用药。尽可能满足用药便利性，如口服药、外用药就比注射药更为方便，也更为安全。此外，还要考虑药物经济学的要求，保证用药经济合理。
（三）合理用药注意事项
在合理用药方面，还要注意一些明显的问题。在没有得到明确诊断的时候，不要擅自随意用药，这样才能避免不合理用药的发生。不要因为是小病小痛，就自行用药，否则可能导致病情延误或增加不良反应。用药过程中对医生的医嘱应严格执行，医生会根据患者生理特点、病情情况等做出综合判断，如果随意更改，可能导致疗效及安全受到影响。对于一些所谓的滋补保健品、贵重药、进口药、新药等，不要过分迷信，仍要以医生的诊断和处方为用药依据，避免滥用药物，保证用药合理。
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结论：用药是治疗很多疾病的首选方法，但是疾病种类和药物种类繁多，如果不能了解用药知识，就会发生不合理用药的情况，从而影响人体健康。所以，要充分认识到不合理用药的危害，保证合理用药方法，以确保自身健康。