李凤
四川大学锦城学院校医院 四川成都 611731
【摘要】目的：评价慢阻肺急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭应用无创机械通气治疗有效与否。方法：该研究自2018-6月始，至2019-5终，于此间择89例慢阻肺急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者，区分组别：对照组，44例，常规治疗；观察组，45例，无创机械通气治疗。分组方式：单双序号法。将临床疗效、住院时间、死亡率用作比对指标。结果：观察组的总有效率高于对照组；观察组的住院时间短于对照组；观察组的死亡率低于对照组（P﹤0.05）。结论：在慢阻肺急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭中实施无创机械通气治疗，效果显著，住院时间短，死亡率低。
【关键词】慢阻肺；Ⅱ型呼吸衰竭；无创机械通气；临床疗效；住院时间；死亡率
慢性阻塞性肺疾病简称慢阻肺，本质为慢性支气管炎，表现为气流阻塞、肺气肿等[1]。Ⅱ型呼吸衰竭为慢阻肺常见并发症，患病率高，倘若未及时处理，会诱发患者死亡[2]。如今，无创机械通气应用普遍，该方式无需进行气管插管，能够对交叉感染、机体损伤等进行有效预防，优越性显著。借助已知病例对无创机械通气治疗慢阻肺急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭的相关情况进行论述。见下：
1资料与方法
1.1一般资料
本次实验的时间脉络为2018年6月至2019年5月，实验对象即89例慢阻肺急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者。通过单双序号方式，区分对照（n=44）、观察（n=45）两组。前者男女数量相同；年龄区间52-83岁，平均（67.54±2.76）岁。后者男女性别比例23:22；年龄最小51岁，年龄最大84岁，均值（67.52±2.57）岁。非同组数据差异可见（P﹤0.05），可比。
1.2方法
对照组采用常规治疗，视病情给予抗生素、支气管舒张剂处理，进行祛痰、平喘、解痉、氧疗等。观察组实施无创机械通气治疗。分别控制吸气、呼气压力，前者10-18cmH2O，后者4-6cmH2O，科学调整呼吸机参数，频率12次/min，通气时间5h，每天2次。时刻注意病情变化，好转后，降低机械通气压力，减少通气时间，直至脱机，治疗时间10d。
1.3观察指标
①临床疗效：将《中国呼吸系统疾病诊疗指南》[3]作为参照评价。显效：经治疗，胸闷、喘息、心悸、呼吸衰竭等临床症状显著改善，具备日常生活能力；有效：治疗后，上述症状有所好转，日常生活能力基本恢复；无效：虽经治疗，但上述症状未见任何好转，甚至加剧。临床疗效即除却无效后的临床百分比。
②记录住院时间、死亡率。
1.4统计学处理
在SPSS23.0版本统计学工具内填录、读取实验数据。计数资料（临床疗效、死亡率）、计量资料（住院时间）呈现形式（n，%）、（x±s），验证方式X2、t。P﹤0.05为差异标志。
2结果
2.1两组临床疗效比较
相较于对照组，观察组的临床疗效更为显著（P﹤0.05）。如表1
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3讨论
慢阻肺患者表现为气道炎症，长期患病会出现急性加重情况，进展至呼吸衰竭，导致患者的生命健康受损。既往临床主要通过低流量氧疗、抗感染、解痉平喘等对此类患者进行治疗，使其机体水电解质保持平衡。尽管该治疗方式具备相应的效果，能够改善患者的临床症状，但其Ⅱ型呼吸衰竭情况并未好转，以至于病情反复，表现为持续加重情况。
慢阻肺急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭特点决定了患者小气道阻力升高，以至于呼气过程中会出现动力性压缩生理变化，缩短呼气时间，或者，不能够及时呼出部分气体，使肺内源性呼气未正压，在加重期发生呼吸肌疲劳，导致通气不足加剧。临床治疗中，无创机械通气的价值在于在患者呼气、吸气过程中，为其提供压力支持，使患者肺部吸入更多气体，确保血流内氧气持续稳定弥散。同时，呼气时通过提供气道正压使患者的通气状态发生明显改善，以此对气道萎缩进行有效预防，便于机体排出更多二氧化碳。该背景下，临床疗效显著，患者的住院时间较以往缩短，死亡率低。结果显示，观察组的总有效率为97.78%，较对照组的81.82%高；观察组未见死亡情况，较对照组的13.64%低；观察组的住院时间较对照组短，非同组数据保持差别（P﹤0.05），提示该治疗方案有效。
综上，优选无创机械通气方式，应用到慢阻肺急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭治疗中，既能够增强临床疗效，还能够缩短住院时间，降低死亡率，可推广，为后续同类实验提供理论参照。
参考文献：
[1]王春超，苗虎，桑宏超，等.无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效观察[J].中西医结合心脑血管病杂志，2018，16(13):155-157.
[2]马丽亚，高智星，张晓谊.无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效观察[J].中国社区医师，2018，.34(3):31-31.
[3]刘英杰.探讨无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期并Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果[J].中国医药指南，2018，16(1):83-84.
李凤（1978-），女，四川省成都市，四川大学锦城学院校医院，大专，主治医师，呼吸道疾病