李刚
广元市第一人民医院 四川广元 628000
骨质疏松是中老年人尤其是女性的常见疾病，被称为“隐形杀手”，在我国50岁以上人群中发病率约为15.7%。中国已成为世界上老年人口最多的国家，而骨质疏松症作为老年人常见病日益受到重视。该病极易导致骨折，会给患者生活带来极大不便和痛苦。所以正确认识、早期诊断、早期预防显得尤为重要。然而，很多人对骨质疏松却存在认识误区。
一、认知错误
1、认为年纪大了才需要补钙。实际上，年轻人也同样需要注意骨骼健康。只有年轻时补充足量的钙，提高身体骨量的峰值，进入中老年时，才能延缓骨质疏松病的发生。与其年纪大了出现骨质疏松时再补钙，不如年轻时就注意通过平衡饮食等防患于未然。
2、仅靠自我感觉发现骨质疏松。一些中老年人骨头不疼不痒，感觉良好，就以为不会发生骨质疏松。实际上，大多数的骨质疏松，在初期甚至中期都不会出现异常感觉或感觉不明显。当发现自己腰背痛或骨折时再去诊治，已为时过晚。如早期适当进行一些检查，这种情况就可以避免发生。
3、迷信保健品商店。现在不少出售钙制品的商店为了促销，都专门配备了检测骨密度仪器，对顾客进行免费检测。一些中老年人往往仅靠这一项检测，就轻信自己患有骨质疏松，并大量购买补钙品服用。实际上这样做是错误的，因为判断骨质是否疏松，还需要进一步作定量ct检查等才能确认。同时，补钙也不是越多越好，只有选择适合自己的品种，并适量服用，才能取得应有效果，盲目补钙，反而对身体有害。
4、认为骨质疏松只能在家里静养，或躺或坐。实际上，即使已经诊断为骨质疏松的老年人，也应该多参加运动，因为运动不仅可以改善血液循环，还可以增强骨密度，更助于骨骼健康。只是在运动中需要格外小心，以免运动不当发生意外。
5、认为防治骨质疏松只需补钙。这也是一种片面的看法。实际上，补充钙片对防治骨质疏松有一定效果，但合理膳食在一定程度上比单纯补充钙片还重要。因为合理膳食，不仅能够促进钙质吸收和利用，而且补钙通过食补，比如多吃一些含钙较多的奶类、鱼、虾、豆制品等，效果反而更好。
6、骨质疏松是小病
骨质疏松不只是平时的腰酸背痛而已，发生骨折的风险会大大增加，一旦摔跤就会容易发生骨折，尤其是老年人骨折的危害及大。
二、饮食错误
1、食补不如药补
在抗骨质疏松的治疗方面，人们存在着几种不恰当的治疗理念。有些人盲目地认为“食补不如药补”，必须通过服用钙片等药物来治疗骨质疏松。
这种理念是偏激，也是不科学的。无论是从何种角度出发，日常饮食依然是钙的最主要来源，也是最安全有效的补钙方式。如果每天喝一杯牛奶，一日三餐荤素搭配营养合理，就能够从食物中至少获得400毫克的元素钙。因为这些钙是从正常的饮食中获得，就无须担心是否补充过头，也无须担心里面是否含有对身体有害的重金属。
有些人因为乳糖不耐受，不能喝牛奶怎么办？没有关系，因为豆浆、豆腐等豆制品中也含有较为丰富的钙质。不过在吃豆制品的时候有点小讲究，别把豆腐和菠菜一起烧，因为菠菜中的草酸会影响钙的吸收。建议把豆腐和肉类一起烹煮，既美味又营养，更利于钙质吸收。
2、多吃虾皮、鱼骨能预防骨质疏松
虾皮是广受大众欢迎的家常食材，许多人认为多吃虾皮能补钙，达到预防骨质疏松的目的。虾皮营养丰富，素有“钙的仓库”之称，据测算，每100克虾皮含钙量高达991毫克，完全能满足成人的钙需求。
这种说法确实不错，但在实际生活中存在着可行性问题。买菜做饭的朋友们都知道，虾皮是很轻的东西，100克虾皮放在碗里是很大的一大堆。一般取用半两虾皮就能做一锅美味鲜汤了。姑且不论喝下一大锅汤肠胃是否吃得消，每天都喝虾皮汤谁也受不了啊！当然，经常吃一些虾皮喝一些虾皮汤，对我们日常补钙是有一定帮助的。但是，把虾皮当补钙的主力军，显然是欠考虑，也是难以持久的。
3、补钙就是治疗骨质疏松
很多人认为，抗骨松的方法就是补钙，补钙就是治疗骨质疏松，这种观点是肤浅的。抗骨质疏松是一个综合治疗的复杂过程，包括正确评估、合理生活方式指导、合理饮食、药物治疗和定期复查再评估等。即使光讲药物治疗，补钙也只是其中很小的一部分。
在规范的骨质疏松临床治疗指南中，钙剂被定位于骨骼健康补充剂。或者说补钙仅仅是骨质疏松药物治疗中最为基础的基本补充治疗。我们需要全面治疗、综合治疗，才能达到最佳的治疗效果。
三、血钙正常就不会患骨质疏松
血钙正常不等于骨骼中的钙正常。血液中的钙含量通过多种激素的调节使其维持在狭小的正常范围内，这些激素分别是甲状旁腺激素、降钙素、活性维生素D。当钙摄入不足或丢失过多而导致机体缺钙时，骨骼这一巨大的钙储备库中的钙将释放到血液中，以使血钙维持于正常范围内，此时骨骼中的钙发生流失。当膳食中钙摄入增加时，则通过成骨细胞重新形成骨质而重建钙的储备，上述平衡如被打破即可引发骨质疏松。需要强调的是原发性骨质疏松即使发生严重的骨折，其血钙水平仍然是正常的，因此补钙不能简单地只根据血钙水平而定。
四、一旦骨质疏松，就无法增加骨密度，只能延缓其流失?
诊断骨质疏松的客观依据是骨密度下降，那么是不是骨密度下降后就无法再增加了呢？根据我们临床所见，有相当一部分患者在合理治疗一年后，复查显示骨密度上升，说明治疗并非只是延缓骨质的流失，而是使骨质流失停止，是治本的。这一检查结果大大增强了患者继续治疗的信心，他们会配合医生，争取获得好的疗效。