冮航宇 田海艳 李卉 张容 王甄楠 杨建涵 叶运莉（通讯作者）
西南医科大学公共卫生学院 四川泸州 646000
【摘要】目的：了解社区健康管理对高血压患者高血压防治知识的影响。方法：于2019年3月至2019年9月对泸州市1270位参加社区健康管理超过1年的高血压患者进行问卷调查。结果 ：单因素多因素分析结果均显示，社区健康管理服务项目中只有健康讲座对知晓率有影响，OR(95%CI)为1.029~2.172，健康知识获取途径数越多知晓率越高。结论：泸州市社区管理高血压患者的高血压防治知识知晓率偏低，患者是否参加社区健康知识讲座和高血压防治相关知识来源途径对知晓率有影响。
关键词 社区管理 高血压 知识知晓率 影响因素
Analysis of the Influence of Community Health Management on the Knowledge of Hypertension Prevention and Treatment in Patients with Hypertension
Gang Hang-yu,Tian Hai-yan,Li Hui,Zhang Rong,Wang Zhen-nan,Yang Jian-han,Ye Yun-li
Abstract OBJECTIVE To understand the influence of community health management on the knowledge of hypertension prevention and treatment in hypertension patients.METHODS The results of single factor and multivariate analysis showed that only health lectures had an effect on awareness rate among community health management service projects, with OR (95%CI) of 1.029~2.172. The more ways to acquire health knowledge, the higher the awareness rate. CONCLUSION The awareness rate of hypertension prevention and control knowledge of hypertension patients in community management in Luzhou city is low. Whether patients participate in community health knowledge lectures and the source of hypertension prevention and control knowledge have an impact on the awareness rate.
Key words community managemen，hypertension，knowledge rate，influence factor
First-author’address School of Public Health, Southwest Medical University, Sichuan Luzhou 646000, China
近年来，我国慢性病患病率不断上升，高血压病不仅是一种独立的慢性非传染性疾病，还是冠心病和脑卒中等疾病的独立危险因素。不良行为生活方式是慢性病发病的主要因素，提高特定群体对疾病的知晓率可在一定程度上改变个体的不良生活习惯，降低慢性病的发病率[1]。本文通过调查并分析泸州市参加社区管理高血压患者的高血压防治知识知晓情况及其影响因素，为完善社区高血压病人的健康管理，提高血压患者防治知识知晓率提供参考依据。
1 对象与方法
1.1对象 本论文以在社区卫生服务中心建立了高血压健康档案且建档年限超过一年的原发性高血压患者作为研究对象。本调查已通过了西南医科大学伦理审查委员会的审查，且所有的调查对象均签署了知情同意书。本次调查共发放问卷1800份，收回有效问卷1753份，问卷有效率为98.8％，其中符合条件的高血压患者有1270人。
1.2方法
1.2.1调查方法 本研究采用多阶段分层抽样的方法，在泸州市随机抽取2区，再从每个区随机抽取2个社区卫生服务中心作为调查点，于2019年3月-9月采用自行设计的《社区高血压健康管理情况调查问卷》进行调查，由经统一规范化培训的调查员在社区卫生服务中心对调查对象进行面对面问卷调查，并收集其健康档案信息。
