赵周
四川省南江县中医医院 635600
随着社会的发展，女性健康一直是备受关注的话题。其中，多囊卵巢综合症是近几年来众多妇科疾病中常见的病种。多囊卵巢综合症是一系列症状和体征的总称，原因尚不明确，主要有雄激素过多引起的毛发增多，月经周期不规则，月经量少，不孕不育等。所以多囊卵巢综合症不及时治疗也可能会造成相当大的危害。下面就多囊卵巢综合症相关知识进行科普介绍。
1、多囊卵巢综合症临床表现
1）月经紊乱
PCOS导致患者无排卵或稀发排卵，约70%伴有月经紊乱，主要的临床表现形式为闭经、月经稀发和功血，占月经异常妇女70%～80%，占继发性闭经的30%，占无排卵型功血的85%。由于PCOS患者排卵功能障碍，缺乏周期性孕激素分泌，子宫内膜长期处于单纯高雌激素刺激下，内膜持续增生易发生子宫内膜单纯性增生、异常性增生，甚至子宫内膜非典型增生和子宫内膜癌。
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2）高雄激素相关临床表现
（1）多毛：毛发的多少和分布因性别和种族的不同而有差异，多毛是雄激素增高的重要表现之一，临床上评定多毛的方法很多，其中世界卫生组织推荐的评定方法是Ferriman-Gallway毛发评分标准。我国PCOS患者多毛现象多不严重，大规模社区人群流调结果显示mFG评分>5分可以诊断多毛，过多的性毛主要分布在上唇、下腹和大腿内侧。
（2）高雄激素性痤疮：PCOS患者多为成年女性痤疮，伴有皮肤粗糙、毛孔粗大，与青春期痤疮不同，具有症状重、持续时间长、顽固难愈、治疗反应差的特点。
（3）脱发：PCOS20岁左右即开始脱发。主要发生在头顶部，向前可延伸到前头部（但不侵犯发际），向后可延伸到后头部（但不侵犯后枕部），只是头顶部毛发弥散性稀少、脱落，它既不侵犯发际线，也不会发生光头。
（4）皮脂溢出：PCOS产生过量的雄激素，发生高雄激素血症，使皮脂分泌增加，导致患者头面部油脂过多，毛孔增大，鼻唇沟两侧皮肤稍发红、油腻，头皮鳞屑多、头皮痒，胸、背部油脂分泌也增多。
4）其他
（1）肥胖：肥胖占PCOS患者的30%～60%，其发生率因种族和饮食习惯不同而不同。在美国，50%的PCOS妇女存在超重或肥胖，而其他国家的报道中肥胖型PCOS相对要少的多。PCOS的肥胖表现为向心性肥胖（也称腹型肥胖），甚至非肥胖的PCOS患者也表现为血管周围或网膜脂肪分布比例增加。
（2）不孕：由于排卵功能障碍使PCOS患者受孕率降低，且流产率增高，但PCOS患者的流产率是否增加或流产是否为超重的结果目前还不清楚。
（3）阻塞性睡眠窒息：这种问题在PCOS患者中常见，且不能单纯用肥胖解释，胰岛素抵抗较年龄、BMI或循环睾酮水平对睡眠中呼吸困难的预测作用更大。
（4）抑郁：PCOS患者抑郁发病率增加，且与高体质指数和胰岛素抵抗有关，患者生活质量和性满意度明显下降。
2、多囊卵巢综合症的治疗方法
1）手术治疗：卵巢楔形切除术：多囊卵巢综合症患者经腹施行手术以切除部分卵巢皮质下的小卵泡囊。切除组织一般宜不超过卵巢的1/3。
2）对症治疗：如多囊卵巢综合症患者出现闭经可以通过口服避孕药进行"人造"月经;口服避孕药也能缓解多毛症。通常可以把强力促妊娠的抗雄激素和自然的雌激素合并使用。当多毛症十分严重时，建议在适当区域使用多次永久的脱毛法。不建议剃毛，因为这样会刺激毛发生长。
3）药物促排卵治疗：能够促排卵的药物如氯米芬、促性腺激素、绒毛促性腺激素等，氯米芬是一种非类固醇药物，具有弱雌激素及抗雌激素的双重作用，是第一种人工合成的促排卵药物以及近代药物诱发排卵的首选药物。该药对体内具有一定雌激素水平患者(即在给予孕酮药物后能出现撤药性出血者)诱发排卵效果好。
4）减肥：治疗多囊卵巢综合征，首先要改变生活方式、调整饮食、控制体重。有研究表明，体重指数(BMI)下降能改善患者的排卵状况，促进生育。并且，人们发现，减轻体重能降低患者的胰岛素和雄激素水平，恢复正常的月经及排卵。特别是减少腹部脂肪，能减轻患者体内的胰岛素抵抗。一般来说，体重下降5%就能减轻多毛、痤疮等高雄激素症状。因此，对于多囊卵巢综合征患者来说，选择低糖、低脂肪饮食，加强运动，降低体重是价廉、有效的基本方法。
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3、多囊卵巢综合症需要注意些什么?
1）多囊卵巢综合征饮食调理：少食肥甘厚味，酒类也不宜多饮，且勿过饱。多吃些蔬菜、水果，尤其是一些具有健脾利湿、化痰祛痰的食物，更应多食之，如白萝卜、荸荠、紫菜、海蜇、洋葱、批杷、白果、大枣、扁豆、薏苡仁、红小豆、蚕豆、包菜等。
2）多囊卵巢综合征要注意运动锻炼：痰湿体质的多囊卵巢综合征患者，多形体肥胖，身重易倦，故应长期坚持体育锻炼，散步、慢跑、球类、游泳、武术、八锦、五禽戏，以及各种舞蹈，均可选择。活动量应逐渐增强，让疏松的皮肉逐渐转变成结实、致密之肌肉。气功方面，以动桩功、保健功、长寿功为宜，加强运气功法。
3）放松心情，建立治病信心，耐心治疗。年轻妇女患有本病者而未经治疗，到中、老年时患2型糖尿病的几率很高。未经治疗的本病被认为是进行性的综合征，一旦出现，终身存在，这是多囊卵巢综合征需要注意的。