薛伟
峨眉山市人民医院，四川乐山，614200
在各项检查中，B超因为无痛、无创、无放射性、便宜、简便等特点，而受到受检者的青睐，事实上，B超确实是一项精确度高的非手术的诊断性检查。B超可以清晰的将人体内的各种脏器及周围器官的各种断面像显现出来，因为图像富于实体感，基金解刨的真实结构，因此通过B超检查可以早期明确争端。怀孕以后，因为需要定期接受孕检，在很多孕妈妈的心中，B超似乎成了万能检查，能够很好的确定宝宝在子宫中的情况，确实通过B超能够获取不少的信息，但是它也不是万能的。
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1、B超检查的优点和不足
B超检查能够获得所检查部位的切面图像，B超医生能够通过显示屏直观进行形态的观察，在进行胆囊检查时，能够置管的看到胆囊和胆管的结构，甚至连直径只有1至2mm的肝内胆管都能够看到，根据自动测量数据字符显示，能够将B超检查能够将胆囊和胆管口径的大小、管壁的厚度以及病变位置的情况等精确的测量出来。因此该检查方法在胆道疾病的诊断中具有极高的临床价值，成为临床最常用的胆道疾病检查方法。对于产科更是解决了过去很多难以检出的疑难病。
但是B超检查也有其自身的不足，首先是它的穿透力是有限的，对于骨骼、空气等很难到达的深部，难以实现精准测量，因此很难探测肺部、胃肠等脏器的方面的异常情况，对于成人的颅脑的测量也不如CT和X线。很难检出直径达到1厘米左右的肿瘤组织，检出的结果很多时候显示为阴性。还有就是在反射超声波的过程中多次重复反射，以及受到旁瓣干扰出现假反射现象，因此容易引发误诊的出现。
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2、孕检时B超能够检查哪些项目？
（1）B超能够精准的测量出子宫内羊水的多少，我们都知道羊水在胎儿生长发育过程中有多梦的重要，羊水太少或者太多，都可能预示着胎儿存在畸形，或者有先天性疾病的存在，通过B超检查能够为优生优育保驾护航。
（2）B超检查能够测量出胎儿的发育情况，因为B超检查能够将胎头和胎臀的情况测量出来，还能够测定出运费具体的妊娠时间，通过综合法方面的信息，就可以判断出胎儿在宫内的发育情况了。
（3）B超能够确定胎盘的情况，B超检查是医生能够直观的观察胎儿胎盘的结构、成熟度以及和子宫壁之间的关系，还能看到是否有出血情况，是否有血管瘤等，根据胎盘和孕龄的关系就可以明确一些异常情况，比如胎盘早剥、胎盘前置等。通过这些检查结果，能够提前采取措施，让孕妇做好保健，以确保母婴的健康。
（4）B超能够观察胎儿的生理活动情况，比如胎儿在宫内的肢体运动、胎儿的呼吸情况等都可以直观的看到，还能够观察到胎儿的张力是否存在异常，一次来确定胎儿在宫内是否存在缺氧，如果有，以便及时采取措施。
（5）B超检查能够有小的发现胎儿的畸形，当胎儿发育到18至20周左右就可以进行畸形的筛查，为早期诊断以及及早采取措施提供依据。如果确定胎儿存在畸形，早期终止妊娠，更能确保母体的安全，像神经管畸形、消化道畸形等都能够及早通过流产、引产等来终止妊娠。
（1）水脑，因为有许多水脑或水肾的异常状况，只有在妊娠的晚期才会逐渐的发生，因此B超大排畸可能就无法及时发现。
（2）全盲，胎儿在孕妈妈子宫里面是接触不到光线刺激的，因此很多时候都是闭着眼睛的，因此也无法通过B超来确定胎儿是否是先天性全盲，是否有小眼症的状况。
（3）听力障碍，胎儿发育到5至6个月的时候，其听力已经发育了，但是却无法通过B超或者其他任何的方式来确定胎儿是否存在先天性的听力障碍。
（4）先天性心脏病，胎儿心脏在子宫腔内发育的时候其心房的中隔和动静脉导管都是开着的，只有在出生以后才会逐渐的关闭，因此小儿在出生以后非常容易诊断出是否有心脏病，但是在出生之前是没有办法知道的。
（4）胃肠道阻塞，B超无法确定胎儿是否存在胃肠道的阻塞病变，因为只有少数会在妊娠24周之前出现，因为在妊娠的前期胎儿主要是通过脐带获得营养，很少会大口大口的吞羊水。
（5）侏儒症，有一些侏儒症症状是无法在早期诊断出来的，因为胎儿会持续性的发育，只有在6至7个月以后才会逐渐的放缓骨头的生长发育，这是一个动态的变化过程，几次B超检查是无法确定的。
（6）先天性代谢异常，很多婴儿在出生以后才发现患有消化异常的疾病，比如黏多糖症，这种疾病需要在宝宝出生进食以后才会逐渐发病的，还有很多的致死性的消化代谢异常疾病在生产前是无法通过B超检查来确定的，除非是孕妈妈有过疾病史，才能提前做好预防措施。
（7）肢、指、趾异常，B超无法确定胎儿的手脚是否存在内翻或者外翻情况，是否指、趾的多少是正常的，因为胎儿的发育阶段长期是保持握拳的状态，像多指、缺指等情况是无法通过超声波来确定的。
就单从孕检来说，B超检查虽然能够提供很多胎儿的信息，但是它的信息覆盖面也是有限的，对于胎儿有些异常情况也是很难检查出来的，更遑论各种其他检查。虽然B超检查存在不足，但是它对于疾病的早期诊断和治疗具有十分重要的意义，目前为止它的应用范围十分广泛，除了能够进行孕检，还能够精确检查各种乳房疾病、肝脏疾病、妇科疾病。我们应该多了解一些B超相关知识，对于一些相关注意事项也应该适当的知道一些，这样才能让自己检查时做好配合，确保检查结果的准确性。