李程
四川省内江市资中县人民医院 641200
很多中老年人都受到腰腿痛的困扰，而很多中老年患者的腿痛症状主要是由膝关节炎引起的。可能很多人还不了解膝关节炎的一系列相关症状，更不了解该病要如何进行治疗，这导致很多膝关节炎患者在病情相对比较轻的时候并未重视自身不适症状，直至行动功能受到较大影响才前往医院进行治疗，而此时由于关节腔内炎性病变比较严重，软骨受损也相对较重，整体治疗困难也相对较大，患者将承受更多不必要的痛苦。膝关节炎患者以中老年人为主，随着年龄的升高，人体各组织开始出现不同程度的退行性变化，而膝关节作为人体重要的运动和承力关节其退行性变化是比较明显的。除了退行性变化以外，很多不利外部因素都会进一步增加膝关节炎的发病风险，例如外伤、长时间高强度的膝关节运动、感染、炎症侵袭、遗传等。正因为病因相对比较复杂，所以该病发病率相对较高，而且以中老年患者最为常见，随着病情的发展，患者膝关节活动受限的情况将逐渐加重，病情比较严重的患者将丧失行动功能。为了让大家更好的了解膝关节炎的相关内容，本文将针对膝关节炎的症状以及治疗预防措施进行详细介绍。
很多人都听闻过膝关节炎，但普通群众对该病的认识程度其实都比较浅，大家对于膝关节炎的认识多数都停留在“膝盖疼”这一层面，其实膝关节炎病情随时间变化的情况还是比较明显的。多数膝关节炎患者初期临床症状并不是很明显，尤其是一些对自身健康状况不是很重视的群体可能并不会发现异常情况，此期间患者临床症状并不严重，正常少量行走几乎无异常感受，仅有偶发性短暂关节疼痛，在此阶段，患者只有长时间行走或者超负荷承力运动的情况下才会出现比较明显的膝关节疼痛症状。初期膝关节炎对患者日常生活不会造成明显影响，因而多数患者并未接受妥善治疗[1]。
早期膝关节炎患者临床症状有所加重，主要症状仍为膝关节疼痛，此期间患者膝关节疼痛频率有所升高，而且运动疼痛触发量降低，行走运动超过一定量后即会出现比较明显的膝关节疼痛。上楼或上坡这种膝关节负重较大的活动下，患者短时间内就会出现膝关节疼痛症状。此时从外观上来看，患者膝关节处并无明显形态上的改变，但触诊可发现患者关节周边存在压痛症状。另外，此期间患者髌骨研磨试验呈阳性（患者沿滑车部向远处滑动髌骨出现疼痛症状或异响）。此期间患者关节活动度一般，正常活动幅度疼痛不明显，增大活动幅度后部分患者出现疼痛症状。
中期膝关节炎患者临床症状进一步加重，疼痛症状可持续存在。患者少量行走疼痛即明显加剧，正常活动受到一定限制。触诊可发现患者关节缝隙以及周边存在明显的压痛情况。
绝大多数患者存在膝关节周边组织肿胀的症状，触之疼痛加剧。观察患者膝关节形态，可见患者膝关节存在一定程度的畸形，绝大多数患者为内翻畸形。指导患者进行髌骨研磨试验可见其呈阳性反应。患者整体关节稳定性下降，且病情发展至此患者正常功能受损已经比较严重[2]。
晚期膝关节炎患者其疼痛症状持续不断，患者行动功能几乎全部丧失，病情较重的患者完全不能行走，即使是病情相对较轻的患者也需要较多的外力支持才能少量行动。患者膝关节变形情况明显，可直观发现患者关节内翻畸形的问题。触诊过程中患者不仅膝关节周边组织压痛比较明显，而且上下一定区域内也出现痛、涨、麻等不适症状，说明关节腔内的炎症进一步对周边组织造成侵害。此阶段患者髌骨研磨试验仍为阳性。关节自主活动能力受到极大限制，关节稳定性进一步下降。
总结来讲，膝关节炎必然以膝关节疼痛为主要临床症状，但是处于不同阶段的患者其临床症状差异比较大，早期膝关节疼痛症状不明显，而晚期由于炎症症状持续加重，患者滑膜、关节囊以及软骨组织受损情况不断加重，因而患者疼痛症状显著加重，疼痛可持续出现。除了疼痛之外，关节肿胀也是膝关节炎的典型症状，部分患者不仅红肿热痛的炎症症状比较明显而且还有关节积液的问题。很多患者还表示自己患上膝关节炎后早期腿脚不灵便，刚起床的时候感觉自己的关节活动度大幅下降，但在起床活动一段时间后这种关节僵硬的症状将得到一定程度的改善[3]。
用较大篇幅介绍膝关节炎的症状之后我们应该对膝关节炎的治疗措施有一定了解。目前，膝关节炎治疗方案主要以药物治疗和手术治疗为主，理疗等治疗方案可作为辅助治疗手段。药物治疗包括环节疼痛的非甾体抗炎药以及其他具有解热镇痛功效的药物。除此之外，还应该给予患者一定的软骨保护类药物，比如当前临床工作中比较常用的硫酸软骨素以及氨基葡萄糖等，硫酸软骨素能够有效改善软骨的血供情况，促进受损的关节软骨在一定程度上进行自我修复。很多医生还会要求患者服用复合维生素，包括维生素C、维生素D在内的多种维生素都对膝关节炎有一定的辅助治疗作用。药物治疗中，关节腔内注射治疗疗效也比较好，药物包括起润滑和修复作用的药物以及镇痛药物。除了药物治疗外，病情严重的患者可选择手术治疗，关节镜治疗创伤小、疗效较好。
【参考文献】
[1] 海棠, 乌兰叁旦, 阿日根其其格,等. 一种治疗膝关节骨性关节炎的药物组合及其使用方法:, CN110787250A[P]. 2020.
[2] 叶海霞, 谭波涛, 贾功伟,等. 膝关节骨性关节炎的物理治疗进展[J]. 中华物理医学与康复杂志 2020年42卷9期, 853-857页, ISTIC PKU CSCD CA, 2020.