马建林
崇州市大划街道社区卫生服务中心 四川成都 611230
【摘要】目的：探究补阳还五汤与针灸联合方案用于脑中风后遗症治疗中应用效果。方法：于2017年5月-2021年5月就诊脑中风后遗症患者中择取50例，随机分组，补阳还五汤与针灸治疗归入补阳组，针灸治疗归入针灸组。结果：补阳组NIHSS（神经功能缺损评分）、Barthel（日常活动能力评分）、FMA（肢体运动功能评分）等指标均优于针灸组，P＜0.05；补阳组各种中医症候积分均低于针灸组，P＜0.05。结论：脑中风后遗症患者采取补阳还五汤与针灸联合方案治疗，可改善语言蹇涩、偏瘫、口眼歪斜症状，提升日常活动能力及肢体运动功能，预后良好。
【关键词】脑中风后遗症；补阳还五汤；针灸
中风在脑血管疾病中较为常见，发病率、病残率、致死率及并发症风险均处于较高水平，且发生脑中风后遗留肢体运动障碍、语言功能障碍、吞咽障碍及认知障碍等病症风险较高，大部分患者生活无法自理。相关文献报道，中医治疗方案可有效改善中风后遗症，针灸联合中药治疗，可提升患者肢体运动功能、改善患者预后[1]。本文选取50例脑中风后遗症患者分析补阳还五汤联合针灸治疗价值，报告如下。
1 资料和方法
1.1资料
选取2017年5月-2021年5月间脑中风后遗症患者50例，随机分组。补阳组，14例男、11例女，年龄43-76岁，均值（63.79±4.17）岁，病程1-4年，均值（1.57±0.39）年；针灸组，15例男、10例女，年龄44-77岁，均值（63.82±4.21）岁，病程1-4.5年，均值（1.62±0.47）年。本院伦理委员会批准研究。对比50例脑中风后遗症样本资料，P＞0.05。
1.2治疗方法
补阳还五汤组方如下：黄芪60g；川芎、地龙、赤芍及当归尾各20g；红花、桃仁各10g。辨证加减方如下：出现语言蹇涩，加远志、石菖蒲；出现口眼歪斜，加全蝎、白附子；出现偏瘫，加穿山甲、桑枝及水蛭；出现头晕头痛者，加天麻、钩藤；出现肢体麻木者，加威灵仙、木瓜；出现上肢瘫软者，加桂枝、人参；出现下肢瘫软者，加续断、牛膝；出现咳嗽咳痰者，加半夏、贝母、桔梗。上述诸药置入温水内浸泡30min，水煎2次，取汁液400ml，均分2袋，每日早晚服用，1剂/d。
针灸治疗取穴如下：主穴选取内关、委中、水沟、三阴交、尺泽、极泉等。辨证取穴如下：发生口眼歪斜者，加百会、地仓、风府、人中、百会、攒竹等穴；发生上肢不遂者，加曲池、肩髃、内关、外关、手三里、合谷等穴；发生下肢不遂者，加三阴交、环跳、委中、阳陵、血海、承山等穴；发生足内翻者，加照海、丘墟等穴；发生语言蹇涩者，加玉液、金津等穴；发生便秘者，加丰隆、水道、支沟等穴；发生尿失禁者，加关元、曲骨、中极等穴。准备25mm毫针，采取提插捻转、补虚泻实手法针灸，留针30min，每日1次。针灸5d后，停止2d。持续针灸3月。
1.3观察指标
比较NIHSS、Barthel、FMA等指标评分差异；比较两组中医症候积分差异，从语言蹇涩、偏瘫、口眼歪斜、神识昏迷4方面评估，每项满分6分。
1.4统计学研究
SPSS 21.0计算脑中风后遗症样本各项数据，%、x±s记录脑中风后遗症患者计数、计量指标，X2或t检验。P＜0.05，存在对比意义。
2 结果
2.1两组NIHSS、Barthel、FMA指标分析
补阳组NIHSS评分降低，Barthel评分、FMA评分升高，对比针灸组数据，P＜0.05。如表1。
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3 讨论
中医学理论中，脑中风后遗症病机为脉络瘀滞、气血双亏、血行不畅，因此中医多采用疏经活络、补血益气、活血化瘀方治疗，常用药物为补阳还五汤[2]。补阳还五汤方中黄芪可活络祛瘀、滋补元气；赤芍、当归、川芎、桃仁多味中药配伍，可活血祛瘀、养血益气；地龙可舒经活络，诸药合用，可共奏扶正祛邪、活血化瘀之效。结合现代药理分析，补阳还五汤还可调节血管通透性、改善局部血液循环、清除自由基、抗血小板累积，还可增强血管内皮功能，进而恢复脑细胞正常功能[3]。针灸是中医特殊疗法，通过刺激不同穴位调节机体气血、改善脏腑功能，可刺激神经兴奋、促进局部血运，发挥舒经活络之效，进而改善患者症状，恢复肢体运动功能及生活自理能力[4]。结合本文数据分析，补阳组NIHSS评分降低，Barthel评分、FMA评分升高；语言蹇涩、偏瘫、口眼歪斜、神识昏迷等中医症候积分降低，与针灸组存在统计差异。提示针灸联合补阳还五汤用于脑中风后遗症患者治疗中，可改善预后。
综上所述，脑中风后遗症患者选取补阳还五汤与针灸治疗效果更佳，具备推广价值。
参考文献：
[1]赵霞. 补阳还五汤联合针刺治疗脑梗后遗症的随机平行对照试验[J]. 中国中医药现代远程教育, 2019, v.17;No.309(13):79-81.
[2]熊琴. 补阳还五汤加减、针灸、推拿联合治疗脑中风后遗症的临床效果分析[J]. 世界最新医学信息文摘, 2019, 19(37):256-257.
[3]赵霞. 补阳还五汤联合针刺治疗脑梗后遗症的随机平行对照试验[J]. 中国中医药现代远程教育, 2019, 17(013):75-77.
[4]杞锦政, 唐裕玲. 补阳还五汤联合子午流注纳甲法治疗脑中风后遗症及对炎症因子的影响[J]. 中西医结合心脑血管病杂志, 2019, 17(03):41-44.