1.2.2 相关定义 ①高血压防治知识知晓率:高血压防治知识包含7个单选和2个多选共计9个题目共计20分，其中单选题选对得1分，选错及不知道得0分；多选题每个选项回答正确得1分；以得分≥12分（总分的60％）为知晓，高血压防治知识知晓率=高血压防治知识知晓人数/总人数×100％。②社区高血压病健康管理：是在社区卫生服务中心建立档案，对高血压患者每年提供至少4次面对面的常规随访和1次全面的健康体检并对患者进行分级分类干预[2]。
1.3 统计分析方法 采用Epidata3.1软件建立数据库，进行数据双录入并做一致性检验，应用SPSS17.0软件进行统计分析，采用率、构成比等指标进行统计描述，采用2或趋势2检验、多因素Logistic回归进行统计推断。检验水准α=0.05。
2 结果
2.1 一般情况 在纳入到本研究的1270位高血压患者中，男性508人（40.0％），女性762人（60.0％）；平均年龄（67.67±8.779）岁。
2.2 高血压相关知识知晓率 本次研究对象高血压相关知识总分的M（P25,P75）为10.0（5.0，14.0），知晓率为40.1％。
2.3 患者高血压防治知识获取途径及途径数对高血压相关知识知晓率的影响 分析结果显示，患者通过广播电视、报纸、宣传资料、网络、专家讲座、亲朋好友、医务人员和健康宣传员等途径获取健康知识的知识知晓率比未通过以上途径获取健康知识的知识知晓率高（P＜0.01）。详见表1。获取健康知识来源途径为0~1种知晓率（17.7％）低于2~3种的（40.0％），低于4~8种的（68.1％），详见表2。
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2.4社区健康管理对患者高血压防治知识知晓率的影响分析 参加高血压讲座患者的高血压防治知识知晓率（52.7％）高于未参加讲座的患者（38.7％）（P＜0.001）。有无去社区卫生服务中心进行健康咨询、参加社区高血压管理年限、每年免费测血压次数对患者高血压防治知识知晓率没有影响，差异均无统计学意义。详见表3。
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2.5高血压相关知识影响因素的多因素分析 以是否知晓为因变量（知晓=1，不知晓=0），将单因素分析中差异有统计学意义以及实际可能对知识知晓率有影响的因素作为自变量（赋值见表4），进行多因素Logistic回归分析，结果显示，在婚、文化程度越高、参加社区健康教育讲座和获取健康知识途径数越多是知晓率的保护因素，而年龄越大和无高血压家族史是知晓率的危险因素，详见表5。
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3 讨论
调查结果显示，泸州市参加社区管理的高血压患者高血压防治知识知晓率不高，仅为40.1％，提示泸州市社区卫生服务中心对纳入高血压健康管理患者的高血压知识普及与宣传还不够。
单因素和多因素Logistic回归分析结果表明，不同年龄，婚姻状况，文化程度，家族史，社区健康讲座以及健康知识获取途径数对患者的高血压相关知识知晓率有影响。随着年龄的增加，高血压相关知识知晓率逐步下降，与李阳等人[3]报道一致，这可能与记忆力、理解能力下降有关。提示今后应把高龄人员和低学历人群作为高血压知识普及的重点人群。另外，分析发现参加过社区健康讲座的人群高血压知识知晓率明显高于未参加过社区健康讲座的人群，这与杨一欣[4]的研究结果一致。提示今后社区医生除了在平时随访体检外，应更加关注患者存在的常见问题，开展全面系统健康知识讲座，鼓励高血压患者参加健康讲座，以提高社区高血压患者的高血压知识知晓率。健康知识获取途径数越多，知晓率越高。健康教育是健康促进的前提，是帮助患者了解高血压相关知识、减少并发症发生的有效途径。
综上所述，泸州市社区高血压健康管理患者的高血压知识知晓率偏低，患者是否参加社区健康知识讲座和防治知识来源途径对知晓率有影响。应注意知识的覆盖面，加大社区慢病管理服务项目宣传和监督，提高慢病管理工作的质量。
【参考文献】
[1] 赵婷,乔慧.宁夏居民高血压知识知晓率及其影响因素分析[J].宁夏医科大学学报,2019,41(5):494-497.
[2] 范晓彤,倪裕玲.城市和农村居民高血压防治知识知晓率比较[J].预防医学,2018,30(4):427-428,431.
[3] 李阳,周泽文,廖建英.广西百色市居民高血压防治相关知识知晓率及其影响因素调查分析[J].右江民族医学院学报,2016,38(2):211-213.
[4] 杨一欣,秦博文,屈鹏飞, 等.2015年陕西省高陵农村地区老年人高血压知识行为现状及影响因素分析[J].实用预防医学,2019,26(8):962-966.
*基金项目：四川省基层卫生事业发展研究中心课题（SWFZ18-Z-1）；
泸州市政府-西南医科大学公共卫生学院创新团队项目(SPH18003)